阿尔兹海默病患者睡眠脑电图分析

目的:观察阿尔兹海默病(AD)患者夜间睡眠的临床特征。方法:对53例AD患者(AD组)和25例年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)进行夜间睡眠脑电图检测;同时将AD组患者进行MMSE评分,根据评分将AD组患者分为轻、中、重度痴呆,分析快速眼动(REM)睡眠时间减少程度与MMSE评分的相关性。结果:与对照组相比,AD组患者总觉醒时间增加,睡眠效率、睡眠潜伏期减少,REM睡眠比例下降,差异有统计学意义(P0.05);AD患者痴呆程度越重,REM睡眠减少越显著。结论:AD患者睡眠指标和睡眠结构发生改变,表现为觉醒时间增加,睡眠效率、睡眠潜伏期减少,REM睡眠减少;痴呆程度越重,REM睡眠减少越显著。     

老年住院患者误吸/窒息风险评估及分级饮食护理干预

目的 分析老年人误吸/窒息的发生原因，探讨误吸/窒息危险因素评估表在老年住院患者误吸预防护理中的应用效果。方法 回顾分析2017年1月至2018年7月镇江市中西医结合医院老年科92例住院患者临床资料。2017年1月至2017年9月入院的46例患者采用常规入院护理评估表筛选出高风险患者，以此落实误吸防范护理常规，为对照组；2017年10月至2018年7月入院的46例患者采用误吸/窒息危险因素评估表筛选出高风险患者（≥6分），在误吸防范护理常规基础上，实施书面告知并签署风险知情书，并按照风险程度落实误吸分级饮食护理措施等，为观察组。比较两组患者住院期间误吸等并发症的发生率。结果 观察组筛选出高风险患者15例，对照组筛选出高风险患者6例；观察组通过分级饮食干预等措施，患者误吸等发生率15.2%，明显低于对照组的41.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年人应用误吸/窒息评估表能准确筛选出高风险患者，便于全面落实分级饮食护理干预，有效降低误吸等并发症发生率，确保老年住院患者的安全。     

合肥市246例新生儿窒息相关临床风险因素

目的：探讨新生儿窒息的相关临床风险因素,为预防新生儿窒息提供依据。方法：回顾分析2018年1月至2019年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院出生的单胎活产新生儿及其母亲的临床资料,将发生窒息的新生儿作为观察组,并按照1:2比例抽取患儿母亲相邻住院号产妇分娩的非窒息新生儿作为对照组。比较2组新生儿及母亲的临床资料,分析影响新生儿窒息的相关临床风险因素。采用t检验、χ²检验及二分类logistic回归分析对数据进行分析。结果：2018年1月至2019年12月我院新生儿窒息总体发生率为0.85%(246/29 000)。两组新生儿母亲合并妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、产时发热、胎儿窘迫、羊水异常、胎盘异常、初产妇、产前计划分娩、剖宫产、产钳助产、第二产程延长、脐带异常、早产之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示两组妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常、产时发热、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、早产、胎儿窘迫为新生儿窒息的相关临床风险因素。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常、产时发热、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、早...     

误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测性研究

目的:评价误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测效度.方法:采用巢式病例对照研究方法,选取开颅手术的168例患者为研究对象,应用误吸风险筛查表进行评分并记录误吸的发生情况.评估误吸实际发生率,计算尤登指数确定最佳预测临界值,计算受试者工作特征(receiver operating characterist...     

