肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检测及耐药分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的代表菌株[1] 。本文对我院 1999年 1月至2 0 0 1年 12月从住院患者的 15 38例感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 35 6株。用MicroScan细菌鉴定药敏分析仪及NCCLS1999年推荐的表型确认试验检测ESBLs并做药物敏感试验 ,以了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的药敏情况 ,为临床抗生素的合理选用提供重要的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者送检的各类感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 35 6株。其中大肠埃希菌 2 15株 ,肺炎克雷伯菌 14…     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药分析

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)属于β内酰胺酶的一种类型,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs的酶细菌,这些细菌不仅对β内酰胺酶抗生素耐药,同时对其他种类抗生素耐药,从而给临床治疗带来了极大的困难,因此产生ESBLs细菌感染已成为目前全球共同关注的重要感染问题之一[1].现对我院近3年来临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析,以指导临床合理用药.     

肺部感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染及耐药分析

目的：了解我院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染以及超广β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、流行情况．耐药性，并探讨ESBLs产生的危险因素．方法：收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染共114例，ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证．结果：大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40．0％，肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21．6％，总检出率为28．1％，上述产ESBLs菌株得亚胺培南高度敏感（100％），派拉西林／他唑巴坦为62．5％，头孢哌酮／舒巴坦为59．3％．结论：除亚胺培南外，哌拉西林／他唑吧坦和头孢哌酮／舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物，改善营养状况，减少侵入性才，战少激素或制酸刺的应用可能战少ESBLs菌株的出现，降低患者藕死率。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β- 内酰胺酶的检测及耐药分析

随着β-内酰胺类抗生素，尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用，细菌对该类抗生素产生了耐药性，其主要耐药机制是细菌产生了可以水解该类抗生素的β-超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）。更为严重的是ESBLS由质粒介导，易在同种属甚至不同种属之间传递造成爆发和流行，国外已有多起爆发流行的报道。ESBLS的产生给临床抗感染治疗带来了众多的问题，如治疗效果差、费用高、病死率高等等。为了解本地区产ESBLS菌株的发生率及耐药情况，我们对临床分离的130株常见革兰阴性杆菌一肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLS检测和药敏分析。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

目的：探究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。方法对2013年6月—2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出;产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%~22.19%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染,并对大部分常用抗菌药物耐药。     

产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特点

目的了解某综合医院产ESBL大肠埃希菌(ESBL-EC)和肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)耐药性的变迁。方法分析该医院2010-2011年临床微生物室上报医院感染控制科ESBL-EC及ESBL-KP对常用抗菌药物的耐药性变迁数据。结果碳青霉烯类亚胺培南-西司他丁对ESBL-EC及ESBL-KP保持完全敏感,头孢西丁及阿米卡星对ESBL-EC及ESBL-KP均有良好的敏感性(>80%),头孢他啶及头孢吡肟耐药率逐年下降,但ESBL-EC及ESBL-KP对大多数β-内酰胺类药(氨苄西林,哌拉西林,替卡西林,头孢唑林,头孢曲松,头孢噻肟,头孢哌酮)完全耐药。含酶抑制剂对ESBL-EC保持了较优的敏感率(>92%),对ESBL-KP敏感性则降低(头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别介于50%～89%与67%～92%之间)。左氧氟沙星的耐药率维持在高位(对ESBL-EC耐药率介于57%～81%之间,对ESBL-KP耐药率介于16%～41%之间)。结论根据药敏试验结果选择用药是提高临床抗感染治疗成功率及延缓细菌耐药的基本原则之一。碳青霉烯类目前仍然是治疗ESBL-EC及ESBL-KP的首选药物,含酶抑制剂及四代头孢类药头孢吡肟加阿米卡星依然是较优的选择。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶的筛选

目的：了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中β-内酰胺酶的分布、表型及其检测方法。方法应用纸片法进行初筛后,分别用美国临床实验室标准化委员会（National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS）推荐的确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）和用头孢西丁三相试验检测AmpCs酶。结果367株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中经ESBLs药敏初筛和确证试验,有115株（31.3%）产ESBL,有17株（4.6％）头孢西丁三相试验阳性者。结论本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶以ESBLs为主,AmpC酶占4.6%。     

三种检测技术对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性监测

目的了解超广谱β内酰胺酶的三种检测技术及其产ESBLs菌耐药现状。方法对本院2005年6月～2006年12月收集到的200株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的40株ESBLs阳性菌进行研究。对200株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用VITEKAMS32测定ESBLs,同时用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐纸片筛选法和确认法进行对照监测。结果仪器法、确认法、纸片筛选法检测ESBLs菌株分别为18.97%、18.58%、16.41%,产ESBLs菌对大多数抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌,且多重耐药显著,但对泰能均敏感。结论ESBLs菌阳性率高、耐药性强、耐药谱广,临床检验时应重视对其选择准确、快速的检测方法。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

