消化系统疾病

891514 135例消化系统疾病误诊原因分析/林惠珍…//安徽医科大学学报.-1988,23(4).-307～308该组误诊为阑尾炎26例,胆囊炎、胆石症21例,消化系肿瘤18例,肠结核、结核性腹膜炎9例,急性胰腺炎7例,肝硬化7例。误诊原因:①病     

14例多发性肌炎/皮肌炎的肺间质病变误诊分析

目的　提高对多发性肌炎/皮肌炎 (PM/DM )合并肺间质病变 (ILD)的认识。方法 对14例PM DM合并ILD进行回顾性临床分析。结果 14例中男女之比为8:6,平均年龄43.7岁,平均误诊时间6.2个月,误诊为呼吸系统疾病22例次,误诊为感染性疾病21例次。结论 误诊原因:年龄及性别反差;ILD症状在前为主掩盖了PM/DM;检查手段特异性和敏感性差。电视引导下经胸腔镜 (VATS)活检,可提高PM DM并ILD诊断的准确性。     

恶性淋巴瘤误诊结核病27例分析

目的　探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法 回顾分析1990—2003年27例误诊为结核的恶性淋巴瘤病人的临床特征、影像学特点、病理结果、诊断和治疗。结果 其临床特征无特异性,约8例(29%)无症状,发热19例(70%),咳嗽8例(29%),咯血1例(0.4%),淋巴结肿大22例,其中单一部位6例,多部位16例,其影像学特点是肿块结节样病变10例,弥漫性病变5例,肺门增大11例,胸腔积液10例。误诊淋巴结核6例,误诊肺结核5例,误诊肺结核并淋巴结核10例,误诊肺结核并结核性多浆膜腔积液4例,误诊结核性多浆膜腔积液2例。确诊方式:淋巴结摘除病理活检22例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检3例。病理结合免疫组化诊断霍奇金病7例,非霍奇金病20例。治疗以放化疗为主,预后差。结论 因二者临床特征相似,易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进(下称甲亢)可并发多脏器损害,且易造成误诊。近年来我们误诊12例,其中误诊为精神分裂症2例,慢性冠心病5例,慢性肠炎2例,风湿热、风湿性关节炎1例,棉子油中毒2例,现举2例报告如下。 例1:男,38岁。食用棉子油3年。因四肢麻木、软瘫4次,近1周发作2次就诊。查体:T37℃,P100次/min,Bp20/10kPa。甲状腺Ⅰ°大,心率     

甲状腺功能减退20例误诊分析

甲状腺功能减退(甲减)临床表现复杂,易误诊。我院曾有20例甲减误诊,特分析如下。1 5例因血红蛋白降低误诊为贫血 例1:女,26岁。因头晕、乏力、畏寒、食欲减退、记忆力差、腹胀便秘3个月,Hb42g/L,多次在门诊按缺铁性贫血治疗无效而住院。查体:反应迟钝,面色苍黄,毛发干燥、眼睑浮肿。双肺(-)。心率52次/min,律整。腹软,肝脾不大。     

糖尿病无症状性低血糖昏迷6例误诊分析

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中较为常见的并发症,部分患者在昏迷前不出现心慌、出汗、手抖等症状,易致漏、误诊。近10年来,我院曾遇6例此类患者发生误诊。现报告如下。临床资料:6例均为我院住院或急症患者。男3例,女3例;年龄33～78岁。有明确的糖尿病史,糖尿病病程1个月～13年,平均6.7年。发作前用药:单纯行胰岛素治疗者1例,剂量30～84U/d;口服优降糖或消渴丸者2例,剂量12.5～15mg/d;胰岛素与口服降糖药合用者2例。发作时无心慌、出汗、焦虑及饥饿感等症状,以神志昏迷为主要表现,测血糖≤2.5mmol/L。1例被误诊为酮症酸中毒昏迷,1例被误诊为…     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

七例肺硬化性血管瘤误诊分析

目的　通过对肺硬化性血管瘤(Pulmonary Sclerosing Hemangioma,PSH)的误诊分析,提高对PSH的认识。方法 对7例经手术病理证实PSH病人的误诊原因进行回顾性分析。结果 本组7例男女之比为1:6,平均年龄52.3岁,误诊率100%。胸部X线多表现为孤立、圆形、类圆形、密度均匀、边缘光滑、无钙化结节状阴影。无肺门、纵膈淋巴结肿大。3例病人血CEA>10μg/L,1例痰结核杆菌阳性。结论 误诊原因:对PSH缺乏认识,易受年龄、化验等因素的影响。对肺部有孤立性病灶的女性病人应考虑到PSH。     

