冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床分析

目的 :探讨冠状动脉搭桥术 (CABG)治疗冠心病的早期效果和经验。方法 :2 6例冠心病患者接受CABG ,术前心绞痛 (CCS)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 4例。 2 4例浅低温体外循环下行CABG ,2例非体外循环下施术。除 1例左乳内动脉 (LIMA)纤细血流不足改用大隐静脉外 ,2 5例采用LIMA与前降支搭桥 ,人均搭桥 3.2支。结果 :2 5例术后随访 6～ 30个月 ,2 4例心绞痛症状完全消失 ,1例心绞痛Ⅰ～Ⅱ级。低心排术后死亡 1例。结论 :CABG治疗冠心病疗效确切 ,完全再血管化和围手术期处理是CABG成功的关键     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床分析

目的：探讨冠状动脉搭桥术（CABG）治疗冠心病的早期效果和经验。方法：26例冠心病患者接受CABG,术前心绞痛（CCS）Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例。24例浅低温体外循环下行CABG,2例非体外循环下施术。除1例左乳内动脉（LIMA）纤细血流不足改用大隐静脉外,25例采用LIMA与前降支搭桥,人均搭桥3．2支。结果：25例术后随访6－30个月,24例心绞痛症状完全消失,1例心绞痛Ⅰ-Ⅱ级。低心排术后死亡1例。结论：CABG治疗冠心病疗效确切,完全再血管化和围手术期处理是CABG功能的关键。     

冠状动脉搭桥手术61例临床分析

目的　总结 61例冠状动脉搭桥术的临床经验。方法　对自 1997年 11月 - 2 0 0 3年 1月进行冠状动脉搭桥术的 61例病人进行临床分析。本组男 47例 ,女 14例。平均年龄 ( 5 8.62± 8.2 4)岁 ,其中陈旧性心肌梗死2 4例 ,不稳定性心绞痛 3 7例。合并高血压 2 4例、糖尿病 19例、脑梗塞病史 4例、左室室壁瘤 7例、二尖瓣关闭不全 2例、主动脉窦瘤破裂 1例。术前左室射血分数小于 5 0 % 5例。全组 5 9例行常规体外循环下CABG ,2例行OPCAB。结果　本组共行动脉桥吻合 62支 ,静脉桥吻合 13 1支。围术期并发症 :低心排 3例 ,肾功能衰竭 2例。死亡 2例 ,围术期死亡率 3 .3 %。结论　确切、准确的适应症选择、手术及适当的围术期处理是确保手术成功的关键     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用

冠心病是严重危害人民健康和生命的多发病,特别是中、晚期冠心病患者,死亡率较高。冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手段,在我国尚未普及。我院自1999年3月至2000年8月共行CABG26例,现报告如下。     

164例急诊冠状动脉搭桥术近期疗效分析

目的总结164例急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)治疗冠状动脉狭窄患者的临床经验,探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法2004年2月～2009年1月,我院共有164例患者进行急诊冠状动脉搭桥术(ECABG),占同期全部冠脉搭桥患者的14.8%。现对急诊冠状动脉搭桥术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者合并糖尿病62例,高血压86例,高脂血症104例,脑血管意外11例,心肌梗死史115例,最近发生心肌梗死143例。冠脉病变数中合并左主干病变83例,前降支系统148例,回旋支系统140例,右冠系统141例。本组合并左室室壁瘤12例,肺动脉高压41例,二尖瓣狭窄(MS)1例,二尖瓣关闭不全(MI)85例,主动脉瓣关闭不全(AI)36例,三尖瓣关闭不全(TI)54例。术前肌酐异常70例。本组患者中,有41例在体外循环支持下进行搭桥术(其中:31例在心脏停跳后手术,10例在心脏停跳后手术),体外循环时间为72～519min,升主动脉阻断时间为21～330min;另有123例是在非体外循环下,进行搭桥术。围术期使用主动脉内气囊反搏装置(IABP)77例(其中:术前植入70例,术中植入3例...     

