前列地尔加灯盏花素治疗糖尿病肾病79例疗效观察

对我们在积极治疗糖尿病的基础上采用前列地尔注射液(PGE1 )加灯盏花素注射液治疗糖尿病肾病79例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组79例,男36例,女4 3例,年龄4 5～6 9岁。其中肾功能不全失代偿期13例,Scr133～2 2 1μmol/ L ;肾功能衰竭期(尿毒症早期) 4例,Scr2 2 1～4 4 2μmol/ L ;肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期) 3例,Scr>4 4 2μmol/ L ,合并高血压4 1例,冠心病2 5例,心力衰竭13例,肝硬化腹水1例。对照组78例,男37例,女4 1例,年龄4 2～71岁,其中肾功能不全失代偿期10例,尿毒症早期6例,尿毒症晚期2例。两组在年龄、病情的严重…     

尿毒症肺10例临床误诊分析

我院 1995～ 2 0 0 0年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF) 4 6例 ,合并尿毒症肺 2 5例 ,占 5 5 6 % ,其中有 10例误诊 ,误诊率 4 0 %。现将病例报告如下 ,供参考。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症均符合CRF的分期标准[1] ,资料完整 ,且呼吸道症状及X线胸片异常均能除外其他肺部疾病。1 2　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 8 3岁。原发疾病 :肾盂肾炎及高血压肾病各 3例 ,慢性肾炎 2例 ,糖尿病肾病及痛风肾各 1例。CRF程度 :尿素氮 (BUN) (2 1 78± 5 4 2 )mmol/L ;肌酐 (Cr)(813 2± 4 35 3) μmol/L。原…     

祛浊温阳汤灌肠治疗慢性肾功能不全临床观察

为延缓慢性肾功能不全 (CRF)患者病情发展 ,我们于 1996年 1月— 1999年4月运用自拟中药汤剂灌肠法对 30例CRF患者进行治疗 ,与西药对照组进行疗效比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :对在我院住院的 6 0例 CRF患者随机分为治疗组 30例和对照组 30例。治疗组男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 1～73岁 ,平均 4 0 .5岁 ;病程 3个月～ 9年 ,平均 2 .9年 ;慢性肾小球肾炎 14例 ,肾病综合征 8例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,肾结石 2例 ;治疗前血尿素氮 (BU N)为 (2 5 .72± 4 .37) m mol/L ,血肌酐 (SCr) (5 2 1.6 2± 2 7.4 5 ) μm…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

前列腺素E1延缓慢性肾功能不全疗效观察

在慢性肾功能不全 (CRF)非透析治疗中 ,如何阻断其进展的某些环节 ,保护残余肾功能显得尤为重要 [1 ]。前列腺素 E1(PGE1 )有扩张血管、抑制血小板聚集、防止再灌注损伤等作用[2 ] 。我们用 PGE1 治疗 CRF氮质血症期患者 5 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 CRF氮质血症期 10 5例均为我院 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 3-0 3住院患者 ,其中男 5 7例 ,女 4 8例 ,平均年龄 (4 1± 12 .3)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 9例 ,动脉硬化性肾病 12例 ,糖尿病肾病 5 8例 ,慢性间质性肾炎 6例 ;平均病程 (3.8± 1.4 ) a。随…     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

慢性肾功能衰竭尿毒症29例心率变异性时域分析

自从心率变异性 (heart rate variability,HRV)分析用于早期诊断冠心病及糖尿病患者的心脏自主神经功能以来 ,日益受到重视。目前认为 ,HRV可作为一种敏感的、无创性检测心脏自主神经系统 (autonom ic nervous system ,ANS)活动的可靠指标。我们采用时域法对 2 9例慢性肾功能衰竭 (chronicrenal failure,CRF)尿毒症期患者进行 HRV分析 ,以观察尿毒症时 ANS功能改变及 HRV分析在评估 CRF尿毒症患者病情和预后中的作用。1　资料与方法1.1　研究对象　共分为 2组。尿毒症组 2 9例为我院 CRF尿毒症期住院血液透析患者 ,其中男 2 0例 …     

阿魏酸钠治疗轻中度肾衰竭的疗效观察

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1应用阿魏酸钠粉针剂治疗轻中度慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 8例 ,经观察效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 6 .3岁 ;病程 2个月～ 2 0 a。其中原发病 :慢性肾炎 2 2例 ,糖尿病肾病 11例 ,高血压病 7例 ,结缔组织性疾病 2例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 2例 ,肾盂肾炎 1例 ,其他 1例。Scr<30 0 mmol/ L,BUN<15 mmol/ L。1.2　方法　阿魏酸钠粉针剂由重庆药友制药有限责任公司生产 ,每支 10 0 mg,每次 4 0 0 mg溶于 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml中静脉…     