老年患者误吸及其危险因素的研究

目的探讨老年患者误吸及其危险因素,为临床护理中识别误吸的高危人群,制定预防措施提供依据。方法98例老年误吸患者为研究对象,对照组为同期观察非误吸的95例受试对象。采用成组病例对照研究方法,内容包括一般资料和患者误吸状况及相关因素评估2个方面。结果误吸的后果中吸入性肺炎占第1位,其次为气管异物、窒息,死亡8例;误吸组的脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病的患病率明显高于对照组(P<0.01)。此外误吸与患者的处理能力、照顾者的类别、进食的体位、进食的方式有密切的关系,2组有显著性差异(P<0.01)。结论应将合并有脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病、生活不能自理、建立人工气道及鼻饲的患者列为误吸发生的高危人群。高度重视评估患者存在的误吸危险因素,制定相应的护理干预措施,有效降低老年患者误吸的发生率。     

老年患者误吸及其危险因素的研究

目的探讨老年患者误吸及其危险因素,为临床护理中识别误吸的高危人群,制定预防措施提供依据.方法98例老年误吸患者为研究对象,对照组为同期观察非误吸的95例受试对象.采用成组病例对照研究方法,内容包括一般资料和患者误吸状况及相关因素评估2个方面.结果误吸的后果中吸入性肺炎占第1位,其次为气管异物、窒息,死亡8例;误吸组的脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病的患病率明显高于对照组(P＜0.01).此外误吸与患者的处理能力、照顾者的类别、进食的体位、进食的方式有密切的关系,2组有显著性差异(P＜0.01).结论应将合并有脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病、生活不能自理、建立人工气道及鼻饲的患者列为误吸发生的高危人群.高度重视评估患者存在的误吸危险因素,制定相应的护理干预措施,有效降低老年患者误吸的发生率.     

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

<正>误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力     

98例新生儿窒息的影响因素研究

对我院98例新生儿窒息患儿的临床资料进行回顾,总结影响新生儿窒息的主要因素。结果产科因素中脐带因素是影响新生儿窒息的主要原因,其次是羊水因素;新生儿窒息与分娩方式有关,不同分娩方式间差异具有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息与出生体重有关,低体重儿发生窒息的概率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。     

高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素分析

目的 分析高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素,为制定防护策略,降低该类患者误吸提供依据.方法 选取医院2019年4月—2020年4月住院的高龄脑卒中吞咽障碍患者111例,对患者的性别、年龄、既往病史、鼻胃管进食、口腔运送时间、镇静药物或抗精神病药物、神志、是否合并多种高龄慢性疾病、进食卧位、是否有人工气道等数据进行统...     

北京地区晚发性阿尔兹海默病患者apo E基因多态性与血脂的相关性

目的探讨晚发型阿尔兹海默病(LOAD)患者载脂蛋白E(apo E)基因多态性与血脂水平之间的关系。方法采用基因芯片法检测150例LOAD患者(LOAD组)及150名体检健康者(正常对照组)apo E基因多态性,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。采用多因素非条件Logistic回归分析筛选LOAD的相关危险因素。结果LOAD组E2/3和E3/3基因型频率均低于正常对照组(P<0.05),E3/4和E2/4基因型频率均高于正常对照组(P<0.01)。LOAD组ε3等位基因频率低于正常对照组(P<0.05),ε4等位基因频率高于正常对照组(P<0.01)。与正常对照组比较,LOAD组TC、LDL-C和sd-LDL-C水平明显升高(P<0.01),HDL-C水平明显降低(P<0.01),其他血脂项目差异均无统计学意义(P>0.05)。TC及LDL-C水平在LOAD组ε2、ε3和ε4表型患者中依次升高(P<0.05)。正常对照组ε4表型LDL-C水平明显高于ε2表型(P<0.05)。apo Eε4等位基因和LDL-C升高是LOAD发生的危险因素[比值比(OR)值分别为14.454、5.824,95%可信区间(CI)分别为5.793~16.368、2.582~7.973],HDL-C升高则是LOAD的保护因素(OR=0.020,95%CI为0.006~0.352)。结论apo E基因多态性与脂质代谢密切相关,ε4等位基因可能是LOAD发病的重要遗传因素之一。     

误吸高危因素表在预防神经外科患者误吸中的应用

报告了神经外科误吸高危因素表的设计及应用效果。对误吸高危因素进行量化评估,评估内容包括：意识状态评分、年龄、洼田饮水实验、人工气道、胃内残留、呕吐、进食后伴随症状。评分范围为0～20分,分值≥2分即列入误吸高危患者,并在误吸高危因素表上列出护理措施及急救流程,有效预防和减少了神经外科患者误吸的发生,提高了护理质量。     

