枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎30例

目的 探讨枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 将65例非重症急性胰腺炎患者分为治疗组33例和对照组32例。对照组脱落2例,剩余30例患者进行常规基础治疗。治疗组脱落3例,剩余30例患者在对照组基础上,使用枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗。对比两组治疗7天的中医疗效和西医疗效。对比两组症状消失时间及淀粉酶恢复时间。运用急性生理学和慢性健康评估系统(acute physiology, age and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评估患者预后。运用急性胰腺炎床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis, BISAP)评估患者的病情严重程度。运用改良CT严重指数(Improved CT severity index, MCTSI)评估患者的胰腺形态变化。检测两组的高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocal...     

自拟泻热通腑汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis)是常见的急腹症,由于胰酶在胰腺内激活后引起胰腺局部炎症反应,伴或不伴其他器官功能改变的急性炎症性疾病^[1]。引起该病常见的因素包括胆道梗阻、饮食不当、过量饮酒、微循环障碍、医源性因素、外伤、代谢性疾病等^[2],其发病初期有大量的胰腺细胞破坏,引起胰腺广泛的自我消化而出血坏死,同时产生大量胰液并侵犯腹腔、腹膜、肠系膜、脂肪等腹腔组织,引起腹腔组织溶解、坏死,同时腹腔内产生大量渗液,     

通腑泄热法治疗急性胰腺炎32例

急性胰腺炎相当于中医“腹痛”临床上多以肝胆湿热蕴结，阳明腑实为多见。笔者自1999年以来，采用通腑泄热法治疗急性胰腺炎32例，收到满意的疗效。     

通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证40例

目的:观察通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年5月本院收治的脑梗死痰热腑实证患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用通腑泄热汤治疗。观察两组患者的临床疗效,同时对两组患者治疗前后神经功能缺损、Barthel指数(BI)及Rankin量表(MRS)进行评分。结果:对照组有效率为62.50%,研究组有效率为92.50%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损评分、MRS评分较治疗前显著较低,BI评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的神经功能缺损评分显著较低对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者BI、MRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证疗效显著,能够促进患者神经功能缺损状况的有效改善。     

通腑泄热法治疗急性胰腺炎体会

通腑泄热法始创于仲景，数千年来，经历代医家不断实践总结发挥，扩大了治疗疾病的范围，尤用于各种消化道急症效果甚佳。笔者临床３０年余应用本法治疗急性胰腺炎，收到满意效果，举案如下。１资料张某，男，５１岁，１９９８年５月１８日就诊。发病前９h，校友相聚，酒醉饭饱     

通腑泄热汤联合西药治疗脑梗死痰热腑实证34例

目的:观察通腑泄热汤联合西药治疗脑梗死痰热腑实证的临床疗效。方法:将68例脑梗死痰热腑实证患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组34例。两组均进行基础性治疗如溶栓、改善血液循环、营养支持、保护神经等。对照组给予:①质量分数为200 g/L的甘露醇注射液125 mL,静脉滴注, 2次/d;②20 mL丹参注射液+250 mL生理盐水,静脉滴注,1次/d;③阿司匹林肠溶片,100mg/次,口服,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上,给予通腑泄热汤[酒大黄(后下)、芒硝(冲服)、胆南星、全瓜蒌、石菖蒲、厚朴、枳壳、水牛角]。1剂/d,水煎600 mL,早、中、晚餐后温服,每次200 mL。两组均以7 d为1个疗程,持续用药2个疗程。比较两组临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel)指数。结果:治疗组治愈10例,显效14例,好转8例,无效2例,有效率为94.12%;对照组治愈6例,显效11例,好转9例,无效8例,有效率为76.47%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组组内对比,NIHSS评分降低、 Barthel指数升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后对比,治疗组治疗后NIHSS评分降低,Barthel指数升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑泄热汤运用于脑梗死痰热腑实证的临床治疗可提高疗效、改善患者神经功能缺损症状、增强患者日常生活活动能力。     