大黄苏打治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

慢性肾功能衰竭 (CRF)为肾内科常见病、多发病 ,从 1996年我们应用成药大黄苏打对 CRF5 6例进行治疗 ,效果较为满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 CRF诊断标准[1 ] 。男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 <2 0岁 1例 ,2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁17例 ,5 1～ 6 0岁 2 0例 ,>6 0岁 4例。病程 <1a 18例 ,1～ 2 a 2 2例 ,2～ 3a7例 ,3～ 4 a6例 ,>4 a3例。其中高血压者 2 4例 ,水肿 32例 ,电解质紊乱者 2 7例 ,血清肌酐 (SCr) 2 5 6～ 86 8.4μmol/ L ,平均 4 5 9.1μmol/ L± 86 .7μmol/ L ,血清尿素氮(BUN)…     

以肾外症状为首发或突出表现的慢性肾衰误诊47例分析

我们对 1996～ 2 0 0 3年以肾外症状为首发或突出表现的慢性肾功能衰竭 (CRF)误诊 4 7例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 2 5例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 1.3岁。误诊时间 1～ 18个月 ,平均 3.2个月。所有病例均在治疗效果差 ,或初治有效又加重后 ,进一步检查后确诊为 CRF。BUN16～ 39mmol/ L,平均 2 1.4 mmol/ L,SCr32 0～ 710 μmol/ L,平均 5 0 7.1μmol/ L,Hb5 7～ 90 g/ L,平均 79.2 g/ L,B超示双肾缩小 2 3例。肾小球滤过率 18～ 4 3ml/ min,平均 2 6 .2 ml/ min。以厌食、恶心、呕吐、返酸、腹胀等症状就诊者 18例 ,…     

老年慢性肾衰患者血液透析的临床分析

随着老年人口的迅速增长 ,老年性 CRF(慢性肾功能衰竭 )的诊治问题也日益突出。现对我院 1989～ 1998年收治的 2 8例6 0岁以上老年 CRF行维持性血液透析 (HD)患者进行临床分析 ,并对影响患者存活的各种因素进行总结。1　临床资料1.1　一般情况　 2 8例患者中男 17例 ,女 11例。年龄 6 0～ 71岁 ,平均 6 4.3岁。原发病慢性肾炎 16例、梗阻性肾病 6例、高血压肾病 4例、糖尿病肾病 2例。BUN平均 45 .3mmol/ L,Cr平均5 0 3μmol/ L、CO2 CP15 .5 mmol/ L。合并冠心病、心肌劳损、肺部感染、高血压。1.2　临床经过　 2 8例 CRF患者中 ,…     

肾愈散保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭

采用自拟肾愈散保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭 ( CRF) 16例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :31例住院患者均符合 CRF诊断标准 〔1〕,按就诊顺序随机分为两组。中西药组 16例中男 11例 ,女 5例 ;年龄31～ 6 6岁 ;病程 3～ 2 2 a;氮质血症期8例 ,尿毒症早期 6例 ,晚期 2例 ;慢性肾小球肾炎 11例 ,肾病综合征 3例 ,多囊肾 2例。西药组 15例中男 12例 ,女3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ;病程 5～ 2 1a;慢性肾小球肾炎 10例 ,肾病综合征 2例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,多囊肾 1例 ;氮质血症期 9例 ,尿毒症早期 4例 ,晚期 2例。表 1　两组治…     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

尿毒症脑病血液透析的护理

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段 ,血液透析是尿毒症脑病的主要抢救措施 ,它能迅速有效地改善患者症状 ,纠正氮质血症、酸中毒、电解质紊乱 ,消除患者体内水钠潴留 ,防治脑水肿[1 ] 。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者共收治 37例尿毒症脑病患者 ,通过积极的血液透析等治疗和护理 ,取得了良好的效果。现总结如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组 37例中 ,男性2 9例 ,女性 8例 ,年龄最大 86岁 ,最小 2 1岁。所有患者血肌酐均 >10 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率 <5ｍｌ/ｍｉｎ。2 .临床表现 :本组 37例中 ,判断力、定向力障碍 17例 (4 5 95…     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素系列的变化

为探讨慢性肾功能衰竭(CRF)时甲状腺激素系列的变化规律,我们对CRF患者进行了甲状腺激素系列的十项有关指标的观察.报告如下： 1 材料与方法 1．1 观察对象：江西省人民医院肾内科及江西省中医院肾内科住院的慢性肾功能衰竭(chromic renal failure CRF)患者72例,均符合中华医学会肾脏病专业委员会拟订的诊断标准,其中肾功能衰竭期(肌酐清除率,CCr12．62～18．43ml／min)4例,尿毒症期(CCr均＜10ml／min)68例,均排除了原发性甲状腺疾病.其中男性46例、女性26例,年龄19～60岁,平均42．9岁.对照组为健康体检者30例,男女各15例. 1．2 方…     

