Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面的疗效及应用价值的Meta分析

目的 Meta分析系统性比较Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面的疗效及经济成本。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI和万方数据库,收集2013-01—2018-12间发表的有关Meek植皮术与邮票植皮术修复烧伤创面对比研究的文献。按纳入标准筛选文献、提取资料,然后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共1 205例患者。其中Meek植皮组患者607例,邮票植皮组患者598例。Meta分析结果显示:2组患者的皮片成活率(SMD=-0.05,95%CI:-0.30～0.20,P=0.72)、术后并发症发生率(OR=0.61,95%CI:0.28～1.36,P=0.23)及术后病死率(OR=1.04,95%CI:0.62～1.74,P=0.90)差异无统计学意义。Meek植皮组的皮片融合时间(SMD=-3.58,95%CI:-3.97～-3.20,P0.00001)、创面愈合时间(SMD=-2.02,95%CI:-2.49～-1.55,P0.00001)及住院时间(SMD=-11.19,95%CI:-13.48～-8.90,P0.00001)均低于邮票植皮组;康复效果优于邮票植皮组(OR=1.82,95%CI:1.19～2.80,P=0.006);但创面一期愈合率(OR=0.66,95%CI:0.44～0.99,P=0.040)却低于邮票植皮组,治疗费用高于邮票植皮组(SMD=2413.81,95%CI:2314.04～2513.58,P0.00001)。差异均有统计学意义。结论 Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面各有优缺点,应根据患者具体病情及经济条件,个体化予以选择。     

Meek植皮术联合综合性康复护理干预对烧伤患者创面愈合的影响

目的:探讨Meek植皮术联合综合性康复护理干预对烧伤患者创面愈合及安全性的影响.方法:选取2018年1月-2019年12月笔者医院外科收治的202例烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=101)和观察组(n=101).对照组给予邮票植皮术治疗,观察组给予Meek植皮术治疗,两组治疗期间均辅助综合性康复...     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因.方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者.将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例.所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗.其中对照组使用邮票植皮术治疗.观察组采用M...     

早期全程护理联合出院后延续性护理在大面积深度烧伤Meek植皮术中的应用

目的：探讨早期全程护理联合出院后延续性护理在大面积深度烧伤Meek植皮术中的应用效果,并观察其对患者生活质量的影响。方法：选取2017年6月-2020年9月笔者医院收治的大面积深度烧伤患者78例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组予以常规护理,观察组采用早期全程护理联合出院后延续性护理。比较两组疗效,采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和烧伤健康专用量表(Burn specific health scale,BSHS-A)对患者疼痛程度和生活质量进行评分,并调查患者满意度。结果：护理后,对照组总有效率为79.49%低于观察组的94.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分均低于护理前,躯体功能、社会关系、一般健康状况、心理功能评分均高于护理前,且观察组VAS评分低于对照组,躯体功能、社会关系、一般健康状况、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率(92.31%)高于对照组(74.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期全程护理联合出院后延续性...     

碳纤维敷料在烧伤创面中的临床应用

目的观察碳纤维敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ°、深Ⅱ°和残余创面共277例,随机分为对照组(碘伏纱布换药)和治疗组(碳纤维敷料换药)。观察敷料吸收容量、创面炎症反应,并做创面细菌定量和创面组织学检查,记录创面愈合时间等。结果与对照组相比,治疗组敷料吸收容量大,创面炎症反应轻,创周炎症消退快,痂下组织细菌定量低。浅Ⅱ°、深Ⅱ°及残余创面愈合时间分别为(7．4±2．1)d、(16．2±2．6)d、(19．4±6．2)d,均较对照组缩短,对照组分别为(9．6±2．4)d、(19．6±3．4)d和(28．8±10．4)d。结论碳纤维敷料是一种具有吸附能力强、可有效控制炎症反应、促进创面愈合等特点的新型敷料。     

Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果

目的探讨Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果。方法选取2016-10-2018-04间第九八九医院收治的72例大面积烧伤患者,根据不同治疗方案分为2组,各36例。对照组采取微粒皮移植术,观察组采取Meek植皮技术。比较2组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值及术后1周及2周的植皮成活率。结果观察组肉芽生长时间、创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,VAS分值低于对照组,术后1周及2周植皮成活率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取Meek植皮技术治疗大面积烧伤,可促进肉芽生长及创面愈合,减轻疼痛程度,减少换药次数,提高植皮成活率。     