60岁以上老年人误吸发病率及危险因素分析

目的：分析60岁以上老年人的误吸发病率及其危险因素。方法选取2013年1月至2014年7月西安解放军323医院收治的住院老年患者250例（住院组）,另选取同期在莲湖区西大街社区居住的老年人250例（社区组）,回顾性分析老年人的误吸发病率及其危险因素,比较两组老年人的临床资料、不同量表的评分结果及近1年内的误吸发生情况,并对调查结果与误吸发生率的相关性进行分析。结果两组样本的性别比例和个人史比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;患者既往疾病史中,心脑血管疾病与消化系统疾病的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的年龄和各个量表的评分比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）;住院组近1年的误吸发生率（24．40％）高于社区组（9．60％）,两组样本近1年的误吸发生情况比较,差异有统计学意义（ Z＝12．41, P＜0．05）;患者年龄、异常进餐、进餐体位改变、各种既往疾病和4种量表的评分结果与误吸的发生明显相关（P＜0．05）。结论住院老年人的误吸发生率较社区老年人高,发病因素较为复杂,临床上对老年住院患者进行护理时应充分考虑多种危险因素,避免误吸的发生。     

运动对阿尔兹海默症患者认知功能影响的系统回顾和荟萃分析

目的:评估运动的干预对AD患者的认知功能的影响。方法:通过对中英文数据库的检索,收集运动对AD患者干预效果的临床随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:总共纳入12篇随机对照试验(7篇国外研究,5篇国内研究),结果提示运动可以提高AD患者的认知分数(SMD=1.54,95%CI[0.99,2.09],P0.01,I2=84%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:运动的干预对AD患者的认知功能有积极的影响。     

微误吸危险因素及筛查工具研究进展

<正>微误吸是指气囊无法完全封闭气管时,微量的口咽分泌物和(或)胃内容物通过气囊与气管壁的间隙进入下呼吸道的过程,识别难度大,是呼吸系统常见但认识不足的病理现象。微误吸的发病率极高,50%～75%的气管插管患者存在微误吸[1],90%的脑卒中患者合并微误吸[2]。目前,将分泌物胃蛋白酶浓度>200 ng/ml或α-淀粉酶水平>1685iu/ml作为微误吸的判断标准[3]。微误吸临床表现多变且隐匿,常无呛咳等症状,发生微误吸的患者很可能被漏诊或     

老年患者误吸的相关因素分析和护理干预

误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下 。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸。误吸是导致患者肺部感染的主要因素,而肺部感染导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一。误吸不仅影响老年患者的生存质量,还严重威胁患者生命。近年来,对于老年人误吸的研究成为热点,本文章旨在对导致误吸的相关因素进行分析,采取相应的护理干预,以期有效地预防误吸的发生,现综述如下。     

急性脑卒中患者发生误吸的危险因素分析

摘要 目的：探讨急性脑卒中患者误吸的发生率及其危险因素。 方法：71例急性脑卒中患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）的结果分为误吸组和无误吸组。对可能影响卒中后误吸发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。 结果：急性脑卒中患者误吸的发生率为50.7%,36.1%的误吸患者为无症状性误吸。单因素分析显示年龄、脑卒中史和卒中严重程度是卒中后误吸的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明严重卒中（OR＝5.778,95%CI 1.123—29.737）和既往有脑卒中史（OR=3.302,95%CI 1.174—9.293）是卒中后误吸的独立危险因素。 结论：误吸是脑卒中急性期的常见问题,严重卒中（NIHSS>10分）和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素。 关键词 脑血管意外;误吸;危险因素 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0131-04     

