河南省驻马店监狱在押犯人肺结核患病情况分析

河南省驻马店监狱。在押犯人分押于11个监区。主要从事农业生产、来实加工及造纸等。2005年6月根据卫生部及司法部有关指示精神,我所共抽调业务骨干7人,流动防疫车一辆,集中时间对该监狱所有在押犯人进行结核病检查,现将结果报告如下。1资料与方法该监狱在押犯人共计4538人,均为男性。参加胸部X线检查者4538人,占所有在押犯人的100%,凡胸部X线透视有异常者均拍摄胸部X线片并做痰抗酸杆菌涂片检查。根据病人胸部X线表现及痰抗酸杆菌涂片结果确诊为肺结核病人并纳入中国结核病控制项目进行治疗与管理。2结果本次结核病普查共确诊肺结核患者9…     

巨大癌性空洞误诊为肺结核一例

患者男性,63岁,因咳嗽?咳痰一个月于1997年9月拍X线胸片发现右肺中野约1.0cm×1.5cm空洞,周围无卫星灶,诊断为肺结核,给予3HRZS/6HR抗结核治疗9个月,症状好转于1998年6月停药?1998年8月患者再次出现咳嗽?咳脓性粘液痰,有臭味?伴低热?右胸痛?X线胸片及正侧位断层片均显示右肺巨大圆形空洞,直径达14cm,壁厚,内壁不光整,底部有液平,空洞周围无卫星病灶?经抗炎治疗一个月,液平消失?3次痰涂片抗酸杆菌阴性,2次细胞学检查及纤支镜肺活检均报告鳞状上皮细胞癌?     

特发性肺含铁血黄素沉积症

病史摘要患者，男，38岁。自幼年起容易感冒，经常有咳嗽，咯少量血痰现象。1989年因咳嗽、低热、痰中带血，曾在当地医院X线检查：“两肺弥漫性病变”，痰抗酸杆菌检查（-），经抗炎治疗后症状好转，但仍常有少量痰中带暗红色液现象。1992年患者出现咳嗽、发热、咯暗红色痰液，在当地医院摄X线胸片诊断为“两肺弥漫性粟粒样结节”，诊断为“粟粒型肺结核”，虽痰检未查到抗酸杆菌，仍予以一年的抗结核治疗（INH、RFP、PZA、EMB），抗痨治疗期间及结束后，肺野病变无好转，仍有咳嗽及咯少量暗红色痰液现象。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

肺结核发病率呈上升趋势 ,胸部 X线不典型痰菌阴性的肺结核简称不典型肺结核 ,诊断仍有很大困难。我科经纤支镜检查而确诊的不典型肺结核 4 1例 ,报告如下 :1　临床资料及方法1.1　病例选择　 4 1例均为 1997年 9月～ 2 0 0 1年 1月我科住院或门诊病人。男性 31例 ,女性 10例 ,年龄32～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。所有病人在纤支镜检查前均按正规方法留取 3～ 6次晨痰检查 ,其抗酸杆菌均阴性。1.2　方法　采用 olympus BF30 型纤支镜 ,按常规局麻和镜检 ,观察各肺段支气管粘膜情况 ,在病变明显的支气管活检或刷片 3张 ,然后 ,将纤支镜嵌入上…     

卷曲霉素致锥体外系副反应一例

病人男 52岁住院号840148 因咯血于1984年3月4日入院。病人有肺结核病史14年、曾因反复咯血多次住院治疗,先后用过INH、SM、KM、RFP、PAS、Th_(1321)等抗结核治疗,痰菌持续阳性。此次入院X线片示浸润型肺结核,痰涂片抗酸杆菌3次均阳性,血沉45mm/1h。     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

不典型肺结核的诊断

本文以临床症状不典型;胸部X线表现不典型;肺结核发病部位不典型;结核中毒症状及血性胸水等病案报导,总结不典型肺结核的诊断要点,指出痰液抗酸干菌检查,纤维支气管镜检查,胸腔CT扫描,结核干菌聚合酶链检查等,均可提高诊断率。     

不典型肺结核在综合医院的误诊分析

目的总结不典型型肺结核的诊断要点。方法对临床症状不典型;胸部X线表现不典型;肺结核发病部位不典型,结核中毒症状不典型及血性胸水等病案报告进行全面分析。结果不典型肺结核的诊断仍依赖于痰找抗酸杆菌检查,血结核抗体检查,纤支镜检查,胸部CT扫描等。结论对治疗效果不佳的下呼吸道及肺部感染需排除不典型肺结核,以减少误漏诊。     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析

目的总结肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡的教训。方法回顾58例肺结核空洞继发感染出现液平的临床资料。结果其中35例被误诊为原发性肺脓疡。误诊率为60．3％（35／58）。结论对临床上表现为咳嗽，咳脓痰，发热，胸部X线表现为肺内空洞伴液平影像的患者时，除了要想到肺脓疡外，还应考虑到肺结核可能，并应做PPD试验，反复查痰抗酸杆菌及痰结核菌培养等相关检查，以免误诊。     