消化系疾病并发胸腔积液8例误诊分析

某些消化系统疾病可并发胸腔积液,且常易造成误诊。现将我们遇到的8例报告如下。1.2例急性胰腺炎(简称AP)合并胸腔积液误诊为结核性胸膜炎。举例:女,24岁。因发热、上腹及左胸痛、胸闷2天入院。查体:T 38.4℃,P86次/min,R 26次/min,Bp16.0/10.5kPa。气管轻度右偏,左胸     

甲状腺功能减退症误诊分析

1990～1995年,我院门诊及病房对54例甲状腺机能减退症(下称甲减)病人诊前误诊,其中男9例,女45例;年龄30～68岁,平均47.5岁;症状出现至确诊时间平均为3.6年。现报道并将其误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 误诊为冠心病23例 例1:女,56岁。因心悸、气短6年,加重半月,伴眼睑浮肿、心前区隐痛入院,门诊以冠心病治疗无效。查体:BP16/10kPa。眼睑水肿,皮肤干燥,心音低钝,心率78次/min.双下肢凹陷性水肿。心电图示肢导低电压,多导联T波低平。化验:血FT_31.2pmol/L,FT_42.4pmol/L,TSH64.8μIu/lm,TGA24.7％,     

结核感染16例误诊分析

结核感染是指 OT试验或 PPD试验阳性 ,而临床症状无特异性 ,临床常易误诊。我院于 1996～ 1998年收治 16例结核感染患儿 ,其中误诊 10例 ,现报告分析如下。临床资料 :本组男 10例、女 6例 ,年龄 6～ 13岁。误诊 10例 ,误诊率为 6 2 %。误诊时间 12天至 6个月。误诊分析 :1本文误诊为败血症 2例 ,主要临床表现为面色潮红、发热为弛张热型 ,末梢血白细胞 14× 10 9/ L ,中性粒细胞 72 %以上 ,血沉正常 ,血培养阴性 ,给予三代头孢菌素静注治疗两周无效。因患儿无明显败血症症状 ,胸片正常 ,PPD试验结果 ( ) ,故给予异烟肼、链霉素治疗…     

夹层动脉瘤5例误诊分析

夹层动脉瘤临床表现复杂、多变,易于误诊。我院1965～1990年收治本病9例,误诊5例。现就此5例误诊的原因,与同道共同探讨,以吸取教训,提高夹层动脉瘤的诊断水平。误诊原因分析一、临床表现不典型例1:男,63岁。因左侧肢体乏力,言语不清1天入院,伴轻度腰痛,不放射。有高血压病史多年。体检血压17/12kPa,左侧偏瘫。诊断脑血栓形成。入院     

临床药学

,50658痛风性肾病的诊断:附五例误诊分析/路学文…//河北医学院学报一1994,15(3)一167~168 男4女1例,36,一53岁。误诊9~20年,误诊为慢性肾小球肾炎2例,类风湿关节炎2例,风湿性关节炎1例。误诊原因为此病少见,医生缺乏经验所致。根据原发性高尿酸血症、肾撅害、关节炎病史及痛风结节诊断.参5(李国芳) ”0,5,鱼精蛋白中和肝素致严盆低血压五例报告/金咏梅…刀临床心血管病杂志一1994.1。(4)一244 ,“,60耳毒性药物/范亚平刀中国医院药学杂志一1994,14(6)一278~279 临床常见耳毒性药物有:①氨基搪贰类抗生家,主要侵犯耳蜗螺旋器的有新霉素、双…     

急性主动脉夹层误诊原因分析

目的:通过对17例被误诊急性主动脉夹层的分析,找出误诊的原因。方法:对17 例主动脉夹层的误诊病名及其例数、误诊天数、误诊医院的级别进行分析。结果:误诊为心绞痛5 例,急性心肌梗死2例,其他昏厥待诊2例,纵隔肿瘤2例,急性胰腺炎2例,脑血管病2例,胆囊炎、胆结石1例,泌尿系统结石1例,误诊医院从县级到省级医院均有。结论:误诊原因主要为①认识不足,②思路狭窄,③本症临床表现特异性差。提高对本病的认识水平,加强诊断学基本功训练是减少误诊的关键。     