自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面修复中的应用

目的：分析自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面中的修复效果。方法：选择2020年11月-2021年10月笔者医院收治的20例大面积深度烧伤患者作为研究对象。所有患者均接受自体微小皮片植皮修复,用电动取皮刀取厚约0.2 mm的自体皮片,剪成3 mm×3 mm微小皮片,以皮片间隔5 mm移植到烧伤创面。记录所有患者的植皮手术操作时间、皮片成活时间、创面愈合时间、供皮面积、皮片扩展倍数、皮片成活率、手术费用和不良反应情况。结果：本组20例患者,无1例死亡病例。20例患者的植皮手术操作时间为1.5～2.5 min/% TBSA,皮片成活时间7～10 d,创面愈合时间26～38 d。16例皮片基本全部成活,成活率80.00%(16/20),无需再次植皮;4例残余创面较大与感染有关,行二期自体微小皮片植皮术后均康复出院。术后随访6个月,20例患者生活基本自理,对愈合的功能与形态均满意。结论：自体微小皮片移植修复大面积深度烧伤创面的皮片成活率高,无需特殊器械即可完成,易于在基层医院开展。同时也为皮源不足的严重烧伤患者提供了新的救治思路。     

碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术修复严重烧伤创面的效果及皮片存活危险因素分析

目的：分析严重烧伤患者碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术后皮片存活情况及影响皮片存活的危险因素。方法：将128例严重烧伤患者分为两组,对照组（64例）采用Meek植皮术,观察组（64例）采用碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术,分析患者的创面修复效果、VAS评分;根据术后7?d皮片存活率又将观察组患者分组,分析其术前实验室指标及影响皮片存活的危险因素。结果：术后,观察组患者的创面愈合时间短于对照组、VAS评分低于对照组,术后7?d皮片存活率、总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,皮片存活良好组的血红蛋白（HB）、中性粒细胞（NEUT）、白蛋白（ALB）水平与存活不良组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而其血小板（PLT）水平明显高于存活不良组（P<0.05）。Logistic回归分析,术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素（P<0.05）。结论：碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术能有效提高严重烧伤患者的皮片存活率,可在临床推广使用;术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素,但该研究病例数较少,数据存在一定不足。     

大面积深度烧伤的创面修复

烧伤创面引起体液大量丢失、感染和一系列严重全身反应，是造成各种并发症和烧伤死亡的始动原因。因此创面修复是大面积烧伤治疗的根本问题。本文就大面积烧伤创面治疗的有关问题和研究进展作一介绍。     

复合碳纤维敷料的临床应用

烧伤创面包扎疗法通常使用脱脂纱布 ,其包扎厚度为 3～ 5ｃｍ ,但纱布的体积大 ,吸水量有限 ,不便于抢救成批烧伤患者和战时使用。笔者单位于 2 0 0 0年 3月～ 12月使用一种新型的敷料—复合碳纤维敷料 ,并将其与脱脂纱布进行了比较 ,结果表明前者具有吸水性强、重量轻、体积小     

浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤患者残余创面的疗效

目的 观察浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤患者残余创面的疗效. 方法 2008年1月-2012年2月笔者单位收治90例大面积烧伤后期残余创面患者,按照随机数字表法分为对照组45例和试验组45例,对照组患者浸浴后创面外用磺胺嘧啶银纱布处理,试验组患者浸浴后以银离子敷料覆盖创面.用药后21 d,评定2组患者的治愈率.观察治疗过程中患者的不良反应.用药前及用药后7、14、21 d,分离与鉴定细菌,并计算创面细菌清除率.对数据进行x2检验和t检验.结果 用药后21 d,对照组与试验组患者的创面治愈率分别为62.22％(28/45)、86.67％(39/45),组间比较差异有统计学意义(x 2=7.067,P＜0.05).用药后2组患者均未见明显不良反应.用药前及用药后7、14 d,2组患者均检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等.试验组患者用药后7、14 d细菌清除率分别为50.0％、71.4％,明显高于对照组(x2值分别为8.067、5.896,P＜0.05或P＜0.01).用药后21 d,2组患者细菌清除率均为100.0％. 结论 浸浴疗法结合银离子敷料治疗烧伤后残余创面能有效控制创面感染,显著提高治愈率.     