冠状动脉搭桥术及附加手术21例

目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验，介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月～2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例，系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部存活。随访18例，其中心绞痛症状消失17例，残余心绞痛症状1例。结论 尽管瓣膜置换等附加手术延长了CABG的手术时间，但加强围术期管理，完全心肌血运重建，仍可取得较好结果。     

冠状动脉旁路移植38例临床分析

目的总结38例冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果.方法回顾分析1997年1月至2005年5月38例冠状动脉旁路移植手术资料,其中合并高血压17例,合并糖尿病5例.急诊搭桥3例.单支病变4例,双支病变9例,3支病变25例,左主干狭窄3例.体外循环心脏停跳下行CABG 34例;非体外循环心脏不停跳下CABG 4例,同期3例用美国Eclipse心肌激光打孔仪行激光心肌血运重建,平均每例搭桥2.8支.结果早期死亡2例,死亡原因为围手术期心肌梗死1例,胸骨哆开后呼吸功能衰竭1例.无远期死亡.术后心绞痛消失26例,明显减轻10例.结论冠状动脉旁路移植是安全的手术,手术技术和围术期处理水平的提高是降低手术死亡率的主要原因.     

冠状动脉搭桥术的围术期护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术的围术期护理措施。方法：通过对44例体外冠状动脉搭桥术患者的术前心理护理、氧疗等综合护理措施,术后严密观察病情,维护呼吸及循环功能,护理患肢等措施,减少了术后并发症的发生,提高了治愈率。结果：本组44例病例均在全麻低温下行体外循环手术,所有患者均顺利度过术后监护,痊愈出院,平均住院24d。术后发生并发症4例（9.09%）,其中高血压、低心排血量综合征、呼吸功能不全及切口感染各1例。其余患者经围术期的精心护理,无心理障碍,手术效果显著,均恢复良好。术后随访1～18个月,平均6.5个月,均恢复日常生活,生活质量得到提高,无心绞痛发作。结论：合理的冠状动脉搭桥术围术期护理是手术成功及减少并发症发生的关键因素。     

冠状动脉旁路移植术216例围术期并发症临床分析

目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期并发症的发生情况。方法 2003年1月-2012年9月共施行CABG 216例,其中行体外循环CABG 66例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)150例;每例移植血管1~5支,平均(3.1±1.4)支。同期行心瓣膜手术38例,室壁瘤切除术6例。结果围术期病死占4.2%(9/216),死于低心排血量综合征3例,术后心跳骤停2例,肾功能衰竭2例,多脏器功能衰竭1例,神经系统并发症1例。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法,高危患者术后并发症发生率较常规患者高,应选择合适的病例,加强围术期综合管理,提高成功率。     

24例冠状动脉旁路移植术围手术期治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术，其技术越来越完善，其手术近期和远期效果确切，手术成功率高，是目前冠心病患者认可的手术方案。我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例，现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下：     

冠状动脉旁路移植术32例围术期处理体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术围术期的经验和体会。临床资料 :32例病人中男 2 6例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 4± 3)岁。近期内急性心肌梗死 3例 (占 9.4% ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (占 6 .3% ) ,不稳定心绞痛2 0例 (占 6 2 .5 % ) ,2例术前曾行PTCA介入治疗 (占 6 .3% )。搭桥 1～ 5 (平均 3.47)支。合并左室壁瘤切除及主动脉瓣置换术各 1例。平均气管拔管时间 (17± 3.5 )小时 ,4例重新二次气管插管 ,1例再发心绞痛 ,1例二次开胸止血 ,1例死亡 ,病死率为 3.12 %。结论 :选择合适病人 ,充分术前准备 ,维护良好心功能 ,加强呼吸道管理 ,及时诊断和有效处理并发症是保证冠状动脉旁路移植术围术期成功的关键。     

冠状动脉旁路移植术35例经验

1987年7月至1990年7月间，连续冠状动脉旁路移植术35例，其中男性28例，女 性7例，年龄28－71岁（平均54．2岁）。15例至少发生过1次心肌梗塞。62．9％患者术前心功能为Ⅲ级及Ⅵ级。全组平均搭桥2．46支，无手术死亡。随访时间4个月－38个月（平均20个月）。94．1％心绞痛缓解，远期死亡1例（2．86％），与冠心病无关。     

