小儿无通气期安全时限的探讨

４０例小儿随机平均分成四组，Ｉ组预吸氧１分钟；Ⅱ组预吸氧２分钟；Ⅲ组和Ⅳ组预吸氧３分钟；Ⅴ组为成人对照组，预吸氧３分钟。用脉搏氧饱和度心电图仪监测ＳｐＯ２和ＨＲ。发现预吸氧３分与１分相比前者能维持ＳｐＯ２于安全水平更长时间，但２分钟组预吸氧足以达满意效果。琥珀胆碱对ＳｐＯ２的降低时相无影响。在预吸氧时间相同情况下，成人ＳｐＯ２降至９５％和９０％的时限明显比小儿长。随ＳｐＯ２降低，小儿心率明显增快。     

脑氧饱和度监测在小儿麻醉中的应用

本文观察了两种不同的麻醉下脑氧饱和度（ｒＳＯ２）的变化，探讨其在小儿麻醉中应用的意义及影响因素。资料与方法３３例小儿（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），随机分成两组。Ａ组行连硬外麻醉（ｎ＝１３），年龄４．５４±３．１２岁。体重１６．５４±５．８８ｋｇ。Ｂ组行气管插管...     

小儿无通气期安全时限与年龄的相关性研究

４０例小儿根据年龄分成四组，均以安定、氯胺酮、琥珀胆碱诱导麻醉，预吸氧３分钟。记录自开始无通气至ＳｐＯ２＝９０％所需时间（Ｔ９０）。结果显示，Ｔ９０与小儿年龄有极显著的相关性。     

年龄和体重对小儿无通气问期的影响

８７例择期整形手术的小儿，年龄４个月～１２岁。根据体重分成６组，Ⅰ组至Ⅳ组小儿的体重分别为＜１０ｋｇ、１１～１５ｋｇ、１６～２０ｋｇ、２１～２５ｋｇ、２６～３０ｋｇ和≥３１ｋｇ。小儿均预吸氧２分钟结果证实，年龄和体重均与无通气期间ＳｐＯ２降至９５％和９０％所需时间具有明显相关性。小儿心率的改变无临床意义。     

年龄和体重对小儿无通气间期的影响

８７例择期整形手术的小儿，年龄４个月－１２岁。根据体重分成６组，１组至Ⅵ组小儿的体重分别为＜１０ｋｇ，１１－１５ｋｇ，１６－２０ｋｇ，２１－２５ｋｇ，２６－３０ｋｇ和≥３１ｋｇ。小儿均预吸氧２分钟，结果证实，年龄和体重均与无通气期间ＳｐＯ２降至９５％和９０％所需时间具有明显相关性。小儿心率的改变无临床意义。     

硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床观察

观察了５０例无心、肺疾患，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者术后硬膜外注射 ２．５ｍｇ吗啡的 ＣＯ２通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）和呼出气ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）变化。硬膜外注药后 １、３、６、９和 １２小时的ＣＯ２通气反应值，分别自术前８５７３（均值）降至 ５ ５１３、３ ９４５、３３９８、４２６８和 ５ ２３５１ｍｌ· ｋＰａ－１· ｍｉｎ－１。最大降低值发生在注药后 ６小时有２９例，３小时１１例，９小时１０例。 ４例于注药后１４５～４５０分钟ＳｐＯ２降至９２％～９５％，１５例ＰＥｒＣＯ２于注药后１００～４８０分升达６．１３～７．２０ｋＰａ．而呼吸频率无明显改变。呕吐（４４％）和困倦（１６％）发生在注药后８０～１００分。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在用药后３～９小时。但因有较大个体差异，临床上监测呕吐、困倦、 ＰＥＴＣＯ２和 ＳｐＯ２变比应持续１２小时     

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较张兆平，赵琼，李中杰全组４５例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１４岁。随机分为脊麻组（ｎ＝２０）和单硬外组（ｎ＝２５），均为下腹部以下手术。脊麻组按０．５％布比卡因２份加１０％葡萄糖１份（２：１）；单硬外组采用０。...     

芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉临床评价

作为ＴＩＶＡ常用药物,芬太尼复合７０％ Ｎ２ Ｏ时 Ｃｐ５０ｉ和 Ｃｐ５０ＢＡＲ分别为３．２６ｎｇ·ｍｌ－１和４．１７ｎｇ·ｍｌ－１。与异丙酚复合时具有明显的协同效应。３ｎｇ·ｍｌ－１芬太尼可使异丙酚Ｃｐ５０ｉ和Ｃｐ５０ｓ分别减少 ８９％和 ４０％。本实验旨在利用上述效应,对芬太尼－异丙酚ＴＩＶＡ进行临床评价研究。 资料与方法 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,１８～５９岁行胸及上腹部手术病人４０例,随机分为芬太尼组（Ｆ组, ｎ＝ ２０）和异丙酚组（Ｐ组, ｎ＝２０）。术前３０ｍｉｎ给予安定１０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ。麻醉…     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

喉罩置入对婴幼儿呼吸和循环生理的影响

目的 观察喉罩内对婴幼儿呼吸循环的生理影响。方法 ３０例（１￣３）岁、ＡＳＡ（Ⅰ￣Ⅱ）级的患儿随机分为两组,分别采用喉置（ｎ＝１５,Ｌ组）和气管插管（ｎ＝１５,Ｔ组）维持通气。分别于置入前１、２、３分,置入即刻,置入后１、２、３、４、５分记录患儿Ｐｐｅａｋ、ＤＰ、ＳＰ、ＰＥＴＣＯ２等数值,并描计Ｐ／ＶＬｏｏｐ图表。结果：两组置入前Ｐｐｅａｋ、ＤＰ、ＳＰ、ＰＥＴＣＯ２无显著差别,置入即刻与置入后１、     

异丙酚-阿芬太尼静脉麻醉和七氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对脑血管CO2反应性的影响

目的 比较异丙酚－阿芬太尼和七氟醚－氧化亚氮麻醉对脑血管ＣＯ２反应性的影响。方法 选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的腹部外科手术病人,常规诱导插管后,随机分成两组异丙酚组（ｎ＝２０例）采用异丙酚０．１ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１＋阿芬太尼１μｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１微量泵静脉输注维持麻醉,七氟醚组（ｎ＝２０）例则采用１％七氟醚＋Ｎ２Ｏ／Ｏ２吸入维持,中调节通气指数使呼气未二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２＿     

氧化亚氮对安氟醚脑电功率谱的影响

２０例择期手术患者，随机分成安氟醚（Ｅｎｆ）组和安氟醚加氧化亚氮（Ｅｎｆ／Ｎ２Ｏ）组，每组１０例。静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６￣０．７ｍｇ／ｋｇ诱导后气管内插管，机械通气维持ＰｅｔＣＯ２４．２７￣４．９３ｋＰａ。间断静脉注射阿曲库铵１０￣１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ３〈２５％，ＳｐＯ２≥９９％，采用ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联脑电监测，记录原始脑电以观察脑电功率谱和９５％边缘频率（ＳＥＦ     

二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响

对腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）患者１５０例随机分成Ａ组（气腹压力１．３￣１．９ｋＰａ）、Ｂ组（气腹压力２．０￣２．７ｋＰａ），观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果Ｂ组气腹后１５分ａｗ、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化明显，各参数与Ａ组比较相差显著及非常显著（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。提示ＬＣ时ＣＯ２气腹压力维持在１．３￣１．９ｋＰａ为宜，气腹压力超２     

应用宫高/身高比值预测麻醉平面对剖宫产患者呼吸的影响

目的：测定健康足月妊娠妇女宫高／身高（ＨＯＵ／ＢＨ）正常值范围，并在此范围内探讨ＨＯＵ／ＢＨ于不同麻醉平面下对患者呼吸功能的影响。方法：患者在不同阻滞平面下，按ＨＯＵ／ＢＨ值分Ａ１（大于０．２１）、Ａ２（小于０．２１）和Ｂ１（大于０．２１）、Ｂ２（小于０．２１）四个亚组，其中Ａ１、Ａ２为高平面组，Ｂ１、Ｂ２为低平面组。各组分别于麻醉前、胎儿娩出前、娩出后３０分钟记录ＶＴ、ＲＲ、ＳｐＯ２。结果：健康足月妊娠妇女ＨＯＵ／ＢＨ正常值范围０．１６～０．２５。ＨＯＵ／ＢＨ大于０．２１，麻醉平面高于Ｔ６时ＶＴ将减少，ＲＲ增加，ＳｐＯ２降低，患者常诉有呼吸困难。结论：ＨＯＵ／ＢＨ大于０．２１的剖宫产患者，应适当掌握麻醉平面，以免影响其通气功能。     

