严重烧伤合并播散性脑脓肿一例

病例女,28岁,火焰烧伤总面积84%、Ⅲ度25%,头颈部无Ⅲ度伤,伤后13 h 入院。检查:病人呈休克状态。创面培养为阴沟杆菌。遂使用复达欣、丁胺卡那霉素,创面外用磺胺嘧啶银保痂治疗。一周后抗生素调整为先锋霉素 V、氧哌嗪青霉素。伤后28天深Ⅱ     

治愈严重烧伤合并伤寒一例

患者男 ,2 8岁 ,火焰烧伤 5ｈ后入院。烧伤面积 5 2 % ,Ⅲ度 2 6 %ＴＢＳＡ。入院后按常规给予输液抗休克 ,抗感染等。术前体温波动在 37 2～ 38 7℃ ,意识清楚 ,食欲尚好 ,偶诉腹痛 ,无腹胀 ,腹部因创面而未做触诊检查 ,大便正常。伤后第 6天行削痂植皮术。术后第 2天体温升至 39 6～40 8℃ ,脉搏 112～ 148次 /ｍｉｎ ,意识恍惚 ,时有谵妄 ,食欲不振 ,全身正常皮肤未见皮疹。血白细胞为 (10 5～ 16 9)×10 9/Ｌ ,中性、淋巴、单核及嗜酸性粒细胞基本正常。疑为脓毒症 ,调整抗生素为泰能和丁胺卡那霉素 ,并取血进行细菌培养及药物敏感试…     

抢救严重烧伤合并多器官功能衰竭一例

抢救严重烧伤合并多器官功能衰竭一例罗成群周鹏翔贺全勇朱颉据文献报道，严重烧伤合并四个器官功能衰竭者死亡率为１００％〔１，２〕，我院抢救成功一例烧伤后无尿４０天，少尿５３天并序贯发生肾、胃肠、肺、心及凝血系统等功能衰竭者。现报告如下。患者男，２７岁。１...     

治愈严重烧伤合并多发伤一例

病例女,24岁。1995年8月9日精神分裂症复发用液化石油自焚,火灭后自6楼窗台跳坠平地,2小时后入院。诊断:烧伤面积82%,Ⅲ度48%,中度呼吸道烧伤,左股骨、下颌骨粉碎性骨折,(?)牙脱落,中型内开放性颅脑外伤,全身多处组织挫裂伤,休克。入院后清创缝合、扩容、左胫骨粗隆牵引并行气管切开术,菌必治 丁胺卡那霉素抗感染。因极度躁动,用氯丙嗪、氟哌啶醇镇静。第5天行双下肢、右上肢切痂36%,液氮异体皮打孔移植,左股骨内固定。第8天取中厚自体皮10cm×20cm 植于右手背,异体皮表皮下水泡少许,真皮色泽好,用5.4%刃厚自体皮嵌植于异体皮孔内,复达欣斗妥布霉素抗菌。第11天约80%异体皮、5。%自体皮积脓坏死。第13天畏寒高热、创面培养出变形杆菌。第17天症状加重、背部供皮区及正常皮肤见点状坏死斑,血培养为金黄色葡萄球菌,遂改用万古霉素 氧氟沙星。第19天自体皮片基本脱落,     

治愈严重烧伤合并多发伤一例

治愈严重烧伤合并多发伤一例李小毅苏金荣郑文龙叶莲珠病例女，２４岁。１９９５年８月９日精神分裂症复发用液化石油自焚，火灭后自６楼窗台跳坠平地，２小时后入院。诊断：烧伤面积８２％，Ⅲ度４８％，中度呼吸道烧伤，左股骨、下颌骨粉碎性骨折，１～５牙脱落，中型内...     

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例

患者男,54岁。1994年9月8日因汽油烧伤全身,伤后3小时急诊入院。入院时精神萎靡,肢端湿冷,尿少。面颈部、双下肢、躯干呈深Ⅱ度创面,双上肢创面皮革状,并可见树枝状血管栓塞。入院诊断:火焰烧伤全身82%,Ⅲ度20%。入院后追问病史无药物过敏史。入院后补液抗休克,创面清创后,除头面部暴露外均予1%SD-Ag 冷霜包扎,肌注 TAT,应用青霉素抗感染,休克期平稳渡过。伤后第3天改用万古霉素、泰能抗感染治疗。伤后第4、9天分别于全麻下行四肢切削痂、打洞大张异体皮覆盖和打洞异体皮嵌植自体皮术,躯干创面仍用1%SD-Ag 冷霜外用。伤后19天除腋下、     

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例高潮刘琰刘耀亮肖玉瑞吴士祥患者男，５４岁。１９９４年９月８日因汽油烧伤全身，伤后３小时急诊入院。入院时精神萎靡，肢端湿冷，尿少。面颈部、双下肢、躯干呈深Ⅱ度创面，双上肢创面皮革状，并可见树枝状血管栓塞。入院诊断：火焰烧伤...     