28例冠状动脉旁路移植术的护理

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，是取自身的一段大隐静脉、桡动脉．乳内动脉或其它部位的血管，在冠状动脉阻塞的远端和升主动脉之间做一主动脉～冠状动脉的桥．从而使主动脉的血液通过移植的血管供应冠状动脉的远端，恢复相应心肌的血液供应．改善心肌缺血．缺氧的状态，解除心绞痛等症状。我院自     

冠状动脉搭桥术的围手术期护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术的护理。方法：对一例冠状动脉搭桥术进行充分的术前准备，解除心理压力，术后加强循环系统、呼吸系统及肾功能等的监测，预防并发症。结果：手术成功，护理效果满意。结论：良好的围手术期护理将会有利于提高手术成功率，促进康复，提高患的生活质量。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术102例无手术死亡临床报告

目的：报告2000年5月至2002年6月非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）102例无手术死亡的临床经验。方法：对102例冠心病患者施行OPCAB，占同期冠状动脉旁路移植术（CABG）手术的46％，年龄38－81岁，平均63．7岁。有心肌梗死史41例，糖尿病史29例，肾功能不全史12例， 脑卒中史12例，慢性肺疾患11例。既往曾行冠脉内支架术21例。左室射血分数≤45％者21例。平均每例行旁路移植2．7支。结果：全组无早、晚期死亡。无围术期心梗、呼吸衰竭和肾功能衰竭；早期气管插管拔除率为94％；18％的患者未输血；术后心绞痛复发2例。结论：OPCAB安全、有效，可减少相应并发症，避免常规CABG新造成的心肌缺血和再灌注损伤，正确掌握OPCAB的手术适应证、手术技术和围术期处理，是确保手术疗效的关键。     

521例冠状动脉旁路移植术分析

摘要］ 目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的围术期经验。 方法 396例冠心病患者中男269例,女127例;年龄28～82岁,平均64.3岁;3支血管病变324例,2支病变56例,单支病变16例;左主干病变64例;平均搭桥2.7支（1～4支）。手术时间(151±27)min。结果 死亡9例,其余顺利出院。随访生活质量明显提高。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,提高疗效的关键是围术期处理水平。     

急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法回顾28例急诊CABG手术患者。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因。结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变。围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%。围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等。合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因。结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段。缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症。     

45例冠状动脉搭桥术围手术期护理

目的:总结45例冠状动脉搭桥手术(又称冠状动脉旁路移植术,coronary artery bypass graft,CABG)患者围手术期的护理要点。方法:对45例冠状动脉搭桥手术患者进行术前、术后护理。结果:本组术前均积极进行健康教育,加强心理及非心脏并发症的护理,术后做好循环、呼吸、神经系统的监护及护理,注意预防心律失常、低心排综合征、呼吸功能不全、心肌梗死等并发症。本组除3例死亡病例,其余均获良好疗效。结论:加强CABG围手术期护理是保证手术效果、预防术后并发症的重要基础。     

冠状动脉搭桥术13例临床分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 1 3例冠心病患者进行冠状动脉搭桥术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 1 3例 ,均为男性。年龄 5 3～83岁。选择性冠状动脉及左心室造影显示单纯左主干病变 1例 ,右冠状动脉和左前降支病变 4例 ,右冠状动脉、左前降支、左旋支病变 8例 ,合并左室壁瘤 3例。按 KILLIP分级 ,泵功能 2级 8例 ,泵心功能 3级 5例。心排指数 ( EF) 0 .2 5～ 0 .86。其中EF<0 .6有 6例 ,手术搭 1根桥 2例 ,2根桥 3例 ,3根桥 8例。术前合并慢性支气管炎 6例 ,肺间质水肿 3例。术后呼吸机辅助呼吸时间 0～ 2 1小时 (…