近年来 ,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点 ,随着第三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用 ,出现了新一代 β -内酰胺类药物耐药的细菌。导致细菌对此类药物耐药的主要原因 ,是细菌质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的产生。目前产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势 ,由其引起的医院暴发感染也有报道 ,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题[1,2 ] 。ESBLs的传播性以及它们的多重耐药性 ,往往给临床治疗带来很大困难。及时检测产ESBLs细菌 ,了解其流行趋势和耐药性 ,对于控制此类耐药菌及其耐药质粒…     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果:435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株,总检出率31.95%,其中肺炎克雷伯菌检出率33.61%、大肠埃希菌检出率31.31%;ESBLs检出率有逐年上升趋势;呼吸道标本ESBLs检出率最高,占59.71%;产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌(P<0.005),并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势,均对亚胺培南敏感。结论:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加,应及时对ESBLs菌进行检测,以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

产生ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的:了解本医院培养病原菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况,为临床有效地选用抗生素提供依据。方法:采用双纸片扩散法对2010~2013年临床分离的2783株大肠埃希菌和1510株肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选,并用确证试验加以确认。结果:ESBLs总检出率为41.99%,其中大肠埃希菌为40.57%,肺炎克雷伯菌为43.18%。经χ2检验,不同年度大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的总检出率差异有显著性。2010~2013年,不同年度大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率呈逐年上升的趋势。确证试验中,头孢他啶、头孢他啶/棒酸检测出ESBLs的总阳性率为30.65%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸检测出ESBLs的总阳性率为37.66%。经χ2检验,两组不同底物检出率之间存在显著性差异。结论:对临床分离的肠杆菌科细菌进行ESBLs检测是非常必要的,在首选头孢类抗生素的同时,要考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的可能性。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药分析

目的 调查西安市第九医院5年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率,并分析其耐药状况.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散法初筛和确证实验检测ESBLs,用K-B法做药敏试验.结果 2005～2008年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率逐年上升,分别由41.6%、32.4%升至66.3%、44.1%;而2009年两者检出率有所下降,分别为59.8%和37.5%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有很好的抗菌活性,耐药率0～13.3%.结论 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率仍较高,对临床常用抗菌药物均有较高水平的耐药,治疗药物首选亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的　了解肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的产生情况及耐药特点 ,以指导临床用药。方法　用双纸片协同试验法对 171株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLs检测 ,并用K -B法进行 10种常用抗生素的耐药性研究。结果　ESBLs阳性率为 33.3% ,其中肺炎克雷伯菌 4 0 % ,大肠埃希菌 31.3%。产ESBLs菌对头孢菌素类的耐药率高达 81.2 % - 10 0 % ,与不产ESBLs菌相比有显著性意义 (P <0 .0 1)。对氨基糖甙类、喹诺酮类及磺胺类有不同程度的耐药 ,所有试验菌株对亚胺培南均敏感。肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率较低 ,且产ESBLs菌 (37.5 % )与不产ESBLs菌 (12 .5 % )比较无显著性意义 (P >0 .0 5 )。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论　治疗ESBLs菌引起的感染可用亚胺培南、β -内酰胺抑制剂、复合抗生素及其它敏感的抗生素     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶菌的产生及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的产生和传递是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一，而ESBLs主要存在于大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中.为了解我院ESBLs的产生及耐药情况，我们对从标本中分离得到的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作了ESBLs检测及分析，报道如下.     

肝病患者腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，指导临床治疗。方法 经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，检测ESBLs阳性菌株，采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果 54株大肠埃希菌中，15株产ESBLs（29．3％）；16株肺炎克雷伯菌中，2株产ESBLs（12．5％）。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高；产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株，对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高。结论 腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高，第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药，三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素，可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效，亚胺培南可作为首选抗菌药物。     

我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用琼脂扩散法(K-B法)。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率高于91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年药敏结果分析

通过 5种抗生素 :头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (FTX)、头孢曲松 (CRO)、氨曲南 (ATM )、亚胺硫霉素 (IMP)对大肠埃希菌 (eco)和肺炎克雷伯菌 (kpn)的最小抑菌浓度 (MIC)的统计分析 ,发现 :①ATM的敏感率有所上升 ;②CAZ、IMP的抗菌活性依然强大 ;③ 1 999年kpn的药物敏感性明显下降 ;④采用K B法测得 1 999年 2种菌的超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)产生率约为 2 3.1 % ( 2 1 /88) ,其中kpn占 61 .9% ( 1 3/2 1 ) ,明显高于eco的 38.1 % ( 8/2 1 )。