OSAHS儿童缺氧程度对中耳功能影响的初步探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度对中耳功能的影响。方法对144例(288耳)OSAHS患儿行多导睡眠监测(PSG)及声导抗检查,分析不同程度最低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)的OSAHS患者声导抗异常率。结果 144例(288耳)OSAHS患儿中,74例轻度LSaO2患者中声导抗异常21例(28.38%),28例中度LSaO2患者中声导抗异常11例(39.29%),42例重度LSaO2患者中声导抗异常16例(38.10%),不同程度LSaO2患者的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05);60例轻度AHI的患者中声导抗异常21例(35.0%),50例中度AHI的患者中声导抗异常14例(28.0%),34例重度AHI的患者中声导抗异常13例(38.24%),不同程度AHI患儿的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组不同缺氧程度的OSAHS患儿的中耳功能无显著差异。     

上气道有效通气面积与儿童OSAHS的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童常见病,2～8岁高发,多以睡眠打鼾为主要症状.本研究拟通过纤维鼻咽镜确定OSAHS患儿上气道有效通气面积,研究其与儿童OSAHS严重程度的关系.     

OSAHS的血管改变及代谢紊乱影响的研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管改变和代谢紊乱的影响.方法:随机抽取经PSG监测明确诊断的115例OSAHS患者作为研究对象(OSAHS组),另选122例健康人作为对照组,检测其晨起血压、血糖、三酰甘油、胆固醇和尿酸等指标.从本研究对象中抽取中重度OSAHS患者32例,20例健康人作为对照,均采用放射免疫法检测外周血线粒体偶联因子6(CF6).对其检测结果进行统计学分析.结果:OSAHS组晨起血压(135.82/86.7±11.26/7.8)mmHg高于对照组(120.93/80.3±9.85/6.07) mmHg,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血糖、总胆固醇、三酰甘油和尿酸等均明显高于对照组(P＜0.05).中重度OSAHS患者CF6显著高于对照组.结论:OSAHS是具有潜在危险的疾病,可引起心血管疾病及代谢紊乱,CF6的变化在OSAHS患者引起高血压等其他血管病变中可能起着重要的作用.     

儿童OSAHS患者中耳功能分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中耳功能。方法对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～岁144例、6～岁206例、9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～岁94例,5～岁104例,9～16岁81例)进行比较。结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73%(288/413),69例72耳(16.71%,69/413)有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率均明显高于对照组的7.53%(21/279)和1.43%(4/279),其差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低。结论儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低。     

儿童OSAHS与中耳功能分析

OSAHS是一种潜在危害健康、对儿童智力和生长发育有很大影响的睡眠呼吸障碍性疾病,在儿童中的发病率为1%～3%,好发年龄为2～8岁〔1〕。为全面了解OSAHS对患儿中耳功能的影响,笔者对已经确诊为OSAHS的患儿进行声导抗测定,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以2006-07-2009-10期间我院确诊为OS-AHS的223例(446耳)患儿为研究对象,男119     

成年男性OSAHS患者血清睾酮水平的研究

目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清睾酮水平的变化。方法回顾性分析183例成年男性OSAHS患者,对照组60例均为正常健康成年男性,所有受试对象均接受多导睡眠监测（PSG）,按照年龄段分为25~40岁和41~55岁两段,按照呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患者分型,其中轻度52例,中度58例,重度73例。测定其血清睾酮水平,分别比较同一年龄段OSAHS组和对照组血清睾酮差异,分析成年男性OSAHS患者血清睾酮水平的影响因素。结果同一年龄段内成年男性OSAHS患者血清睾酮水平均低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;同一年龄段内成年男性OSAHS患者轻、中、重度各组间血清睾酮水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论成年男性OSAHS患者的血清睾酮水平低于正常健康成年男性,同一年龄层内成年男性OSAHS患者血清睾酮水平随着病情加重而逐步降低。     

OSAHS对妊高征患者的影响分析

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对妊高征(PIH)患者的影响.方法 此次研究研究对象全部为2018年4月至2020年9期间本院进行检查的120例孕妇,对其临床资料进行回顾性分析,其中正常孕妇为甲组(n=40),妊高征患者为乙组(n=40),妊高征合并OSAHS患者为丙组(n=40),分析OSAHS...     