通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价

目的:评价通腑泄热中药对治疗急性胰腺炎的疗效,为其应用提供循证医学依据。方法:选取2014年1月至2017年10月通腑泄热法治疗急性胰腺炎的随机对照实验研究,按照Cochrance协作网系统评价员手册对纳入文献进行质量风险评估,使用Revman5.3软件进行数据处理,从符合研究标准的文献进行疗效分析,同时对各种中药的给药途径和使用频率进行分析。结果:共计11项随机对照试验790例急性胰腺炎患者纳入研究(重写结果)。结论:在西医常规治疗的基础上,合并通腑泄热类中药对于治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效。但纳入的试验质量普遍较低。     

通腑泄热汤治疗脑梗死的临床研究

目的观察通腑泄热汤治疗脑梗死（痰热腑实证）的临床疗效及安全性。方法选择符合纳入标准的87例脑梗死患者,随机分为两组,治疗组采用西医常规加通腑泄热汤治疗,对照组采用西医常规治疗,2个疗程后观察神经症状体征、中医证候、三大常规及肝肾功能变化。结果对两组治疗后的主要中医临床症状疗效、中医证候疗效进行分析,治疗组均优于对照组（均P〈0．05）,两组临床疗效及神经功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加用通腑泄热汤治疗脑梗死对于改善患者中医证候,提高患者生活质量具有意义。     

清热解毒、通腑泄热法治疗中重度急性胰腺炎29例

目的:观察清热解毒、通腑泄热中药灌肠保守治疗中、重度急性胰腺炎的临床疗效.方法:对29例中、重度急性胰腺炎患者给予中西医结合综合治疗,包括:两管一禁,补液支持、抑酶剂、H<,2>受体阻滞剂.早期中药运用清热解毒、通腑泄热法,采用灌肠保守治疗.结果:治愈25例,好转3例,无效1例.总有效率为96.6%.结论:早期运用清热解毒、通腑泄热灌肠治疗能够提高急性胰腺炎治疗的,临床疗效.     

自拟通腑败毒汤治疗轻症急性胰腺炎42例

目的 观察自拟通腑败毒汤治疗急性轻症胰腺炎疗效.方法 将78例急性轻症胰腺炎患者随机分为两组.治疗组以自拟通腑败毒汤配合芒硝外敷及西药支持疗法,对照组单用西药治疗;比较两组治疗后血尿淀粉酶、血白细胞、体温、腹痛的变化.结果 治疗组治愈率92.86%,高于对照组的83.33%.结论 中西医结合治疗急性轻症胰腺炎优于单纯西医治疗.     

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的：观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择98例急性胰 腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上 联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏 膜屏障功能指标变化。结果：治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学 意义（P＜0.05）。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低（P＜0.05）, 且联合组主、次症评分及总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组白细胞计数（WBC）、C-反应蛋 白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组3项指标水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组3项指 标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改 善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。     

通腑泄热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效观察

目的:观察通腑泄热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法:将56例急性黄疸型肝炎患者随机分成两组。两组患者均采用西医保肝降酶、预防感染、补充凝血因子、对症支持等疗法,观察组28例配合应用通腑泻热合剂(生大黄、蒲公英、乌梅、枳实等)灌肠治疗。结果:观察组总有效率92.9%,对照组总有效率75.2%。结论:通腑泻热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著。     

四联疗法治疗急性胰腺炎腑实热结型临床观察

目的:观察四联疗法治疗急性胰腺炎(AP)腑实热结型的临床疗效.方法:110例按随机数表法分为观察组56例和对照组54例,两组均用三联疗法,即西医常规治疗、大承气汤内服、芒硝塌敷.观察组加用针刺(支沟、天枢、足三里)治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),两组主症评分、次症评分及总积分均降低,首次排便时间及...     