连续温度稀释法测定心排血量的临床应用及评价

目的与方法：２０例心脏手术病人采用连续温度稀释法进行转术期ＣＯ和Ｓ＾－ｖＯ２测定。结果：（１）ＣＣＯ从诱导后至ＣＰＢ启动明显降低,ＣＰＢ后升高,关胸后下降,术后２ｈ降至最低,随后缓慢升高,４８ｈ后显著升高;（２）ＣＣＯ和ＩＣＯ高度相关,ｒ＝０．９３２（ｎ＝４０）;（３）机器Ｓ＾－ｖＯ２和血气Ｓ＾－ｖＯ２高度相关,ｒ＝０．９５４（ｎ＝３１）。结论：（１）本法测定ＣＯ和Ｓ＾－ｖＯ２标准可靠;（２）动态     

急性坏死性胰腺炎大鼠血浆内皮素的改变及其意义

为了解急性坏死性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ）时血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ）的变化及其病理意义,进行了前瞻性动物实验。即将ＳＤ大鼠随机分为３组：急性坏死性胰腺炎组（ＡＮＰ组,ｎ＝２）,组胆胰管注入５％牛磺胆酸钠（ＳＴＣ １ｍｌ／ｋｇ）制造ＡＮＰ模型,假手术组（ＳＯ组,ｎ＝２４）和血小板激活因子拮抗剂ＢＮ５０７３９组（ＢＮ组,ｎ＝２４）。测定     

脑电功率谱分析用于监测手术切皮时的麻醉深度

目的：评价脑电功率谱分析技术反映麻醉深度的准确性。方法：６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术病人，快速静脉诱导气管插管后，机械通气，维持ＰＥＴＣＯ２在正常范围内。麻醉：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１∶２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药。随机分为三组：Ⅰ组ｎ＝２５、Ⅱ组ｎ＝２０、Ⅲ组ｎ＝２０。七氟醚呼气末浓度分别为１．０％、１．５％、２．０％，至少维持１５分钟。应用数量化脑电图监测仪监测手术切皮前、后３分钟脑电图的改变，同时监测ＭＡＰ、ＨＲ的改变，切皮后四肢肌肉活动、面部表情变化、呛咳或切皮前不能耐受气管插管刺激者定为切皮反应阳性。结果：切皮前三组病人的ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间有差异（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间无统计学差异。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚麻醉深度。     

含钾利多卡因能加强硬膜外阻滞的效果

最近，我们在硬膜外阻滞中对含钾利多卡因作用效果进行了研究，现报告如下。资料与方法一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级进行硬膜外阻滞的下腹部手术４０例，年龄１８～５５岁，其中男性１８例，女性２２例，随机分为两组：Ａ组（ｎ＝２０）２％利多卡因和Ｂ组（ｎ＝２０）２％...     

七氟醚诱导麻醉中的心率变异功率频谱分析

目的 应用心率变异功率频谱分析（ＨＲＶ－ＰＳＡ）,观察七氟醚诱导麻醉中自主神经紧张度的变化。方法 ２１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为Ａ组（１．０％七氟醚,ｎ＝１１）和Ｂ组（３．０七氟醚,ｎ＝１０）。面罩吸入七氟醚－Ｎ２Ｏ－Ｏ２混和气进行麻醉诱导。持续监测血液动力学指标;使用带有ＨＸＯ－Ⅰ型多功能监护系统的４８６ＰＣ机连续记录心电图并进行ＨＲＶ－ＰＳＡ。结果 麻醉诱导期,两组的心率无显著性变     

小儿和成人整形外科手术后早期低氧血症

７００例施择期整形外科手术的病人，在麻醉恢复室用脉搏氧饱和度仪持续监测ＳｐＯ２，以观察年龄对术后早期低氧血症的影响。根据年龄将病人分成四组：Ⅰ组为年龄小于１岁的婴儿；Ⅱ组为年龄１～３岁的幼儿；Ⅲ组为年龄大于３岁的儿童；Ⅳ组为年龄１８～５８岁的成人。结果发现年龄愈小，手术后早期的ＳｐＯ２愈低，低氧血症的发生率愈高。到达麻醉恢复室后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组病人的低氧血症发生率分别为４４．４％、３１．７％、１７．３％和８．３％。婴儿的低氧血症主要发生在术后４０分钟内，而１岁以上小儿和成人则主要发生在术后１５分钟内。