烧伤合并多发伤后播散性毛霉菌感染1例

我科于1998年10月27日收治1例火药爆炸烧伤合并多发伤后毛霉菌感染病人,现报告如下。临床资料病例:女性,33岁,因火药爆炸烧伤面、躯干、四肢,伴挤压伤3ｄ入院。伤后患者昏迷约30ｓ,持续性肉眼血尿,1ｈ后入当地医院治疗。烧伤创面外涂自制油膏,右小腿中下1/3处胫腓骨骨折,予以清创缝合,石膏托外固定,补液治疗经过不详。入院查体:脉博118次/ｍｉｎ,呼吸26次/ｍｉｎ,血压15.0/9.0ｋＰａ(113/68ｍｍＨｇ),神志恍惚,躁动,双眼瞳孔等大等圆,鼻毛烧焦,咽后壁水肿,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,心率118次/ｍｉｎ,心律齐,腹部膨隆,臀部、背部大片皮下瘀…     

严重烧伤合并骨筋膜室综合征一例

患者女,20岁。因全身多处汽油火焰烧伤后5 h入院。查体：体温36.5℃,脉搏130次/min,呼吸26次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)。神志清楚,精神萎靡。四肢湿冷,声音嘶哑,鼻毛烧焦。两肺呼吸音粗糙。烧伤总面积90%,浅Ⅱ度20%TBSA,深Ⅱ度15%TBSA,Ⅲ度55%TBSA。伴有低血容量性休克和中度吸入性损伤,否认其它外伤史。立即行气管切开、低流量持续吸氧、左踝部大隐静脉切开快速补液复苏等急救处理。四肢均未行切开减张。创面清创后,外用磺胺嘧啶银行暴露疗法。至伤后第3天因左踝部静脉插管输液不畅而拔去,当时左下肢较右…     

严重烧伤合并二重感染性肺炎一例

患者男, 32岁。高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后 7h转入笔者单位。查体:体温 35℃,心率116次 /min,呼吸 22次 /min,血压 100 /65mmHg(1mmHg=0. 133kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约 11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面     

中耳乳突炎合并脑脓肿一例

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一,发病率高,一般分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型.中耳炎并发症多而复杂,轻的鼓膜穿孔,耳朵流脓不止,重则破坏骨质引起并发症.常见的如破坏听骨引起严重听力下降,给生活、工作带来不便;或破坏面神经骨管引起面瘫;或者破坏半规管引起迷路炎导致眩晕,严重的甚至还会威胁到患者生命,这是由于中耳位置居颅内较近,与颅内只有骨板一"纸"之隔,所以炎症很容易突破骨板进入脑内,引发大脑颞叶脓肿和小脑脓肿等威胁到生命的并发症.2011年3月我科收治一例中耳乳突炎合并大脑颞叶脓肿,精心治疗痊愈出院.     

放线菌性脑脓肿一例

思者女,57岁,务农.主诉:头痛、恶心伴呕吐半个月.患者半个月前头痛伴恶心发作,开始误认为感冒,进行治疗后效果不佳,随后出现喷射状呕吐,在当地农村卫生所给予甘露醇治疗后症状略有减轻.因高颅压症状持续加重到当地县医院就诊,头颅CT示左颞肿瘤.为进一步治疗,患者于2006年11月12日入住我院.入院后进行抽血、心电图、胸片检查,术前诊断:颅内占位性病变,考虑为脑肿瘤.3d后在气管插管全麻下行开颅手术,左颞入路,术中发现左侧颞中回至颞极之间脑组织呈黄绿色质变,有包膜,质地略硬,即考虑脑脓肿可能,先行穿刺,抽出黄绿色脓液约30 mL,初步诊断为铜绿假单胞菌感染、脑脓肿.     

严重氢氟酸烧伤一例

患者男,30岁。工作中不慎被氢氟酸烧伤全身多处,伤后立即用清水冲洗10min,伤后3h送入笔者单位。入院前在当地诊所静脉滴注等渗盐水400ml.患者烦躁不安,四肢抽搐僵硬,牙关紧闭,双眼视物模糊、流泪,周身皮肤发绀。血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏122次/min,呼吸26次/min,导     

严重电烧伤一例

患者男，18岁，被30KV高压电烧伤后昏迷7h收入笔者单位。体温37℃，心率140次/min，呼吸28次/min，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，双侧瞳孔不等大。创面分布于头、颈、肩、胸、左大腿，共10%TBSA，Ⅲ度。高压电入口在右颈部，出口主要在右大腿，颈右后侧近一半软组织缺损，颈椎外露（图1），CT示第5、6、7颈椎弓外露，     

小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例

患儿男,４岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤１８ ｄ后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物（何药不详）,暴露疗法。入院时意识淡漠,体温３９．２℃,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积 ３２％ ＴＢＳＡ,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足 ３％ ＴＢＳＡ。在入院第 ２１天（伤后第 ３９天）突然出现…     

胸腹四肢严重高压电烧伤合并肠外置一例

患者男,44岁.被10 kV高压电击伤胸腹及四肢,伤后8 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,呼吸21次/min,心率72次/min,血压123/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液为深酱油色.下腹壁全层缺损面积6 cm×5 cm,有肠内容物溢出;小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色.     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

男,8岁。因1万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后50分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区;下胸壁、中上腹有焦痂16cm×10cm,中有5cm×3cm 穿孔,可见内脏组织及大网膜。双足有较局限的电流出口炭化区。入院后立即建立静脉输液通路,于伤后1个半小时在全麻下行胸腹壁切痂清创、腹腔脏器探查术。术中大网膜有散在点片状焦化;胃小弯处前壁全层烧焦穿孔,累及范围5cm×6cm;横结肠中段可见哑铃状烧焦区,各有2.5cm×2.5cm 大小,肠     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例文锡基胡新佳蔡炜詹新立男，８岁。因１万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后５０分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区；下胸壁、中上腹有焦痂１６ｃｍ×１０ｃｍ，中有５ｃｍ×３ｃｍ穿孔，可见内脏组织及大网...     

治愈小儿严重烧伤合并应激性溃疡大出血一例

患儿男，3岁。热水烫伤后16h收入笔者单位。查体：意识不清，体温36．3℃，脉搏183次／min，呼吸36次／min，血压62／51mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双侧瞳孔呈针尖样大小，四肢肌张力高。口唇紫绀，四肢冰冷。创面分布于躯干及四肢，污染严重，部分有霉菌斑，背部创面可见栓塞状血管网。诊断：(1)特重度烧伤总面积55％，其中浅Ⅱ度18％，深