通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的回顾性分析通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性选取93例重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法分为对照组、灌肠组、联合组各31例,对照组采用内科常规治疗,灌肠组在对照组的基础上采用通腑泄热逐瘀汤灌肠治疗,联合组采用通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗,各组均治疗7 d。结果治疗后各组症状评分、胰腺炎CT严重指数评分、白细胞介素-6、血浆内毒素、胰脂酶、血淀粉酶均低于治疗前(P <0.05),且联合组均低于对照组、灌肠组(P <0.05)。联合组、灌肠组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论联合组对重症急性胰腺炎临床症状、炎症因子、淀粉酶、胰脂酶及内毒素水平的改善程度优于对照组和灌肠组,临床疗效与灌肠组相当。     

通腑泄热灌肠液治疗急性肾功能衰竭49例疗效分析

我科以通腑泄热灌肠液治疗流行性出血热(以下简称出血热)所致急性肾功能衰竭49例,疗效较好,现分析如下。     

柴黄桃红汤高位保留灌肠辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型临床研究

目的:观察柴黄桃红汤高位保留灌肠辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用西医常规治疗,治疗组加用柴黄桃红汤高位保留灌肠治疗。两组均治疗7天。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),而治疗组中医证候积分改善优于对照组(P0.05)。治疗组临床症状和体征、血清淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间明显短于对照组(P0.05)。结论:柴黄桃红汤辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型有较好疗效。     

通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎胃肠热结证49例

目的:观察通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胃肠热结证的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:本组研究共收集SAP胃肠热结证98例,随机分为对照组和治疗组各49例;两组患者均给予禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组采用奥美拉唑钠0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注,每次40 mg,日2次;注射用生长抑素慢速冲击注射(3~5 min)0.25 mg。治疗组在对照组治疗的基础上采取通腑清胰汤辅助治疗,日1剂,常规煎煮2次内服,所有患者疗程均为10 d。比较两组患者中医临床症状评分,记录两组患者4周内死亡率以及多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征的发生率;记录两组患者腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间;检测两组患者血清CRP和IL-6。结果:治疗后,治疗组中医临床症状各指标评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01);在4周内治疗组ARDS和MODS的发生率分别为12.24%和10.2%,均明显低于对照组(P0.05);治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间均短于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者血清CRP和IL-6水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗基础上,通腑清胰汤辅助治疗SAP胃肠热结证可明显改善患者临床症状,降低ARDS和MODS的发生率,可能与降低患者血清CRP和IL-6表达有关。     

大黄泻热汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎腑实热结证患者的疗效观察

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、进展迅速、致死率较高的临床急腹症,病死率可达20%～40%,临床主要表现为突发持续性上腹疼痛、恶心呕吐、大便不通、发热,严重威胁人类生命健康^[1]。其病理特征为广泛胰腺组织坏死与感染、炎症反应导致全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭^[2-3]。目前西医临床治疗虽有一定临床疗效,但其疗效仍不理想^[4]。研究显示在常规治疗的基础上联用传统中医药能够明显改善重症急性胰腺炎患者临床症状和肠道功能,调节促炎因子与抗炎因子水平^[5-6]。基于此,笔者2016年1月—2020年6月运用自拟大黄泻热汤保留灌肠辅助治疗SAP患者,观察症状和实验室指标变化,旨在为SAP治疗探求合理的中西医结合治疗方案。     

改良金黄膏辅助治疗急性胰腺炎腑实热结证的临床观察

[目的] 探讨改良金黄膏治疗急性胰腺炎（AP）腑实热结证的临床效果。[方法] 选取2021年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院60例腑实热结证AP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例和研究组30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予改良金黄膏外敷。比较两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分及炎性细胞因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平,统计胃肠功能恢复时间、临床疗效及不良反应发生情况。[结果] 治疗后,研究组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）;研究组中医证候主症、次症及总积分低于对照组（P＜0.05）;研究组CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及VAS评分低于对照组（P＜0.05）;研究组腹胀、肠鸣音、进食及排便恢复时间均短于对照组（P＜0.05）,差异均具有统计学意义。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论] AP患者常规治疗同时应用改良金黄膏可有效缓解其临床症状,减轻疼痛程度、炎症反应,促进胃肠功能恢复,提升疗效,且不良反应少。