哌拉西林/三唑巴坦治疗腹腔感染的疗效观察

近十年文献表明,腹腔感染的死亡率为19%～50%.合适的抗菌药物对腹腔感染的治疗至关重要.我们于2001年1月～2003年1月用哌拉西林/三唑巴坦(PIP/TAZ,美国惠氏-百宫制药厂生产)治疗36例腹腔感染,取得了较好的临床疗效,现报道如下.     

国产哌拉西林钠/三唑巴坦钠治疗急性细菌感染性疾病的多中心临床研究

目的 比较国产哌拉西林钠／三唑巴坦钠与对照药特美汀治疗急性细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法 采用多中心随机对照和开放试验方法。结果 试验组的痊愈率和有效率分别为73.0(46/63)和96.8%(61/63),细菌清除率为91.7%(55/60),对照组的痊愈率和有效率分别为58.7%(37/63)和90.5%(57/63),细菌清除率为87.9%(51/58),2组差异无显著意义。开放组的痊愈率和有效率分别为72.7%(32/44)和97.7%(43／44）,细菌清除率为88.4％（38／43）。试验中未发现应用哌拉西林钠／三唑巴坦钠的严重不良反应。结论 国产哌拉西林钠／三唑巴坦钠对急性细菌性感染的临床疗效较好,而且不良反应发生率较低。     

延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染的临床观察

目的：分析研究延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染的临床效果。方法选取108例复杂性尿路感染患者作为本次观察的对象,运用随机分组法将患者分为2组,即观察组与对照组,各54例。观察组对患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5 g持续静脉泵入,q8h,静脉泵入时间为3 h,对照组对患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5 g静注,q8h,静注时间为30 min,对2组临床治疗效果进行对比。结果临床治疗以后,观察组患者的PCT明显低于对照组,血WBC计数明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的临床治疗总体有效率明显要比对照组高（P＜0.05）;2组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义。结论延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染,不仅可以取得良好的临床疗效,同时不良反应发生率相对较低,具有临床推广价值。     

哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果.方法 将63例中重度下呼吸道感染患者随机分为2组.治疗组33例,采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,每日3次静脉滴注;对照组30例,采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,每日2次静脉滴注,两组疗程均为7 d.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组的总有效率为90.9%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的总有效率为90.0%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.50).哌拉西林/他唑巴坦治疗组的细菌清除率为88.0%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的细菌清除率为85.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.25).两组患者共分离出病原菌39株,对哌拉西林/他唑巴坦敏感者占84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感者占88.9%.治疗过程中,两组患者的不良反应均较轻微.结论 哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染具有较好的治疗作用.     

哌拉西林/他唑巴坦的临床应用

近年来,在感染性疾病治疗领域,细菌耐药性已成为全球关注的热点。细菌对β-内酰胺类抗菌药物最常见且重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,哌拉西林／他唑巴坦是β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在临床上受到了广大的关注,笔者对该药的临床应用情况作一综述。     

医院内肺部感染革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性监测

流行病学调查显示 ,革兰阴性杆菌是医院内获得性支气管和肺部感染的主要病原菌。近年来 ,细菌耐药性及多重耐药已成为全球关注的热点 ,而第三代头孢菌素是目前临床常用的抗菌药物。为此 ,我们对 2 0 0 2年 1～ 12月在我院发生的医院内肺部感染常见的革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性进行了监测 ,旨在为临床合理用药和控制细菌耐药性的发展提供参考。现将结果报道如下 :1　菌株来源与方法1.1　菌株来源选择 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院呼吸内科、重症监护室发生的肺部感染患者 ,从其合格的口痰标本或气管内吸出的分泌物中分离…     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床价值分析

目的：分析哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床价值。方法随机抽取老年呼吸道感染患者96例,按照治疗措施的不同分为治疗组和对照组,各48例,对照组给予0.5 g美罗培南+氯化钠溶液100 mL静脉滴注,每天2次,间隔8 h静脉滴注1次,治疗1～2周。治疗组取4.5 g哌拉西林/他唑巴坦+氯化钠溶液100 mL静脉滴注,每天2次,每隔8～12h滴注1次,治疗1～2周。结果2组治疗总有效率均为100%。治疗组退热时间（3.1±1.0）d,体征好转时间（3.2±1.3）d;对照组退热时间（5.4±1.4）d,体征好转时间（6.5±1.6）d;2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组、对照组清除率95.2%、92.5%;2组对比差异无统计学意义,不良反应发生情况差异亦无统计学意义。结论对老年呼吸道感染患者采取哌拉西林/他唑巴坦治疗,可促使患者临床症状尽快改善。     

第三代头孢菌素药的特点及应用

第三代头孢菌素是通过作用于细胞壁,抑制转氨酶的转肽作用和抑制敏感菌细胞壁粘肽的合成,而产生抗菌作用的。与第一、第二代头孢菌素比较,它具有以下特点。 (1)抗菌谱广,除对革兰氏阳性菌较第一、二代弱外,对各种革兰氏阳性杆菌包括绿     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效分析

目的：对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效进行探讨。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的88例老年呼吸道感染患者,随机分成观察组（44例）与对照组（44例）,对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗,观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、77.3%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染的治疗效果较好,能提高临床治愈率,且安全性较高。     

血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析

目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14d后,出现神经精神症状,其中头孢他啶8例,头胞曲松5例,头孢哌酮-舒巴坦3例,头孢吡肟1例,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT、脑电图等检查无急性病变．经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒,导致抗生素脑病发生;选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药。加强透析,可有效迅速缓解,预后较好。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性分析