透明型明胶/壳聚糖烧伤创面敷料的研制

研制烧(创)伤后创面的覆盖敷料，需找到一种载药性好、可生物降解、副作用小、应用面广的载体材料。明胶／壳聚糖凝胶则符合以上要求，且可根据不同目的制成凝胶或凝胶样膜使用。笔者通过对明胶／壳聚糖柔韧性和吸胀性的研究，探讨其作为创面敷料的可行性。     

Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤中的早期应用

目的：探讨 Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤早期的应用情况。方法回顾性分析急诊外伤致大面积皮肤软组织撕脱伤患者10例,早期清创后,封闭负压吸引,敷料封闭创面;创面条件改善后用Meek 微型皮片移植治疗,观察皮片的成活率、创面的愈合时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果所有患者术后随访6~8个月,植皮成活良好,植皮区瘢痕较轻,供区愈合良好。结论 Meek 技术植皮可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。     

干细胞与烧伤创面修复

The use of stem cells to replace lost tissues is one of the very important treatment measures used in the field of burn management in recent years.Clinical results show that the use of stem cells therapies has brought new hope for accelerating wound healing with improvement in quality, inducing sweat gland regeneration,and constructing tissue engineering skin,etc.     

大面积烧伤病人休克期应用削痂植皮术的体会

我院自 1998年以来 ,有选择的对大面积深度烧伤病人 ,创面集中在四肢 ,有足够的供皮区 ,术前呼吸平稳 ,血压稳定 ,尿量在 5 0～ 80ｍｌ/ｈ ,心率 12 0次 /分 ,实施休克期削痂植皮术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 45岁。     

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的５０％－７０％死于烧伤感染。烧伤感染的主要途径是创面,尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关。因此,充分认识深度烧伤创面的危害性,尽早清除坏死组织,并积极有效地覆盖创面,是摆脱创面感染威胁、提高治愈率的关键。回顾我国大面积深度烧伤创面处理历史,大体经历了由保守到积极,从单一到多样化的发展历程。１“保痂为主”向“早期切痂为主”的方针转换 从理论上讲,人们知道焦痂是有害的,早期切除应该是理想的处理Ⅲ度烧伤的方法。但在６０年代初期以前,由于受大面积烧伤整体治疗水平不高的限制,切痂后…     

延期植皮术在烧伤后重度瘢痕挛缩畸形修复中的应用

目的总结治疗烧伤后严重瘢痕挛缩致颏颈胸粘连和肢体关节畸形简便有效的整复方法。方法1994年2月～2003年12月，采用延期植皮术治疗烧伤后严重颏颈胸瘢痕粘连186例，男112例，女74例；年龄2～55岁，病程6个月～5年；瘢痕范围10cm×9cm～26cm×15cm。治疗烧伤后重度肢体关节畸形26例，男19例，女7例；年龄4～49岁，病程1～6年；瘢痕范围9cm×7cm～22cm×15cm。一期手术切除挛缩的瘢痕，创面延期3～5d后切取中厚皮片范围10cm×9cm～26cm×15cm进行修复，观察皮片成活质量及远期整复效果。结果术后皮片成活率90％以上者199例，13例皮片失活的小创面均通过换药愈合。颏颈胸瘢痕粘连者颈部松解良好，患者颏颈角生理角度均恢复；术后获随访104例，随访时间6个月～3年，颈部后仰、前屈、左右转动功能无明显障碍。肢体关节畸形患者均在术中被完全复位，术后经6～12个月随访，关节屈伸功能基本不受限，能正常行走。结论延期植皮术是治疗重度颏颈胸粘连和肢体关节畸形的一种有效的整复方法。     

多部位深度烧伤创面的皮瓣修复

高压电击伤、热压伤创面,应用皮瓣、肌皮瓣移植修复是一种有效的方法,具有避免截肢,恢复功能及防止继发性大出血等优点。我们对18例44处热压伤、高压电击伤创面应用36块皮瓣、肌皮瓣移位修复,获得较好效果。1　临床资料本组18例,男性16例,女性2例,年龄23～48岁,高压电击伤13例,热压伤5例,创面共44处,位于上肢、手部43处,颈、枕项部1处。采用了36块皮瓣、肌皮瓣移位修复,其中轴型皮瓣、肌皮瓣31块,任意型皮瓣5块。髂腰部皮瓣26块,前臂逆行岛状皮瓣1块,侧胸皮瓣与背阔肌肌皮瓣联合1块,背阔肌肌皮瓣与髂腰部皮瓣联合1块,单纯背阔肌肌皮瓣2块,中…