有机磷农药经皮肤吸收中毒6例误诊分析

近年来,笔者遇到6例有机磷农药经皮肤吸收中毒,其中1例误诊为青霉素过敏,3例误诊为上呼吸道感染,2例误诊为急性胃肠炎。现摘2例报告如下。例1:女,15岁,因咳嗽、胸闷、憋气3天入院。T38℃,双侧瞳孔等大等圆,口唇无紫绀。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心率78次/min,律     

主动脉假性动脉瘤的超声心动图表现及漏误诊分析

目的:总结主动脉假性动脉瘤的临床及超声心动图表现,超声漏诊误诊的原因。方法:回顾性分析经手术或者造影明确诊断的主动脉假性动脉瘤的患者117例,总结主动脉假性动脉瘤的临床及超声心动图表现,超声漏诊误诊分析。结果:主动脉假性动脉瘤患者117例,行超声心动图检查共89例,其中9例提示主动脉显示不清。假性动脉瘤24(24/80)例,正确诊断率30%;主动脉增宽或者扩张22(22/80)例,主动脉夹层7(7/80)例,误诊率36.3%;超声结果正常27(27/80)例,漏诊率为33.8%。主动脉破口10～25 mm,瘤体横径45～125 mm,平均为(74.58±17.97)mm,瘤体横径/破口比例1。超声心动图表现:主动脉壁的回声中断,周围假性动脉瘤形成,其内可见缓慢血流及血栓形成。结论:主动脉假性动脉是超声检查容易漏诊误诊的疾病,但识别超声表现,可以提高超声对假性动脉瘤的诊断率,减少漏诊和误诊。     

糖尿病酮症酸中毒23例误诊治疗体会

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊的原因及治疗体会。方法回顾性分析23例DKA临床资料。结果 11例误诊为急性胃炎/急性胃肠炎、3例误诊为脑卒中、3例误诊为酒精中毒、2例误诊为急性胆囊炎、2例误诊为晚期肿瘤、1例误诊为急性胰腺炎、1例误诊为ACS。结论 DKA由于其临床表现复杂多样,极易误诊,提高对DKA的认识,全面综合分析,可降低误诊漏诊率;掌握DKA抢救要领,才能降低病死率。     

92例缩窄性心包炎误诊分析

目的:探讨缩窄性心包炎的误诊原因.方法:回顾性总结我院2000-01至2008-01年连续诊断的150例缩窄性心包炎患者的门诊与住院资料.结果:在150例患者中,92例在病程中曾发生误诊,误诊率61.3%.92例心包缩窄的病因分别为:结核81.5%(75/92),其他疾病15.2%(14/92),不明原因3.3%(3/92).误诊为其他心血管疾病及其他各种疾病51例,诊断为结核性心包炎、胸膜炎等进行抗结核治疗但未识别出心包缩窄的22例,长期诊断不明17例,2例非结核误诊为结核.隐匿起病者误诊率高,无心包积液病史的患者误诊率高,不典型结核误诊率高,合并全身多处结核的易漏诊心包缩窄.结论:缩窄性心包炎误诊率仍较高,临床医生提高对缩窄性心包炎的警惕以及心脏超声医生提高对缩窄性心包炎的认识可减少误诊,上腔系统静脉压升高的表现是缩窄性心包炎的重要体征,临床医生应充分重视体格检查.     

流行性出血热误诊30例分析

我院自1981～1986年共收治流行性出血热(下称EHF)患者141例,其中误诊30例(占21.28%),误诊原因分析如下: 一、误诊的疾病:本组误诊为呼吸道疾病12例,泌尿系疾病6例,伤寒4例,斑疹伤寒1例,胃肠道疾病4例。二、误诊原因分析:     

肺炎性病变误诊为肺癌19例分析

本文对19例炎性病灶误诊为肺癌的临床CT表现作回顾性分析,其中炎性假瘤6例,肺脓肿7例,机化性肺炎4例,中叶综合征1例,隐球菌病1例。基本影像表现为肺叶/段实变3例,呈孤立结节/肿块16例。误诊的主要原因为:1、对临床表现缺乏全面综合分析;2、病灶形态不典型;3、对一些CT征象认识不足;4、治疗方法或疗程不当。