左冠状动脉开口异常合并左回旋支缺如1例

患者女,51岁,因"反复胸闷半年,加重半天"入院."高血压"病史10年,血压控制欠佳.于半年前出现活动后胸闷、心悸,伴有胸部隐痛,休息后好转.半天前因胸闷症状明显加重收住入院.查体:血压220/150 mmHg,心前区无隆起,心脏相对浊音界向左下扩大,心率80次/分,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音,心电图示窦性心律,左心室肥大伴劳损.心脏超声检查:左心房直径44 mm,左心室舒张末期直径55 mm,收缩末期直径38 mm,室间隔、左心室后壁厚度均为12 mm,左心室舒张功能减退.     

冠状动脉肌桥20例临床分析

冠状动脉肌桥（myocardial bridge，MB）作为一种特殊的解剖现象，长期以来，被认为是一种良性病变。近年来随着研究的深入，发现它在心肌缺血，猝死等方面有不可忽视的作用。国内外均有报道冠状动脉肌桥轻者可无症状，重者可致猝死。现将本院近几年收治的因“胸闷、胸痛”入院，经冠状动脉造影证实为心肌桥的20例报告如下。     

冠状动脉肌桥20例临床分析

冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB)作为一种特殊的解剖现象,长期以来,被认为是一种良性病变。近年来随着研究的深入,发现它在心肌缺血,猝死等方面有不可忽视的作用[1]。国内外均有报道冠状动脉肌桥轻者可无症状,重者可致猝死[2]。现将本院近几年收治的因“胸闷、胸痛”入院,经冠状动脉造影证实为心肌桥的20例报告如下。1临床资料与方法本组20例中男13例,女7例,年龄42~66岁,平均56.7岁。20例均有不同程度的活动后胸闷、胸痛等临床症状,其中8例有典型的心绞痛发作,9例合并高血压病,4例糖尿病,1例痛风。每例患者入院后均检查血脂、血糖、肝…     

冠状动脉开口起源异常分析报告

随着冠脉造影检查技术的广泛开展 ,检出各种先天冠状动脉异常。常见的有 :冠脉开口起源异常、冠状动脉分支起源异常、冠状动脉走行异常、冠状动脉瘘等。其临床意义的评价越来越受到关注。现将我院 5 2 0例冠状动脉造影中开口异常报告如下。1　资料与方法1996年至 2 0 0 0年我院心内科、导管室所做冠状动脉造影 5 2 0例。男 36 9例 ,女 15 1例 ,年龄 2 8～ 76岁。共检出冠状动脉开口起源异常 8例 ,本组资料不含其他各种类型的先天性心脏病或心脏畸形。冠状动脉造影的方法 :常规采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选择性冠状动脉造影 ,均经股动脉路径完成…     

冠状动脉肌桥五例误诊分析

冠状动脉肌桥为非粥样硬化性冠状动脉疾病 ,在冠状动脉造影病人中约 0 5 %～ 7 5 %有心肌桥的存在[1] 。由于非创伤性检查尚无法明确诊断 ,故临床易误漏诊。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治冠状动脉肌桥 5例 ,均误诊 ,后通过造影检查得以确诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄4 4～ 4 6岁。 1例伴原发性高血压 ,2例伴肥厚性心肌病 ,1例同时伴有高血压及肥厚性心肌病。1 2　临床表现及误诊情况　有胸痛、胸闷等类似典型心绞痛症状者 4例 ,均误诊为不稳定型心绞痛 ;持续性胸痛 9小时 1例 ,误诊为急…     

右冠状动脉开口异常合并左回旋支发育异常1例

患者，男性，62岁，主因发作性胸痛1年，加重2天入院。患者既往体健。心电图示：V1～V4 ST段抬高0．2～0．4mV。入院诊断：急性前壁心肌梗死。于入院后第9天行冠状动脉造影示：右冠状动脉开口于左窦前部（图1），右冠状动脉分支丰富，其近端发出一较大分支近似左回旋支走行，左冠状动脉开口于左窦后部（图2），左主干短，前降支钙化明显，并弥漫斑块浸润，多处狭窄，以近端最重达（99％），左回旋支细而短小。处理：于前降支近端植入支架1枚。     

