梨状窝瘘的外科治疗(附二例报告)

梨状窝瘘是一种较少见的颈部鳃源性疾病，一般认为是小儿颈部感染、特别是急性甲状腺炎的主要原因。外科手术是治疗的主要方法。由于其特殊的解剖和病理改变．在外科处理上有不少需要注意之处。我院曾收治2例，经手术切除瘘管而愈，现结合文献就本病的手术治疗与同道商榷。     

不完全型梨状窝瘘16例临床分析

不完全型梨状窝瘘是种少见的颈部鳃源性疾病,特点是仅有一内瘘口位于梨状窝而无外瘘口,临床常表现为反复发作的颈深部感染。由于其特殊的解剖和病变特点,给诊断和治疗带来困难。现将我科2000年2月~2006年12月收治的16例分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男性11例,女性5例;年龄3~37岁,平均15.6岁,3~13岁9例,14~37岁7例。14例发病前有明确的上呼吸道感染史,首次发病时间均在儿童期;复发者两次发作时间间隔最短3个月,最长达21年;有切开引流史者7例,曾自溃流脓者1例。瘘管位于左颈12例,右颈4例。1·2临床表现13例表现为颈侧痛性肿块…     

梨状窝癌术后并发咽瘘1例治疗与护理徐艳

目的：分析1例梨状窝癌术后并发咽瘘男性患者临床资料,总结护理方法。方法：对1例梨状窝癌患者行梨状窝癌根治术,术后并发咽瘘,导致伤口感染。根据患者的病情特点,重点做好感染控制、切口及气管造瘘口周围皮肤的护理、营养支持、心理护理等,结果：经过1个月的治疗护理,患者康复出院。结论：精心细致的护理是梨状窝癌术后并发咽瘘顺利康复的有效保障。     

48例先天性梨状窝瘘的超声图像回顾分析

目的:探讨先天性梨状窝瘘(CPSF)的图像特点,为超声诊断CPSF提供新的思路与依据.方法:回顾分析上海市儿童医院超声科2018年1月—2019年12月诊断先天性梨状窝瘘(CPSF)53例患儿的超声图像特点、超声报告及临床资料.结果:超声诊断CPSF的53例患儿经上消化道造影、喉镜或术后病理证实符合诊断48例,5例误诊...     

儿童梨状窝瘘合并感染的超声表现

正儿童梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病,多以颈部反复炎性肿块、急性化脓性甲状腺炎、脓肿形成而就诊。该病发病率不高,临床表现多样,常造成漏误诊,反复发作、迁延不愈,甚至被误诊为甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除术,因此早期明确诊断意义重大。本组回顾性分析10例梨状窝瘘合并感染患儿的超声表现,总结其超声特点,旨在提高超声医师对本病的认识,为术前诊断提供依据。     

彩色多普勒超声在梨状窝瘘的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声在梨状窝瘘的诊断价值.方法:选择2015年1月～2020年12月收治的22例疑似梨状窝瘘患儿作为研究对象,均行彩色多普勒超声检查,并以支撑喉镜检查结果为金标准.分析彩色多普勒超声对梨状窝瘘的诊断价值,观察梨状窝瘘的超声影像表现.结果:经支撑喉镜检查结果显示,22例疑似患儿中梨状窝瘘15例(6...     

产前超声诊断疑似梨状窝瘘1例并文献回顾

<正>梨状窝瘘（Pyriform sinus fistula,PSF）是一种少见的先天性颈部鳃裂病变。80%以上发生在学龄期儿童,多表现为颈前区反复发作的颈部肿块,甚至累及甲状腺。很多临床医师对此病缺乏认知,极易误诊。现汇报我院接诊的产前超声诊断疑似、经手术病理证实的先天性PSF 1例。     

先天性梨状窝瘘24例诊治体会

目的总结儿童先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析安徽省儿童医院2011年4月至2016年3月收治的24例CPSF患儿临床资料,其中男13例,女11例;左侧21例,右侧3例;首发年龄自22天至9岁。21例行食管吞钡造影检查,23例行CT检查,17例行MRI检查。急性期控制感染、充分引流,炎症静止期行内镜辅助下手术切除瘘管。结果食管吞钡造影检查14例显示窦道或瘘管,CT及MRI检查均发现病变。全组手术均获成功,术中喉镜确认梨状窝处存在内瘘口,术后无并发症发生。随访时间8~59个月,中位数27个月,1例于术后5周复发,再次手术,余均恢复良好。结论儿童梨状窝瘘行食道吞钡造影并辅以CT和MRI等检查多可诊断,手术完整切除瘘管为主要治疗手段,术中内镜辅助有助于寻找和定位瘘管,使CPSF瘘管切除更容易、精确,减少手术创伤,缩短手术时间。     

小儿先天性梨状窝瘘影像学表现

目的 观察小儿先天性梨状窝瘘(CPSF)影像学表现.方法 22例CPSF患儿(2例新生儿),接受平扫及增强CT(n=20)、平扫及增强MR(n=2)及X线造影(n=3),其中2例先后接受CT及MR检查,1例先后接受CT及X线造影.结果 22例中,CPSF位于左侧21例、右侧1例.新生儿CPSF以颈部含气囊性包块伴气管受...     