透析后饮食过量导致急性胰腺炎死亡的一例教训

一、病历介绍　患者 ,女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 1月9日入院 ,主因食欲减退半年 ,伴恶心、呕吐不能进食半月。当地对症治疗无效 ,既往体弱 ,无明显病史。父亲及伯父均在 30岁左右死于尿毒症 ,入院查体T 36℃、P 90次 /分、R 2 0次 /分、BP 1 1 0 / 80mmHg,发育正常 ,营养差 ,中度贫血貌 ,尿量正常无水肿 ,化验血肌酐 1 348.3μmol/L ,血红蛋白 76g/L ,“B”型超声双肾缩小。诊断 :遗传性肾炎 ,慢性肾功能不全 ,尿毒症期。于 1月 1 1日给予血液透析 (诱导透析 )治疗 1 .5小时后精神状态较前好转 ,能进少量饮食。1 2日上午再行血液透析 2 .…     

无肝素连续性肾脏替代治疗抢救尿毒症合并脑出血

尿毒症维持血液透析 (ＨＤ)患者合并脑出血时病死率极高。本科采用无肝素连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ) 14例次成功抢救了 2例尿毒症合并脑出血患者 ,分析报告如下。1　资料与方法1 1　病历介绍例 1　男 ,5 2岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性ＨＤ 2年余 ,平时血压较高 ,常在 2 1 33～ 2 4/13 3～14 7ｋＰａ ,每日尿量小于 10 0ｍｌ。某日凌晨突然出现剧烈头痛 ,继之昏迷 ,头颅ＣＴ示大脑顶叶出血。例 2　男性 ,6 7岁 ,因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持ＨＤ 3年余 ,每日…     

三七总皂苷对慢性肾衰竭患者尿白蛋白的影响

目的 观察三七总皂苷治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效. 方法 将60例CRF(非尿毒症期)患者按入院顺序1:1随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在一般对症治疗基础上给予三七总皂苷提取物血栓通0.45 g,每日1次;对照组给予百令胶囊1.0 g,每日3次;两组均治疗2个月.观察治疗前后两组肾功能、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、甲状旁腺素(PTH)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化. 结果 两组患者治疗后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血红蛋白、24 h尿蛋白定量均较治疗前有不同程度改善,以观察组CCr、BUN、血红蛋白、24 h尿蛋白定量变化更为明显[CCr(ml/s):0.36±0.13比0.34±0.12,BUN(mmol/L):15.66±9.05比20.32±8.30,血红蛋白(g/L):101.2±9.4比95.4±8.7,24 h尿蛋白定量(mg):1 040±450比2 360±390,均P<0.05];而两组治疗后PTH、NAG中仅对照组NAG(U/L)较治疗前明显下降(18.2±9.8比28.9±12.0,P<0.05). 结论 三七总皂苷是治疗CRF(非尿毒症期)的有效药物,具有改善肾功能、减少尿蛋白等作用.     

高血压病患者福辛普利治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的 :探讨高血压病患者抗高血压治疗前后血浆肾上腺髓质素 (AM )水平的变化。方法 :用特异性的放射免疫分析法测定 3 3例高血压病患者福辛普利治疗前和治疗 3个月后及 3 0例正常对照组的血浆AM水平。结果 :高血压病患者的基础血浆AM水平明显高于对照组 [( 5 5 .78± 15 .0 8)ng/L比 ( 9.90± 6.93 )ng/L ,P <0 .0 1]。Ⅱ期患者的平均血浆AM水平显著高于Ⅰ期患者 [( 61.87± 13 .48)ng/L比 ( 4 8.64± 14 .62 )ng/L ,P <0 .0 1] ;伴有左心室肥厚 (LVH )者高于无LVH者 [( 66.49± 14 .11)ng/L比 ( 5 3 .2 9± 9.62 )ng/L ,P <0 .0 2 ] ;有肾功能损害者也高于无肾功能损害者 [( 67.3 2±15 .92 )ng/L比 ( 5 3 .0 9± 11.47)ng/L ,P <0 .0 2 ]。福辛普利治疗 3个月后 ,高血压病患者的血浆AM水平降至 ( 4 5 .91±10 .2 5 )ng/L( P <0 .0 1) ,但LVH或肾功能损害者仍高于无相应病变者 (均P <0 .0 5 )。结论 :本研究结果显示高血压病患者的血浆AM水平升高 ,尤其是伴LVH和肾功能损害的患者 ,福辛普利治疗后其水平显著下降 ,说明AM可能对血压的调节和肾功能的保护有重要作用。     

饮食治疗对尿酸性肾病的临床观察

痛风的慢性期可出现尿酸性肾病 ,是尿酸在肾间质组织沉淀引起间质性肾炎 ,发展至中、后期会出现水肿、氮质血症、高血压等表现 ,最终发展为尿毒症。本文对 2 0例患者以营养治疗配合临床 ,取得良好效果。1　临床资料本组痛风性肾衰竭共 2 0例 ,其中男性 18例 ,占 90 % ;女性 2例 ,占 10 %。年龄 40～ 6 6岁 ,病程 6 0天～ 3年 ,主要临床表现 :1全身水肿 ,夜尿增多 ( 2 0例 )。 2局部关节肿痛 ( 2 0例 )。3腰部酸痛 ( 15例 )。有关实验室检查 :血肌酐增高 30 9～132 6 μmol/ L;血尿素氮增高 14 .3～ 46 .4mmol/ L;血尿酸增高5 35 .4～ 892 .…