OSAHS患者的听觉功能研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneal hypoventilation syndrome,OSAHS)是指因睡眠时上气道塌陷阻塞所致的呼吸暂停和低通气,同时伴随打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等病症,导致全身各个系统的病变[1],其中影响比较明显的包括循环系统、呼吸系统、神经系统及内分泌系统,作为神经系统一部分的听觉系统同样受累.     

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度,以指导手术或器械治疗.方法将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为0～4分,综合评价与确定阻塞的程度.结果各部位解剖阻塞评分为3～4分者对诊为呼吸暂停有重要意义,临床综合评分大于10分者手术效果好,小于10分者用CPAP治疗为好.结论目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进,可做为睡眠呼吸监测的补充,供门诊及无法进行睡眠监测的基层医院使用.     

鼻咽通气道在鼻源性OSAHS患者术后应用评估

目的：探讨鼻咽通气道（NPA）在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者术后的应用,观察患者生命体征,评估其临床应用价值。方法：以216例鼻源性0sAHS患者为研究对象,按照术后鼻腔是否放置NPA随机分为2组：实验组（112例）放置NPA,对照组（104例）未放置NPA。2组患者术后行24h心电、血氧饱和度和血流动力学监测,比较2组患者术后不适感和LSaO2、血流动力学等指标。患者术后主观评价采用视觉模拟量表评分。结果：实验组在鼻阻塞感、鼻疼痛感、头痛感、咽干感、失眠、抽出填塞物（换药）时疼痛感均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）。实验组LSaO2（P〈O．05）、心率（P〈0．01）、收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈O．01）、平均动脉压（P〈O．01）及率压积（P〈0．01）各指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论：NPA在鼻源性OSAHS患者的术后应用,可保持鼻腔通畅,避免了上呼吸道阻塞,具有良好的安全性和依从性,既减轻了患者痛苦,又可以改善低氧血症,保证了血液动力学的稳定性。     

自动正压通气对OSAHS患者睡眠体位及翻身频率的影响

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者不同睡眠体位及翻身频率特点,进一步探讨自动正压通气（automatic positive airway pressure, APAP）对OSAHS患者睡眠体位及翻身频率影响。方法 选取在我院行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）且符合入选标准的OSAHS患者及正常人群共149例,分析各组不同睡眠体位占总睡眠时间比例及翻身频率特点,OSAHS患者中同期行APAP治疗共58例,统计学分析治疗前、后睡眠体位及翻身频率变化。结果 OSAHS患者翻身频率较正常组均明显提高;仰卧位时间占比中,重度OSAHS患者高于轻、中度患者,左、右卧位时间占比中,各组间无明显差异。正常组内仰卧位时间占比高于左、右卧位,轻度组内仰卧位时间占比高于左卧位,中度组内仰卧位及右侧卧位时间占比高于左侧卧位,重度组内不同睡眠体位时间占比均存在差异。经APAP治疗后,OSAHS患者翻身频率均明显降低,轻、中度OSAHS患者左侧卧位时间占比升高,右侧卧位时间占比下降。...     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者ABR的影响

目的　研究经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressurethroughthenares,nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrom ,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)各波潜伏期及波间期的变化,探讨OSAHS患者脑干电生理变化的解剖学及病理生理学基础。方法　对4 5例( 90耳)OSAHS患者及16例( 32耳)正常对照者行ABR测试及多导睡眠监测(polysomnography ,PSG) ,对其中34例( 6 8耳)OSAHS患者行nCPAP治疗前后ABR测试对比。结果　OSAHS患者的波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照组明显延长(P <0 .0 5 )。nCPAP治疗后波Ⅲ潜伏期较治疗前缩短,Ⅰ-Ⅲ波间期较治疗前缩短,Ⅲ-Ⅴ波间期较治疗前延长;nCPAP治疗后OSAHS患者呼吸紊乱指数及减血氧次数较治疗前明显下降(P <0 .0 5 )。结论　OS AHS患者的脑干听觉传导通路受损,与其高碳酸-低氧血症有密切关系。nCPAP治疗可以改善脑干听觉传导功能。     

OSAHS不同中医证型睡眠结构的比较研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同中医证型睡眠结构的差异。方法对95例经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者进行中医辨证分型，并以单纯性鼾症患者作为对照组，比较各组间睡眠结构的不同。结果95例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者包括了痰湿型、痰热型、痰瘀互结型、脾气虚型、肾阳虚型等5型，各组间Ⅰ、Ⅱ期睡眠存在着不同的差异；各中医证型组间Ⅲ、Ⅳ期睡眠之间没有显著性差异，但与单纯性鼾症组存在着显著性差异，而快动眼睡眠几组之间均没有显著性差异。结论各中医证型患者在Ⅰ、Ⅱ期睡眠间存在着一定的差异，但这种差异能否做为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨证的客观指标还需进一步的研究及临床验证。     