右侧梨状隐窝表皮囊肿1例

患者男,58岁,主因"咽喉部异物感2年、伴声嘶3月余"就诊.患者曾于2009年10月接受"会厌囊肿切除术",否认外伤及异物史.鼻内镜于右侧梨状隐窝内侧壁见黄豆大小新生物.纤维喉镜:右梨状隐窝饱满,见淡黄色囊肿样新生物,表而光滑,右杓状会厌皱襞黏膜条索状增厚.咽喉部CT:右侧梨状隐窝内后壁稍低密度影,最大约0.57 cm×0.80 cm,增强后病灶呈环形强化,边界清楚(图1A、B).CT仿真内镜示右侧梨状隐窝结节,表面光滑(图1C).CT诊断:右侧梨状隐窝囊性结节,考虑良性病变.行全麻后支撑喉镜下梨状隐窝结节摘除术,术中于右侧梨状隐窝处见淡黄色、囊肿样新生物,质软,包膜完整,其内呈灰白色豆渣样.术后病理诊断为表皮囊肿(图2).     

食管吞钡造影及造影后CT平扫在诊断梨状窝瘘中的价值探讨

目的:通过食管吞钡造影及造影后CT平扫检查提高梨状窝瘘的诊断率。方法:平卧位左、右、前、后斜位和头低足高位食管吞钡后透视观察有无钡剂外漏后,行CT平扫检查。扫描范围上起口咽部,下至胸骨上窝,层距厚3 mm。扫描后图像作多层面重建处理。结果:透视下见到瘘管3例,另3例经CT多层面重建隐约见到瘘管,但14例均可见漏出的钡剂滞留影,可判断瘘管的存在。结论:食管吞钡造影及造影后CT平扫可提高对梨状窝瘘诊断的敏感性和诊断率。     

团体游戏辅导方案对梨状窝瘘切除术患儿的影响

目的:探讨对梨状窝瘘切除术患儿实施团体游戏辅导方案干预对患儿心理、疼痛程度及遵医行为的影响.方法:选取2018年6月—2020年6月医院收治的97例梨状窝瘘切除术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例).对照组采取常规干预,观察组在此基础上联合团体游戏辅导方案.采用儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童事件影响量表(CRIES)对两组患儿的心理状态及疼痛程度进行评估,同时比较两组患儿的遵医行为.结果:干预后观察组患儿SCARED、DSRSC评分低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后24 h、48 h及72 h CRIES评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组患儿饮食、运动、用药、行为依从率高于对照组(P<0.05).结论:采用团体游戏辅导方案对梨状窝瘘切除术患儿实施干预后可纠正患儿不良心理,降低术后患儿疼痛程度,提高患儿遵医行为.     

直肠舟状窝瘘手术治疗的护理

直肠舟状窝瘘是新生儿期肛门周围脓肿破溃或行切开引流术后引起 ,好发于女婴。其症状是在患儿排便时 ,尤其在排稀便时 ,粪便自瘘口漏出。瘘管一旦形成 ,难以自愈。治疗方法以手术切除瘘管为主。手术成功与手术前后的护理密切相关。 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月我们收治了直肠舟     

梨状窝纤维血管脂肪瘤1例

患者男,45岁,因吞咽困难10个月、发现咽部肿物2个月,于我院耳鼻咽喉-头颈外科门诊以"下咽食管肿物"收入院.10个月前患者于辛辣饮食后出现吞咽困难,无反酸、呕血、呼吸困难、咽异物感.2个月前饮酒后呕出肿物至口中,后又咽回.入院后专科查体:咽部稍红,舌根淋巴组织无增生,双杓活动好,右侧杓后外侧黏膜红肿充血隆起并形成新生物向环后区生长,全长不可见,梨状窝狭窄.     

梨状窝瘘引起颈部难愈性脓肿3例分析

目的:简析梨状窝瘘误诊原因并探讨对策。方法:选择食管钡餐造影,注入亚甲蓝1~2 m l术中引导下以整块切除包括瘘管在内的病变组织,结扎切除位于梨状窝的瘘口。结果:按意向处理分析,3例病例经3个月随访,创面未出现破溃,食道钡透示瘘管消失。中途无脱落。结论:对其发生及病理学认识不足是主要的误诊原因,根治方法是瘘管完全切除。选择食管钡餐造影能明确诊断。     

梨状窝外侧壁癌36例围术期护理

目的:探讨梨状窝外侧壁癌围术期护理方法.方法:对36例梨状窝外侧壁癌患者术前做好皮肤准备,术后做好体位护理,监测生命体征,饮食指导等.结果:本组36例患者均保留了全部喉功能,其中切口感染4例,经冲洗、换药后愈合;咽瘘3例,经冲洗、换药、加压包扎等处理后愈合.结论:积极有效的围术期护理能保证患者安全,促进治疗效果,提高患者生活质量.     

气管—食管瘘1例报告

患，男，86岁，因反复咳嗽咳痰2年，加重伴气喘2个月于2003年6月20日入院。患素无咳嗽咳痰病史，2年前因外感引起咳嗽、咳痰，以后亦有多次因外感引发的咳嗽、咳痰，经抗感染等治疗后可愈，曾因本病多次在其他医院住院。此次发病症见咳嗽咳痰、胸闷气喘伴不欲饮食、进食呛咳、低热、便秘、小便频短。     

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括：术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。     

先天性无肛舟状窝瘘118例疗效观察

我院自1986年3月至1995年3月间共收治先天无肛舟状窝瘘118例，本文通过几种术式的疗效观察，分析讨论对先天性无肛舟状窝痿的治疗经验体会，现报告如下：