肠外营养对呼吸功能不全患者的影响

从加强医疗病房的重危患者中选取因呼吸衰竭而给予呼吸机支持的患者４０例，随机分为Ａ组２０例进行肠外营养（ＰＮ），治疗；Ｂ组２０例未行ＰＮ治疗。对通气／换气功能各指标进行分析。结果两组患者的呼吸频率、ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及ＨＣＯ３＾－无明显差异；Ａ组氧分压与吸入气氧浓度比值轻度降低，而肺泡－动脉氧压差及肺内分流明显升高。提示ＰＮ中的脂肪乳和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

含橄榄油脂肪乳剂用于肠外营养的安全性和有效性研究

目的验证含橄榄油的脂肪乳剂在肠外营养中的安全性和有效性。方法2003年12月至2004年5月,复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属华山医院3个医疗中心,采用前瞻性、随机、双盲对照研究方法共对205例接受腹部中等程度以上手术的病人行5d全肠外营养支持。两组等热量[125·5kJ/(kg·d)]、等氮[0·20g/(kg·d)]。研究组应用20%克林诺,对照组应用20%英脱力匹特,脂肪乳剂用量[甘油三酯1g/(kg·d)]。研究期间检测血常规、肝肾功能、血脂、电解质等生物学指标。结果两组在不良事件发生率、人体测量值、生命体征、内脏蛋白浓度、血液学检查、肝肾功能、电解质、血脂数值方面差异均无显著性意义。结论含橄榄油脂肪乳剂-克林诺是肠外营养时一种新型、安全有效的脂肪乳剂。     

谷氨酰胺在肠外营养中的应用

谷氨酰胺具有许多重要的生理功能，动物实验证明ＧＬＮ能预防肠外营养所致的肝，肠，胰损害，在人体中应用谷氨酰胺安全可行，并具有改善机体代谢的功能，二肽ＧＬＮ比ＧＬＮ单体具有更大的溶解度且更稳定，在肠外营养中的应用具有广阔的前景。     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的研究含不同脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法建立肝移植大鼠模型，按照提供的能源不同分为单糖(GLU)、脂肪乳剂MCT／LCT、LCT、STG4个组，实验期为7d，记录实验期内动物死亡情况，于TPN后第1、4、7d收集标本，检测AKBR(动脉血酮体比值)、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果单糖组7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组(50％vs0％)。与脂肪乳组相比，单糖组动物7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高，AKBR水平在TPN后1d恢复并稳定于较高水平，但于7d时显著降低。在1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT／LCT TPN组及LCT TPN组更为显著，MCT／LCT TPN组血清ALT水平低于LCT TPN组。结论单糖TPN加重移植肝脏功能损害，动物死亡率增高，含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性，依次为STG、MCT／LCT和LCT。     

含谷氨酰胺二肽全肠外营养对急性放射性小肠炎的营养作用

作者将３４只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠随机分四组，Ａ组不含丙氨酰－谷氨酰胺二肽（Ａｌａ－Ｇｌｎ），而给予相应量的甘、丝、丙及脯氨酸的常规全肠外营养（ＴＰＮ－Ｃｏｎｖ）；Ｂ组含Ａｌａ－Ｇｌｎ的全肠外营养（ＴＰＮ－Ｇｌｎ）；两组间的热、氮及液体量相同。Ｃ组为消化道营养组。Ｄ组为正常组。实验组给予８戈瑞（ＧＹ）剂量全腹照射，然后分别给予ＴＰＮ及肠道营养７天。观察在急性放射性小肠炎时，Ａｌａ－Ｇｌｎ作为Ｇｌｎ源对小肠的代谢、结构及功能的影响，及经消化道营养的作用。实验结果表明，Ｂ组动脉血Ｇｌｎ浓度显著高于其它各组（Ｐ＜０．０５），说明Ａｌａ－Ｇｌｎ二肽输入后迅速分解为游离谷氨酰胺，利于组织使用。其小肠蛋白质和ＤＮＡ含量优于Ａ组。形态学结果显示组Ｂ小肠壁全层厚度、粘膜厚度及绒毛高度显著高于Ａ和Ｃ组（Ｐ＜０．０００１），且小肠腺窝细胞平均分裂数高于Ａ和Ｃ组（Ｐ＜０．０５），肠道内细菌移位率亦低于Ａ和Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。粘液血便及体重降低以Ａ、Ｃ组为重。Ｃ组的摄食量不足，氮和热量摄取低于Ａ、Ｂ组，其体重下降超过Ｂ组。Ｃ组８只实验大鼠死亡２只，其中１只为末段回肠穿孔。Ａ、Ｂ组中无１例发生死亡及并发症。     

