含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨舍亚砷酸（arsenic trioxide，As2O3）联合常规化疗药物脱氧氟尿苷（floxuridine，FuDR）、卡铂（carboplatin，CAP）和吡柔比星（pirarubicin，THP）TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组（41例）和对照组（45例），分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。结果：As2O3组的客观有效率（CR＋PR）、荻益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14．6％、75．6％、84．6％和14．6％；对照组的客观有效率（CR＋PR）、获益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8．9％、66．7％、73．5％乖33．3％。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组，P〈0．05，而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义，P〉0．05。结论：与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比，As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率，并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。     

肝动脉插管化疗栓塞与联合电化学治疗肝癌的疗效比较

目的:对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合电化学治疗(ECT)与单纯采用TACE治疗中晚期肝癌的疗效进行比较.方法:将40例失去手术机会的中晚期肝癌患者随机分成A、B两组.A组在TACE间期配合ECT治疗,B组单纯接受TACE治疗.结果:A组有4例完全缓解(CR),12例部分缓解(PR),CR PR为80%.有7例获得二期手术切除,1年存活率65%.甲胎蛋白(AFP)从治疗前的752.18±423.39μg/L降至206.28±189.24μg/L.B组有1例CR,9例PR,CR PR 50%.有3例获得切除,1年存活率 40%.AFP从治疗前的782.61±491.23μg/L降至411.26±325.17μg/L.两组有效率(PR CR)及切除率有显著差异(P<0.05).结论:TACE联合ECT治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗.     

肝动脉插管化疗栓塞配合电化学治疗中晚期肝癌

目的　研究肝动脉插管化疗栓塞(TACE)结合电化学治疗(ECT)在中晚期肝癌治疗中的作用。　方法　对17例失去手术机会的中晚期肝癌在TACE间期结合ECT。　结果　3例完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),CR PR为824%。有6例获得切除,一年生存率647%。甲胎蛋白(AFP)从治疗前的(73512±41439)μg/L降至(21039±19901)μg/L。　结论　TACE配合ECT治疗不能手术的中晚期肝癌疗效确切,值得推广     

介入联合三维适形和调强放疗治疗中晚期肝癌

目的:探讨利用介入治疗联合三维适形放疗(3-DCRT)和调强放疗(IMRT)对中晚期肝癌进行综合治疗的疗效。方法:确诊的中晚期原发性肝癌62例分为2组,A组22例先行动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗后再行3-DCRT(18例)和IMRT(4例),B组40例单纯行TACE治疗。比较两组的近期疗效和毒副反应。结果:A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,总有效率(CR PR)为59．1％;B组CR 0例,PR 13例;(CR PR)为32．5％。A组近期疗效优于B组, z=2．258,P=0．023 8。肝脏急性不良反应,A组4例,B组2例,差异无统计学意义,P>0．05。结论:介入治疗联合3-DCRT能提高中晚期肝癌的近期疗效,不增加肝脏急性不良反应。     

沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

探讨沙利度胺(TLD)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。120例患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组在TACE基础上加口服TLD,对照组不用TLD。近期疗效显示,观察组肿瘤完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)45例,无变化(SD)4例,进展(PD)3例,总有效率为88.3%,对照组为65.0%(P=0.037)。两组未见严重不良反应发生。随访3年,观察组1、2和3年生存率分别为75.0%、69.8%和55.2%;对照组为48.3%、42.9%和33.3%,P<0.05。初步研究结果提示,应用TLD联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效明显,不良反应轻,具有较好的临床应用价值。     

吡柔比星及拓僖联合应用化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的:研究拓僖(HCPT)与吡柔比星(THP)联合用于肝癌TACE治疗的安全性及有效性.方法:302例原发性肝癌患者,肝功能均为A或B,KPS评分≥70分,肿瘤大小21～144mm(平均69mm),分别接受1～5次TACE治疗.结果:随访6～22个月(平均14.2个月),总有效率为61.6%,其中CR 1.3%,PR 60.3%,NC 26.5%,PD11.9%.1年生存率57.3%,2年生存率27.8%.结论:HCPT与THP联合用于肝癌TACE疗效确定,不良反应低,安全可靠.远期疗效尚待进一步观察.     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗大肝癌的疗效及预后影响因素。方法对32例大肝癌患者行TACE联合MWA治疗。结果 32例患者中CR 9.4%(3/32),PR 56.3%(18/32),SD 25.0%(8/32),PD 9.4%(3/32),中位生存时间为(19.0±2.7)个月,1、2年生存率分别为66.1%和36.9%。单因素及Cox回归分析显示,肿瘤大小、Child分级、病灶数目、是否伴有门静脉血栓均是影响患者预后的独立因素。结论 TACE联合MWA治疗大肝癌是1种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌56例

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的临床疗效.方法 106例肝癌患者分为两组,单纯TACE组50例(碘油栓塞或碘油栓塞联合5-氟尿嘧啶+多柔比星),联合组56例(HIFU+TACE).观察两组治疗后3个月的临床疗效和血清甲胎蛋白(AFP)的变化情况,观察两组患者的1、2、3年生存率.结果 单纯TACE组:CR0,PR20%,SD 52%;联合组:CR0,PR26.8%,SD 55.4%.AFP变化情况,单纯TACE组和联合组由治疗前的(472.3±104.2)μg/L和(491.8±125.2)μg/L,降为治疗后的(122.3±64.6)μg/L和(71.2±35.1)μg/L.1、2、3年生存率:联合组为82.3%、60.8%、39.2%;TACE组为68.0%、42.6%、21.0%.未发生皮肤烧伤、出血、胃肠道穿孔等并发症.结论 HIFU联合TACE是治疗肝癌的一种新的安全有效的治疗方法,可以明显延长肝癌患者的生存期,并且优于单纯TACE治疗.     

紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察紫杉醇联合吡柔比星(THP)治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效和毒性反应。方法26例晚期乳腺癌患者采用THP 40 mg/m2,静注,d1;紫杉醇135 mg/m2,静滴3 h,d1。21 d为1个周期,连用2个周期以上评价疗效。结果26例患者中CR 4例(15.4%),PR 14例(53.8%),SD 7例(26.9%),PD 1例(3.8%),总有效率为69.2%(18/26)。主要不良反应为骨髓抑制和脱发。结论紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌安全、有效的方案。     

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效

目的观察培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法 29例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,给予培美曲塞联合奈达铂治疗,具体方案为:培美曲塞500 mg/m2静滴,第1天;奈达铂75 mg/m2静滴,第2天;3周1疗程,至少化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。结果 29例患者均可评价疗效及不良反应。2例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD),9例疾病进展(PD),总有效(CR+PR)12例(41.4%);疾病控制(CR+PR+SD)20例(69.0%)。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹和胃肠道反应,经对症处理后均缓解。结论培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌疗效可靠,毒性反应轻,可耐受。     

单纯肝动脉栓塞化疗和三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的疗效比较

目的比较单纯肝动脉栓塞化疗和肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗对原发性肝癌的疗效。方法 48例原发性肝癌患者,随机分为单纯TACE组和TACE联合3DCRT组,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率为指标评价远期疗效。结果 TACE组24例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,总有效率（CR＋PR）为54.17%。TACE联合3DCRT组24例患者中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,总有效率（CR＋PR）为70.83%。TACE组1、2、3年生存率分别为58.33%、33.33%和16.67%;TACE联合3DCRT组1、2、3年生存率分别为79.17%、54.17%和25.00%。结论 TACE联合3DCRT组疗效优于TACE组。     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞对肝癌血清TSGF及AFP的影响

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌血清TSGF及AFP的影响.方法:原发性肝癌患者60例,男43例,女17例,年龄29-50岁(平均40.9岁).入选肝癌直径均＜5 cm,其中3O例为观察组,选择HIFU联合TACE治疗,其余30例为对照组,仅给予单纯TACE治疗.TACE所用药物为5-氟尿嘧啶1.0g、表阿霉素30mg.分别检测术前、术后4周血清恶性肿瘤生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)水平并进行比较.术后4周根据WHO疗效标准判定疗效.结果:HIFU联合TACE治疗后患者血清TSGF水平下降较对照组明显(P<0.05),且较AFP水平下降明显(P<0.05);观察组显效(CR+PR)21例,有效(SD)8例,无效(PD)1例,总有效率96.67%,对照组显效(CR+PR)13例,有效(SD)12例,无效(PD)5例,总有效率83.33%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:HIFU联合TACE治疗明显降低患者血清TSGF水平;血清TSGF对疗效的敏感性优于AFP.     

希罗达联合TACE在中晚期肝癌中的临床应用

目的　评价希罗达联合肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)在中晚期肝癌患者中的临床治疗效果。方法　肝癌患者按住院的先后顺序随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,对照组 2 6例。治疗组采用TACE 7d后 ,服用希罗达每日 2 5 0 0mg/m2 ,分 2次口服 ,服用 14d ,停药 7d为 1个疗程 ,至少服用 2个疗程以上。对照组采用单纯TACE治疗 ,至少 2次 ,每 2个月 1次。结果　治疗组 2 3例患者中 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 14例 ,无变化 (SD) 5例 ,恶化 (PD) 3例 ,总有效率为 6 5 .2 % ,甲胎蛋白(AFP)下降率为 6 8.8% ,肿瘤缩小率为 73.9% ,中位生存期为 11.9个月。对照组 2 6例患者中 ,CR0例 ,PR 7例 ,SD 12例 ,PD 7例 ,总有效率为 2 6 .9% ,AFP下降率为 31.6 % ,肿瘤缩小率为 30 .8% ,中位生存期为 8.3个月。服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻。结论　希罗达联合TACE在中晚期肝癌患者中的临床应用是一种安全、有效的治疗方法     