49例下叶肺结核的临床特点及诊断程序分析

目的探讨下叶肺结核的临床特点及合理的诊断程序。方法对49例下叶肺结核患者进行回顾分析,总结其临床特点及诊断方法。结果下叶肺结核多见于青壮年,60岁以下占77.6%;临床表现以咳嗽、咳痰为主,占69.4%;痰液抗酸杆菌阳性率（34.7%）;X线表现多种多样,片状影10例（20.4%）;其中斑片影35例（71.4%）,斑片影伴斑点、结节影16例（32.7%）,伴空洞影4例,伴条索影2例。通过查痰AFB确诊17例（34.7%）;胸部CT检查诊断14例（28.6%）;纤维支气管镜检查刷检、灌洗诊断11例（22.4%）;PPD皮试及诊断性抗痨确诊7例（14.3%）。结论认识下叶肺结核的临床特点,按痰中找结核菌、胸部CT、纤维支气管镜检查、诊断性抗痨的诊断程序,可减少误诊。     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

支气管内膜结核致自加肺切除一例

患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院。入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影。支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂。支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核。以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收。     

抗酸杆菌涂片检查对艾滋病或其相关综合征并发肺结核的诊断价值

在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,常由于不典型的胸部 X 线表现、突出的肺外症状、结素皮试阴性及同时伴存的条件致病菌感染,而给结核病的诊断带来困难.鉴于肺结核推断性诊断常依据痰涂片抗酸杆菌阳性,作者进行了对照比较,以评定抗酸杆菌涂片检查,对艾滋病或其相关综合征(AIDS/ARC)并发肺结核的诊断价值。本文对纽约市医院中心1985年1月1日至1987年3月31日期间,肺部分泌物结核菌培养阳性患者进行回顾性分析。AIDS/ARC 的诊断均在结核病诊断前和后二个月内。结核菌培养阳性的依据是,在改良罗氏     

不典型母婴传播肺结核1例报告

患者女性,21岁,安徽籍务工人员。既往无结核史,共同生活的丈夫及公、婆否认结核病史,经胸部X线检查均正常。于2003年6月2日在租住屋足月顺产一男婴。妊娠、哺乳期间没有咳嗽等症状。2004年2月3日因其所生男婴患肺结核而进行肺部X线筛查（片号不详）示右上肺密度不均斑片影，痰涂片找抗酸杆菌4次阴性，暂抗炎、门诊随观。2月9日突咯痰血数口。综合上述情况，诊为浸润型肺结核，     

支气管肺泡灌洗在肺结核病原学诊断上的临床应用

目的对比分析支气管肺泡灌洗与痰液检查在肺结核病原学诊断方面的差异性。方法选择符合条件的病例172例,分别进行痰液涂片及支气管肺泡灌洗液沉渣涂片查找抗酸杆菌,统计分析两种方法差异性。结果痰液检查阳性率31.4%,灌洗液检查阳性率62.8%,在干咳或少痰患者灌洗液检查阳性率更为突出。结论支气管肺泡灌洗液检查较痰液检查在肺结核病原学诊断方面阳性率高,特别是对干咳或无痰患者有较高临床意义,两种方法结合使用可提高病原学诊断阳性率,对临床明确肺结核诊断有较大价值。     

44例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析

目的对糖尿病合并肺结核患者的胸部X线及CT进行影像学分析探索,以此对糖病合并肺结核患者的诊断提供一定的参考,同时提高影像学的诊断水平。方法纳入糖尿病合并肺结核患者44例,对所有患者均进行胸部X线片及胸部CT检查,对比分析两种影像学方法的差异性。结果 44例糖尿病合并肺结核患者的影像学分析中,主要表现为大片状实变影、多发小结节及树芽征、空洞等,其中胸部CT表现大片实变影与空洞影等典型病灶比例较大,差异有统计学意义(P0.05),具有一定的特殊性。结论糖尿病合并肺结核患者的影像学具有一定的特点,且CT检查较X线检查存在着一定的特征性,说明胸部CT检查对于本病的诊断十分重要,有助于提升本病在临床鉴别诊断方面的准确性。     

胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值对比

目的比较胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值。方法选取2010年1月—2013年11月我院收治的肺结核患者126例,均行胸部X线和螺旋CT检查,比较两种检查方式的诊断正确率、病灶及空洞检出率,观察影像学特征。结果胸部X线诊断正确率、病灶检出率、空洞检出率均低于螺旋CT(P0.05)。胸部X线主要表现为病变密度不均匀,中心密度较高,螺旋CT可见高低混杂密度102例。结论螺旋CT检查能够提高肺结核诊断正确率,具有较高的临床应用价值。     

金标免疫色谱试剂在结核病诊断中的意义

本文采用新一代侧流免疫色谱检测试剂(ACCU—CHEKTBKit)检测患者血清中特异性结核抗体,评价和分析该试剂在结核病诊断中的意义?研究对象:104例活动性肺结核患者为我院1999年收治的住院病人,根据临床表现?体征?胸部X线及CT检查?细菌学检查确诊,按1998年8月全国结核病分类研讨会所定的分类标准分为5类?50例非结核患者为我院社区体检健康者?收集上述患者的痰液,进行经典抗酸染色(Ziehl-Neelsen)查抗酸菌及结核菌培养?结核抗体的检测严格按照ACCU—CHEKTBKit(MillenniumBio-technologyInc.产品)操作,整个过程约需10～20分钟?     

胸CT在肺结核诊断中的价值

影像学检查是肺结核诊断的主要方法之一。近年来胸部CT用于肺结核的诊断受到国内外学者的普遍重视。本文收集98例肺结核病人的胸部CT，与同期胸部平片及病灶断层比较，进一步探讨CT在肺结核诊断中的价值。