梅花针一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

自１９９２年至１９９７年１２月应用梅花针一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折９４例，平均随访３３个月，优良率为９６．８％，作者认为，本法手术创伤小，内固定牢靠，不失为处理开放性胫腓骨骨折的一种较好的内固定方法。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附28例报告)

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4～36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2～5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2～6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法.     

有限内固定配合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折

目前,有关开放性胫腓骨骨折的治疗方法繁多,主要有手术内固定、石膏外固定、外固定装置、中西医结合疗法等.但无论何种方法,均存在不少缺陷.笔者于1995年至2004年采用有限内固定结合骨外固定架应用治疗开放性非稳定型胫腓骨骨折32例,取得较满意疗效.现报告如下：     

有限内固定加外固定治疗胫腓骨开放骨折

临床资料1　一般资料　 本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 67岁。根据 Gustilo分型 : 型 18例 , 型 8例。其中车祸 16例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,5例伴有创伤失血性休克及其它脏器损伤。2　手术方法　 开放骨折采用彻底清创 ,腓骨切开复位用 1/ 3槽形钢板内固定。胫骨清创后 ,可在保持大的骨块血运不被破坏的前提下 ,适当复位 ,保持骨的容积和力线。用皮质骨螺钉适当固定 ,碎骨块适当贴复。再选用XJV系列骨科单臂式多功能外固定支架在胫骨的张力侧(内侧 )常规固定 ,适当的创面覆盖。对某些复杂的胫腓骨骨折 ,胫骨可用桥式钢…     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨高能量暴力伤致严重开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折的治疗方法,并观察其疗效。方法对本组42例开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折病例应用有限内固定结合外固定支架方法治疗的临床资料进行回顾分析。结果42例全部获随访,时间10个月～3年,依据主观标准统计,优良率达90%。结论有限内固定结合外固定支架治疗开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折疗效可靠,且经济实惠。     

单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折36例

目的观察单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析了我院从2000年1月~2006年10月使用单侧外固定架结合螺钉、克氏针、骨片钉等有限内固定治疗的36例患者的临床资料。结果随访6~18个月,平均9.4个月,其中3例延迟愈合（8.3%）,予自体髂骨植骨更换钢板螺钉内固定获得愈合;6例伤口感染（16.7%）,2例予换药后闭合创面,4例行Ⅱ期清创局部转移皮瓣闭合创面;2例外固定针松动（5.6%）,经调整外固定架后获得稳定,无外固定针脱落及折断;6例针道感染（16.7%）,经及时切开引流,换药,局部或全身应用抗生素后感染控制。结论该手术操作简单,对骨折端干扰少,固定可靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗复杂开放性胫腓骨骨折的有效方法。     

有限内固定联合外固定支架在治疗胫腓骨骨折中的应用

目的探讨有限内固定联合外固定支架在治疗胫腓骨骨折中的应用及疗效。方法 75例胫腓骨骨折患者,采用有限内固定联合外固定支架治疗。结果 75例病例中73例获得骨性愈合,2例骨折延迟愈合,无骨不连病例。结论外固定架配合有限内固定治疗,既发挥了外固定损伤小、感染率低、可以早期进行功能锻炼的优点,又可避免针疲劳断裂,骨折再移位、骨折延迟愈合等并发症的发生。而且设计合理,结构简单实用,操作方便,建议临床进一步推广。     

双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用

目的:探讨双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用价值.方法:2015 年8 月-2018年8月选择在北京市红十字会急诊抢救中心诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者142例,根据治疗方法的不同分为联合组与对照组各71例.对照组给予有限切开内固定治疗,联合组给予双臂外固定架结合有限切开内固定治疗.结果:联合组的术后下床活动时间与骨折愈合时间都显著低于对照组(P<0. 05).联合组术后1个月的切口感染、皮肤坏死、下肢静脉血栓、骨筋膜室综合征等并发症发生率为2. 8% ,显著低于对照组的14. 1% (P<0. 05).结论:双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折体现了微创的特点,能促进患者骨折愈合,减少术后并发症的发生.     