中药治疗与传统认知训练联合虚拟技术对阿尔兹海默病患者的疗效评价

目的:运用中药辨证治疗与传统认知训练,联合虚拟现实情景互动技术,对轻度阿尔兹海默病患者进行早期认知干预,观察其疗效。方法:将符合纳入条件的68例患者,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),均予每周6天、连续6个月的治疗,对照组给予中药辨证论治结合传统认知训练,治疗组在对照组的基础上联合虚拟现实情景互动(Anokan-VR)技术治疗。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE),功能独立性评定(FIM)量表、韦氏记忆测验修订版(WMS,1999)对两组患者治疗前及治疗后的疗效进行评价比较。结果:治疗前后两组的MMSE评分、FIM评分、WMS评分,均有显著性变化(P0.05);且治疗后治疗组的效果明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:传统认知训练结合中药辨证论治,可改善轻度阿尔兹海默病患者的认知功能,在此基础上联合虚拟现实情景互动技术,疗效更佳。     

电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病模型小鼠皮质老年斑形成的影响及机制研究

目的:研究电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(AD)模型小鼠学习记忆和空间探索能力、皮质内老年斑(SP)的变化及形成机制的影响。方法:将3月龄雄性小鼠随机分为4组:对照组、模型组、电针两疗程组和三疗程组,每组6只;对照组为野生型小鼠,其余三组为APP/PS1双转基因小鼠。通过电针刺激小鼠百会穴和肾俞穴,频率为2Hz,电流2m A,持续15min,每天1次,7天1疗程。应用水迷宫实验观察学习记忆和空间探索能力,Western Blot分析各组皮质区的顶叶和颞叶APP、IDE和BACE1蛋白的表达水平,免疫组化检测皮质区SP的表达。结果:行为学实验结果发现,与对照组相比,模型组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显增加(P0.05),穿越平台的次数明显减少(P0.0001);而与模型组相比,治疗组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显缩短(P0.05),穿越平台的次数明显增加(P0.01);与电针两疗程组相比,电针三疗程组的逃避潜伏期和搜索路径也明显缩短(P0.05),穿越平台的次数明显增加(P0.05)。免疫组化结果显示:对照组小鼠皮质区的顶叶和颞叶没有SP;与模型组相比,电针三疗程组的SP数目明显降低(P0.01)。Western Blot检测结果显示,模型组小鼠皮质区的顶叶和颞叶APP、BACE1的水平明显高于对照组(P0.0001),IDE的水平明显低于对照组(P0.0001);而与模型组相比,两个治疗组APP、BACE1的表达明显下调(P0.05;P0.001),IDE的表达明显上调(P0.05;P0.01);电针三疗程组APP、BACE1的水平明显低于电针两疗程组(P0.01)。结论:电针刺激能够改善APP/PS1双转基因AD模型小鼠的学习记忆和空间探索能力;另外,电针刺激可能通过影响皮质区APP、BACE1以及IDE等蛋白表达来调节Aβ的浓度,从而减少SP的形成和沉积。     

脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施

目的探讨脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施。方法选择2018年2月—2019年11月医院就诊的140例脑卒中吞咽困难患者为研究对象,根据是否发生误吸将其分为病例组(n=60例)与无误吸的对照组(n=80例),并分别采取单因素与多因素分析影响误吸的可能因素。结果单因素分析显示,不同年龄、是否脑干及小脑病变、吞咽障碍评分、机械通气时长、进食体位依从性、是否使用鼻胃管、及时排痰、疾病认知度均会对脑卒中吞咽困难患者发生误吸风险产生一定影响(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=5.248),脑干及小脑病变(OR=4.689),吞咽障碍评分>24分(OR=3.883),机械通气时长≥7 d(OR=2.954),低进食体位依从性(OR=3.143),鼻胃管应用(OR=3.427)是增加误吸风险的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身及护理过程中均存在影响脑卒中吞咽困难患者误吸的相关因素,临床工作中应针对上述独立高危因素,实施体位、进食、呼吸道护理,加强吞咽功能训练,减少误吸发生率。