左冠状动脉起源于右冠状动脉窦一例

患者女,63岁,主因发作性心悸、胸闷10余年,再发加重4d,为进一步明确诊断于2012年1月13日入住我院。患者近10年来间断出现心悸、胸闷症状,偶伴烧灼感,无明显胸痛,情绪激动时诱发,平时一般活动无发作,每次持续20min至半小时不等,曾在某外院诊断为"冠心病-心绞痛",间断口服"阿司匹林片、异山梨酯、美托洛尔"等药物治疗,症状仍有发作。4d来因     

52例冠状动脉心肌桥的临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义。方法回顾性分析1620例冠状动脉造影中检出的52例，心肌桥病例的冠状动脉造影资料与临床特点，分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。结果心肌桥检出率3．21％。肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率为36．54％，远端血管动脉粥样硬化发生率为0，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比，肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率明显增加（58．62％vs30．43％，P〈0．05）。在孤立性心肌桥的患者中，肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比较，平板运动试验阳性率、心绞痛发生率均明显增高（分别为66．68％vs29．41％，P〈0．05；60．00％vs29．41％，P〈0．05）。结论心肌桥有加促其前段血管发生粥样硬化病变的可能;心肌桥的狭窄程度越严重，引起心肌缺血越严重；对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗。     

冠状动脉心肌桥误诊1例

患者 ,男 ,39岁 ,湖北省人 ,因“活动后心悸胸闷、胸痛半月”于2002年4月15日入院,患者半月前骑自行车时感到心悸、胸闷、左侧胸前区闷痛 ,伴有向左侧手臂放射 ,出冷汗 ,即下车休息后好转 ,持续约2～3分钟左右 ,无咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无返酸、嗳气等 ,后每于活动或疲乏时即有发作 ,曾自服“速效救心丸”5～10分钟能缓解 ,五天前来本院就诊 ,查ECG示 :“窦性心律 ,大致正常心电图” ,心脏超声提示 :“心脏结构未见明显异常” ,并予以活动平板检查 ,检查时患者有胸痛发作 ,心电图提示有ST-T改变 ,故以“冠状动脉性心脏病、心绞痛型…     

冠状动脉CTA对冠状动脉异常起源的诊断价值

目的分析冠状动脉CT血管造影(CTA)在冠状动脉异常起源(AOCA)中的诊断价值。方法回顾性分析我院34例AOCA患者(2016年5月～2019年5月)临床资料,均行冠状动脉CTA检查,由2位以上经验丰富医学影像科医师通过双盲法评估图像,意见不同时汇报上级医师,确保诊断结果准确。结果冠状动脉CTA检查发现,34例AOCA患者表现为异常开口于主动脉窦外者9例(26.47%)、多个开口者6例(17.65%)、单一冠状动脉者3例(8.82%)、异常开口于不适宜冠状窦者16例(47.06%)。结论冠状动脉CTA应用于AOCA患者,可清晰观察其冠状动脉起源、形态、走向及侧支血管,了解患者病情,为临床制定治疗方案提供可靠参考依据。     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展,发现心肌桥并不少见.有学者认为心肌桥属于先天的良性病变,预后良好[1],但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死,甚至猝死[2].     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展,发现心肌桥并不少见。有学者认为心肌桥属于先天的良性病变,预后良好[1],但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死,甚至猝死[2]。现对2001年1月~2006年6月1 780例冠状动脉造影中检出的53例心肌桥患者的冠状动脉造影特征及临床特点进行分析,以探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。1资料与方法疑诊为冠心病而接受选择性冠状动脉造影术(CAG)检查的1780例患者中,检出心肌桥53例,男33例,女20例,平均年龄(68.7±7.8)岁。有吸烟史26例(49.06%)、合并高血压22例(41.51%)、血脂异常23例(43.40%)、糖尿病15例(28.30%)。所有患者均有劳累后程度不等的胸闷、心悸等不适感,表现为典型胸痛16例(30.19%),不典型胸痛37例(69.81%)。采用judkins法行选择性冠状动脉造影。左冠状动脉造影常规采用蜘蛛位(左前斜45、足位30)、左肩位(左前斜45、头位30)、头位(正头位30)、右肩位(右前斜30、头位30)、肝位(右前斜30、足位30)5个投照体位。右冠状动脉常规采用左前斜45、右前斜30 2个投照体位。...     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展，发现心肌桥并不少见。有学者认为心肌桥属于先天的良性病变，预后良好，但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至猝死。现对2001年1月-2006年6月1780例冠状动脉造影中检出的53例心肌桥患者的冠状动脉造影特征及临床特点进行分析，以探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。     