Z形腭成形术治疗重度OSAHS的疗效观察

目的:探讨Z形腭成形术(ZPP)在治疗重度OSAHS患者的应用及疗效影响因素。方法:32例重度OSAHS的患者,扁桃体均0～Ⅰ度。其中,FriedmanⅡ型、改良Mallampati指数(MMI)舌肥厚Ⅰ～Ⅱ度患者9例单纯行ZPP,FriedmanⅢ型、MMI舌肥厚为Ⅲ～Ⅳ度患者23例行ZPP加舌根等离子打孔消融术。32例患者术后随访1年,观察指标包括:BMI、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI、LSaO2及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)。结果:手术后AHI从(54.74±20.38)下降到(22.72±18.36),平均LSaO2从(74±12)%上升至(85±14)%,ESS评分从(12.24±5.78)下降到(5.35±3.62),CT90从(31.48±20.15)下降到(15.73±12.29),各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.01)。疗效评定结果:治愈5例,显效18例,有效4例,无效5例,总有效率为84.4%;按AHI<20且下降>50%计,显效率71.9%。术后暂时性腭咽关闭不全6例,均在术后3个月内恢复正常。结论:ZPP是治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSAHS患者的一种有效、安全的治疗方法。     

不同性别的OSAHS患者临床特性的研究

目的:探讨OSAHS患者临床特征的性别差异.方法:4499例OSAHS患者经PSG监测和Epworth嗜睡量表(ESS)测评,按OSAHS严重程度分为轻、中、重度3组,对男、女性患者的结果进行比较,并行亚组分析.结果:女性OSAHS患者ESS评分[中位数(四分位间距)]8.0(4.0,13.0)低于男性10.0(5.0...     

手术治疗对重度OSAHS患者血脂、血糖变化的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前后血脂和空腹血糖（FBG）的变化,并分析手术前后患者BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）的变化对血脂、FBG的影响。方法：31例重度0sAHS患者行Z形腭咽成形术（ZPP）或ZPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（GAHM）,测定患者手术前后血液总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、FBG等各项指标,并进行统计学分析。结果：①术前HDL与BMI及AHI呈负相关,而与LSpO2无关;②术后BMI、AHI、LSpO2、HDL、FBG均有改善;③HDL的变化与BMI、AHI的变化均存在相关,且HDL与BMI存在线性相关（r=0．36）。结论：ZPP或ZPP联合GAHM可以改善OSAHS患者的AHI、LSpO2、BMI,同时对FBG、血脂有改善作用;减轻体重以及纠正睡眠呼吸紊乱在改善OSAHS患者的糖脂代谢异常方面有着重要意义。     

OSAHS与耳鸣的相关性研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠障碍性疾病的常见类型,长期的呼吸暂停和低通气可引起不同程度的低氧血症,继发组织缺血缺氧,引起中枢及周围听觉系统损伤,使听觉传导通路异常、中枢听觉皮层产生适应性变化,进而导致耳鸣的感知。OSAHS患者体内5-羟色胺(5-HT)神经递质增多,激活受5-HT控制的听觉核团,影响听觉核团的神经电活动,继发耳鸣的产生。OSAHS患者自主交感神经系统兴奋,刺激耳蜗神经纤维诱发耳鸣;同时激活边缘系统和自主植物神经系统,进而产生焦虑、抑郁等不良情绪加重耳鸣。OSAHS患者长期睡眠结构紊乱形成睡眠剥夺,大脑内有毒代谢物质堆积,使耳鸣的中枢代偿障碍,继发耳鸣的产生。     

腭咽成形术治疗OSAHS的疗效观察

我科2008-06-2011-04期间采用腭咽成形术治疗OSAHS 24例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料24例OSAHS患者,男23例,女1例;年龄28～62岁,平均46岁。患者均有不同程度的白天困倦、过度嗜睡,夜间大声打鼾、憋气等症状。术前行纤维鼻咽喉镜结合Müller动作检查,阻塞部位均在口咽-软腭平面。