有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折疗效探讨

目的：探讨有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的临床效果。方法整群选择2014年2月—2015年2月来该院住院部治疗复杂性Pilon骨折的患者94例,随机分成对照组和治疗组,每组47例。对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组采用有限内固定联合支架外固定治疗。观察两组患者治疗效果。结果治疗组治疗优良率为91.49%,明显高于对照组优良率70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性Pilon骨折采用有限内固定联合支架外固定治疗,能有效的提高治疗优良率,并发症少,可推广应用。     

切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比观察

目的：分析对比切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将该院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,将其平均分为实验组与对照组。对照组患者行切开复位内固定方法治疗,实验组患者行有限内固定联合外固定治疗。观察对比两组患者术后并发症发生率,以及术后24个月时踝关节的恢复效果。结果实验组术后并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的23.53%(<0.05)。实验组术后24个月时踝关节功能恢复的优良率为94.12%,高于对照组的73.53%(<0.05)。结论相较于切开复位内固定,有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效更为显著,可以有效提高术后踝关节功能恢复效果,降低并发症概率,适于临床应用。     

有限内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁部骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折中的应用价值.方法 对13例儿童肱骨髁部骨折采用有限内固定结合外固定的治疗方法.结果 13例均获得临床一期愈合,无感染、肘关节屈伸受限和肘内翻畸形等严重并发症发生.结论 有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折的治疗中具有实用价值.     

有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用

目的:探讨有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用。方法:自2002年3月至2007年4月,手术治疗18例Pilon骨折患者,根据Ruedi-Augower分型,II型7例,III型11例,采用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗。结果:所有患者均获得随访,平均随诊18个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.2个月,疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准;优良15例,可3例,优良率83%。结论:应用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折是有效方法之一。     

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较

目的：比较微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选择该院胫骨骨折患者46例,随机分成微创组和传统组,每组各23例。根据Johner-Wuhs法对两组手术疗效、术中出血量、切口长度、手术操作时间、骨痂形成时间、术后观察时间进行对比研究。结果微创组与传统组相比较手术出血量少、切口长度短、手术操作时间短骨痂形成时间短、术后观察时间短、手术效果好。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮治疗胫骨骨折具有良好优势,治疗效果满意,值得推广。     

测定中草药有效成分和抗氧化作用

目的：为了研究中草药中含有的有效成分,同时筛选出中草药中具有排除自由基功能的自由基清除剂,以便维护人体正常功能。方法选取2012年7月-2013年7月在该院使用中草药进行住院治疗的病患164例,这些病患来自该院各个诊疗科室,回顾分析这些病患的临床资料。联合使用高效液相色谱与串联质谱（HPLC-MS/MS）定量检测分析法鉴定当归、五味子、三七等中药的有效成分,分析提取物中氧自由基的清除功能,并研究保护身体DNA不受损伤的作用。同时对阿魏酸、五味子提取物、三七提取物、等中草药排除自由基,保护人体机能的作用。结果联合使用HPLC-MS/MS定量检测分析法能够快速鉴定人参中的提取物含量,包括：咖啡酸、阿魏酸等物质的含量。阿魏酸、苯酚、三七总皂苷等中草药提取物排除羟基自由基半抑制浓度分别为：2.95μg/mL,3.1μg/mL,58.7μg/mL,对比其浓度,差异有统计学意义（P〈0.05）;排除超氧阴离子自由基半抑制浓度分别为：0.45μg/mL,0.042μg/mL,167μg/mL,对比其浓度,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿魏酸与苯酚能有效排除羟基自由基与超氧自由基的能力最强,三七总皂苷能力最弱。结论当归、五味子等中草药提取物都具有抗氧化作用,其中白术在保护DNA方面效果最佳。     

有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果。方法1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁。其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例。采用外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访10～63个月,平均34个月。按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%。结论对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠。     

闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床效果探析

目的：比较闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法以该院2013年2月-2014年9月期间所收治93例肱骨髁上骨折患者作为研究对象,随机分为两组。 A组行切开复位内固定术,B组行闭合复位外固定术,比较两组手术前后携提角与随访结果的关节功能优良率。结果两组手术前,Ⅱ型、Ⅲ型患者携提角的比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,A组Ⅱ型、Ⅲ型患者携提角均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后关节功能优良率为95.74%,显著高于对照组82.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定治疗肱骨髁上骨折与闭合复位内固定相比可更有效控制携提角丢失情况,最大限度恢复患者术后肘关节伸直功能,为有效治疗方案,具有较高借鉴价值。