先天性冠状动脉畸形的冠状动脉造影研究

目的：探讨冠状动脉畸形的特征及评价选择性冠状动脉造影在诊断中的作用。方法：回顾性研究总结2024例患者的冠状动脉造影资料，并确诊各种先天性冠状动脉畸形。结果：2024例冠状动脉造影中检出42例冠状动脉畸形。9例冠脉起源异常；先天性冠状动脉瘘检出33例；冠状动脉—肺动脉瘘24例，右冠状动脉左室瘘4例，右冠状动脉右室瘘1例，左冠状动脉右室瘘1例，前降支左室瘘2例，回旋支左室瘘1例。9例经手术证实。2例冠状动脉—肺动脉瘘予介入栓塞治疗。结论：冠状动脉畸形是少见的先天性心血管畸形，选择性冠状动脉造影是确诊的重要手段。     

少见先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影分析

目的 分析少见的先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影的表现,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法 收集1997－1999年410例冠状动脉造影中的先天性冠状动脉变异共16例,其中壁冠状动脉8例,冠状动脉瘘6例及先天性右冠状动脉缺如2例。冠状动脉造影,动态下观察,并进行必要的测量。结果 8例壁冠状动脉均表现为收缩期狭窄,1级3例,2级4例,3级1例。狭窄段长度17．2mm,其中3级1例行冠状动脉旁路移植术。6例冠状动脉瘘,5例源自左冠状动脉,1例源自双侧冠状动脉,2例引流入肺动脉干,4例引流入右心室。2例右冠状动脉缺如,经冠状动脉造影及主动脉造影证实。结论 冠状动脉造影是诊断少见先天性冠状动脉变异的重要手段,动态下观察是发现病变的关键。     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA）是一种少见的先天性冠状动脉畸形。我院2007～2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下。     

左前斜位冠状动脉造影显示右冠状动脉异位开口位置分布特点

目的:探讨右冠状动脉(右冠)异常起源患者的冠脉造影特点、开口分布规律,以进一步改进造影技术。方法:2015年5月至2017年5月复旦大学附属中山医院心内科冠脉造影患者共24 861例,筛选右冠异常起源者。取冠脉造影时左前40°~45°的主动脉根部为一个假想平面,将其分为四个象限,分析右冠异常起源情况、图像特点及造影的技术要点。结果:右冠异常起源者147例,均成功找到异位开口,并完成选择性冠状动脉造影。147例患者中,左冠窦起源67例(45.6%,A型),左冠窦上方升主动脉起源48例(32.7%,B型),右冠窦上方升主动脉起源32例(21.7%,C型)。开口于左冠窦及左冠窦上缘患者造影图像呈现"海鸥征"和"羊角征"的特殊征象。部分影像显示左冠窦或右冠窦上方升主动脉起源的病例实际上也开口于左冠窦内。结论:右冠状动脉的异位开口最常见于左冠窦,其次是高位主动脉壁,右冠窦上方相对少见。