目的:通过临床实验对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性进行分析。方法:选取2010年11月至2011年12月我院接收的96例呼老年吸道感染患者,将其分为观察组和对照组,对照组患者采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:分析比较可得,观察组治疗的总有效率约为85.43%,对照组治疗的总有效率约为66.66%,两组比较,P0.05,具有统计学意义。两组患者均未出现严重不良反应,药物治疗的安全性较高。结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染疗效显著,并能减少不良反应的发生,具有重要临床意义,值得推广应用。     

铜绿假单胞菌L型对第三代和第四代头孢菌素的药物敏感性研究

目的：：探讨铜绿假单胞菌( Pseudomonas aeruginosa,PA) L型对第三代和第四代头孢菌素敏感及耐药状况。方法：将PA诱导成稳定的L型,利用K-B纸片琼脂扩散法检测PA原菌及其L型对第三代和第四代头孢菌素的敏感程度,分析PA-L型的耐药状况。结果：PA-L型对第三代和第四代头孢菌素的抑菌圈直径均较原菌缩小(P<0.05),但仍维持在敏感程度。结论：PA-L型对第三代和第四代头孢菌素仍具有敏感性。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞减少症的有效性和安全性的临床研究

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦对治疗血液病发热性中性粒细胞减少症患者的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性、非对照、开放性多中心临床试验对中性粒细胞减少伴发热患者进行研究.哌拉西林/三唑巴坦剂量为每8 h给予4.5 g,缓慢静脉滴注30 min以上,在体温恢复正常或中性粒细胞减少症缓解后继续使用至少4～5 d.结果 共有218例粒缺伴发热血液病患者人选,其中造血干细胞移植组33例,非移植组185例.根据取得临床感染证据的等级不同分为:(1)不明原因发热(FUO)162例(74.31%);(2)临床确定感染(CDI)33例(15.14%);(3)微生物学确定感染(MDI)23例(10.55%).本次临床试验治疗总有效率为65.60%,细菌清除率为71.43%,不良反应发生率为5.04%.治疗起效时间(2.5±1.2)d,平均用药时间(9.4±8.1)d.造血干细胞移植组与非移植组患者疗效比较差异无统计学意义(x2=2.058,P>0.05),且两者在起效时间上差异亦无统计学意义(t=1.892,P>0.05).参加试验粒缺患者经哌拉西林/三唑巴坦治疗后血象白细胞和绝对中性粒细胞计数均较治疗前显著上升(t=4.092,P<0.01;t=4.248,P<0.01),治疗前后肝肾功能上无显著性变化.结论 本临床研究结果 表明哌拉西林/三唑巴坦在治疗血液病粒缺患者合并感染中疗效好、安全,可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.     

痰热清注射液联合哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床效果观察

目的:观察痰热清注射液联合哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤合并肺部感染患者60例,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组各30例。对照组给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较两组疗效及安全性,观察两组治疗前后的肺损伤评分(LIS)及炎症因子(PCT、CRP)水平。结果:观察组治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后LIS、PCT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床效果优于哌拉西林/他唑巴坦单独治疗,可有效改善患者肺功能及炎症水平,安全性高。     

第三代头孢菌素的应用与细菌耐药性

随着头孢菌素药物的广泛应用，细菌对该类抗生素的耐药性也迅速增长，笔者就目前第三代头孢菌素类抗生素的应用现状，临床分离致病菌对头孢类抗生素的耐药机制、防治对策以及合理应用抗菌药物综述如下。     

头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较

目的 对比儿童肺炎克雷伯菌肺炎采用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果。方法 以80例儿童肺炎克雷伯菌肺炎患儿作为研究对象,均分为对照组（哌拉西林/他唑巴坦）和观察组（头孢哌酮/舒巴坦）,对比分析2组患儿的临床治疗效果、并发症发生率以及炎症因子水平。结果 与对照组相比,观察组患儿的总有效率较高,并发症发生率较低,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的炎症因子水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论儿童肺炎克雷伯菌肺炎使用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的治疗效果相近,但前者可有效控制患儿炎症因子水平。     

第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治

头孢菌素类抗生素是以头孢茵培养得到的天然头孢菌素C为原料,在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。头孢菌素类药物以其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、不良反应相对较小等优点而广泛应用临床。但随着临床应用的增多,其不良反应也时有报道,其中以包括头孢酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶等在内的第三代头孢菌类药物的不良反应报道最为普遍,已引起了医药界的广泛关注。     

第三代头孢菌素临床应用中给药护理的体会

本文对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮这三种应用广泛的第三代头孢菌素类药物,在临床应用中的给药护理从注射液配制、询问病史及饮食习惯、注射给药及监测等环节,阐述了给药护理对提高药效、降低毒副反应的重要性和必要性。     

产ESBLs革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性分析

目的调查本地区2000年1月～2002年12月间革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌群分布及对第三代头孢菌素(TGC)耐药性。方法细菌鉴定采用美国Microscan微生物分析仪鉴定菌种及药敏试验,按NCCLS1999推荐方法解释结果。结果革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为37.36%,其中2000年、2001年、2002年产酶率分别为32.15%、35.83%、41.44%,革兰阴性杆菌对TGC有不同程度的耐药。结论产ESBLs细菌在本地区广泛存在,已成为主要引起耐药的菌株,而且产ESBLs和耐药率都呈逐年上升趋势,应引起临床广泛关注。