大分割三维适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察大分割三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗效果,分析其预后因素。方法:对50例不能手术的原发性肝癌(PLC)进行大分割3DCRT,分割剂量3～6Gy,生物效应剂量(BED)52～84Gy,中位剂量61Gy。放疗前行TACE治疗1～3次。结果:50例肝癌患者中,完全缓解(CR)16%(8/50),部分缓解(PR)62%(31/50),无变化(NC)14%(7/50),进展(PD)8%(4/50),总有效率(CR+PR)78%。1、2、3年生存率分别为74%(37/50)、58%(29/50)和34%(17/50),中位生存期22.5个月。多因素分析结果显示,肿瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)、Child-pugh分级是影响生存率的主要预后因素。结论:大分割3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌值得临床推广应用,不良反应可以耐受,特别是对于肿瘤数目少、肿瘤体积小和肝功能较好的肝癌患者不失为一种非手术治疗的理想选择。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨和卡培他滨联合化疗治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 2008年3月至2011年3月应用吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌38例,每3周为1个周期,所有患者均评估毒性,对至少用过2个周期化疗的患者评估疗效。结果 CR 3例,PR 13例,SD 14例,PD 8例,有效率(CR+PR)为42.1%(16/38),临床获益率(CR+PR+SD)为78.9%(30/38)。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应。Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制发生率低,手足综合征及消化道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论吉西他滨联合卡培他滨对蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的治疗效果,且不良反应可以耐受。     

紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌49例临床观察

目的观察紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 49例患者使用紫杉醇脂质体135 mg/m2,5-FU 500 mg/m2静脉滴注,第1-5天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1-3天。21天为1周期,连用2周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.0)评价疗效。结果 49例患者共完成212周期化疗,平均完成4.3周期,CR 4例(8.2%),PR 19例(38.8%),SD 12例(24.4%),PD 14例(28.6%),总有效率(CR+PR)47.0%,临床受益率(CR+PR+SD)74.4%。中位疾病进展时间6月(95%CI:5.09～6.91)。49例患者1年生存率为79.6%(39/49),2年生存率为46.9%(23/49)。不良反应主要为血液学毒性及消化道反应。结论紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌具有较好的有效性及安全性。     

羟基喜树碱肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

[目的]探讨以羟基喜树碱为主化疗药物肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.[方法]82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组41例)和羟基喜树碱为主化疗药物组(B组41例),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少2个疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.[结果]A组CR 19.51%,PR 21.95%,CR PR 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR PR 58.54%,两组之间差异有显著性.毒副反应两组之间差异无显著性.[结论]以羟基喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有明显疗效.     

替吉奥与沙利度胺联合干预治疗肝癌切除术/TACE术后肝内外转移

目的:探讨口服替吉奥胶囊(S-1)与沙利度胺(thalidomide,K-7)联合干预治疗,对原发性肝癌切除术/TACE术后,其肝内子灶形成与肝外转移控制率的影响和不良反应。方法:将122例早中期原发性肝癌并行手术切除或TACE术的患者,随机分成口服替吉奥胶囊与沙利度胺联合干预治疗组(62例)和单纯行TACE术的对照组(60例)进行临床观察,观察期为切除术/TACE术后12个月内,比较两组在控制肝内外转移灶形成方面的疗效、不良反应、安全性及临床实用意义。结果:治疗组:62例对手术切除或TACE术后患者,六个月内其肝内子灶形成的发生率为11例(17.74%),门脉癌栓6例(9.68%),肺转移3例(4.84%),骨转移3例(4.84%),肝内外均无转移42例(67.74%),AFP下降率为57例(91.94%),客观有效率(CR+PR)为33例(53.23%),获益率(CR+PR+SD)为53例(85.48%),胃肠道反应21例33.87(%),骨髓抑制17例(27.42%),药物性皮疹9例(14.52%);对照组:对手术切除或TACE术后其肝内子灶形成的发生率为20例(33.33%),门脉癌栓11例(18.33%),肺转移7例(11.67%),骨转移4例(6.67%),肝内外均无转移30例(50.00%),AFP下降率为55例(91.67%),客观有效率(CR+PR)为2 7例(4 5.0 0%),获益率(CR+PR+SD)为41例(68.33%),胃肠道反应18例(30.00%),骨髓抑制15例(25.00%),药物性皮疹2例(3.33%)。胃肠道反应治疗组略高,但骨转移、胃肠道反应、肺转移和骨髓抑制4项P>0.05外,余各项数据比较均有统计学差异,P<0.05。结论:口服替吉奥胶囊与口服沙利度胺联合干预治疗肝癌手术切除或TACE术后,对子灶形成及控制病情进展有一定疗效,除一定比例的皮疹发生和胃肠道反应治疗组略高外,没有明显增加毒副作用和不良反应。     

以阿霉素为主联合化疗治疗恶性肿瘤62例结果分析

本文分析以阿霉素为主联合化疗治疗晚期恶性肿瘤79例,可评价疗效62例,男54例,女8例,中位数年龄58岁(29～72岁),肺癌48例,胃癌9例,肝癌5例,均为检查确诊的晚期肿瘤患者。肺癌48例中 CR+PR 50%(24/48),胃癌9例 CR+PR11%(1/9)。5例肝癌采用肝动脉插管化疗2～4次,3例达 PR,近期疗效较全身化疗明显提高,主要毒性反应:消化道反应,骨髓抑制和脱发。     

TACE 术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。