橄榄油脂肪乳在老年胃肠手术患者肠外营养治疗中的应用

目的：观察使用橄榄油脂肪乳进行肠外营养治疗对老年胃肠手术患者肝肾功能及免疫功能的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究方法,对2012年8月至2013年8月86例老年胃肠手术患者进行临床观察,患者随机分为研究组及对照组进行5d以上的肠外营养治疗,研究组使用含橄榄油脂肪乳的20％克林诺肠外营养治疗,对照组使用大豆油脂肪乳剂中长链脂肪乳（ MCT/LCT）肠外营养治疗,研究期间检测两组患者血常规、肝肾功能、血脂、电解质、血浆白蛋白、前白蛋白等生物学指标;检测免疫功能指标和C反应蛋白、TNF-α及IL-6等炎症因子。使用SPSS17．0软件对数据进行统计学处理。检测结果以均数±标准差表示。两样本成组资料的比较应用Wilcoxon秩和检验及t检验分析,计数资料采用卡方检验,以P＜0．05为差异具有统计学意义。结果符合入组条件的86例患者,完成研究84例（2例患者因术中出血超过400 ml进行了输血及白蛋白治疗终止观察）。两组患者治疗期间无严重并发症发生,治疗后血常规、白蛋白、肝肾功能、血脂等主要生化指标无明显差异,两组患者治疗后免疫功能及炎症应答指标差异无统计学意义。结论橄榄油脂肪乳能够安全的用于老年胃肠手术后患者,其对患者肝肾功能、免疫功能及炎症应答的影响与中长链脂肪乳相似。     

脂肪乳剂对犬急性坏死性胰腺炎自然病程的影响

将１４条犬诱发急性坏死性胰腺火后随机分成两组：全糖组和糖脂组，全糖组仅由葡萄糖提供，糖脂组由葡萄糖和脂肪乳剂提供。结果提示急性胰腺炎伴胰内分泌紊乱，或由于葡萄糖的输入较多引起，但两组间无显著差异，Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ输注后，各项指标连续监测结果示其对急性坏死性胰腺炎自然病程无影响。     

含谷氨酰胺二肽全肠外营养对急性放射性小肠炎的营养作用

作者将３４只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠随机分四组，Ａ组不含丙氨酰－谷氨酰胺二肽（Ａｌａ－Ｇｌｎ），而给予相庆量的甘，丝，丙及肺氨酸的常规全肠外营养（ＰＴＮ－Ｃｏｎｖ）；Ｂ组含Ａｌａ－Ｇｌｎ的全肠外营养（ＴＰＮ－Ｇｌｎ）；两组间的热，氮及液体量相同。Ｃ组为消化道营养组。Ｄ组为正常组。实验组合予８戈瑞（ＧＹ）剂量全腹照射，然后分别给予ＴＰＮ及肠道营养７知。观察在急性谢性小肠炎时，Ａｌａ－Ｇｌｎ作     

高支链氨基酸肠外营养在综合ICU重症患者中的应用研究

目的研究高支链氨基酸肠外营养在综合ICU重症患者中的应用。方法将60例综合ICU重症患者随机分成对照组（30例）和治疗组（30例）,在肠外营养配方中,对照组应用平衡氨基酸,治疗组应用高支链氨基酸。对两组的治疗结果和相关血液指标进行测定。结果治疗组的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、上臂肌围（AMC）和上臂周径（MAC）在治疗7d后均有明显提高（P〈0．05）;对照组仅有TP、ALB、PA在治疗7d后的变化差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组比对照组的营养改善更加显著。结论在综合ICU重症患者中应用高支链氨基酸肠外营养能够为患者提供有效的营养支持,且无相关副作用。     

肠外营养对呼吸功能不全患者的影响

从加强医疗病房的重危患餐巾选取因呼吸衰竭而给予呼吸机支持的患者40例,随机分为A组20例进行肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗,B组20例未行PN治疗。对通气/换气功能各指标进行分析,结果两组患者的呼吸频率、pH、PaO_2、PaCO_2及HCO_3~-无明显差异;A组氧分压与吸入气氧浓度比值轻度降低,而肺泡-动脉氧压差及肺内分流明显升高。提示PN中的脂肪乳和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

肠外营养加生长激素在危重病人中的应用

目的 评估危重病人应用肠外营养（ＰＮ）加重组生长激素（ｒｈＧＨ）对降低并发症发生率和病死率,促进蛋白质合成改善负氮平衡的作用。方法 随机入组４５例,ＰＮ＋ｒｈＧＨ组１５例,ＰＮ作为对照组,３０例,热量提供１４６．３ｋＪ／（ｋｇ．ｄ）氮量０．３ｇ／ｋｇ．ｄ）ｒｈＧＨ１２Ｕ／ｄ,皮下注射５～１２天。结果 治疗１４天后,血ＧＨ及胰岛素水平在ＰＮ＋ｒｈＧＨ组较对照组明显升高,组间比差异有明显的统计学意义,     

实施长期肠外营养和家庭肠外营养的体会

为探讨长期肠外营养和家庭肠外营养的实施。我们采用经中心静脉导管输全合一营养液行长期肠外营养30例，其中10例经住院治疗后转为家庭肠外营养。每例行肠外营养6～120个月，平均12.4个月。10例家庭肠外营养者每例行家庭肠外营养6～114个月，平均95．2个月。共置上腔静脉导管71根，每根留置时间1～18个月，平均4．6个月。平均每留管26．3个月发生1次导管性感染。我们认为长期肠外营养和家庭肠外营养是肠衰竭病人维护生命的有价值治疗，可在我国安全、有效地应用。     

全肠外营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

急性重症胰腺炎（ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＡＳＰ）在临床较常见，并发症多，死亡率相对较高。我院自１９９２年１月～１９９７年１２月间共收治３４例，分为一般治疗组（对照组）和全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉ...     

高支链氨基酸在肝功能损害外科患者肠外营养中的作用

目的 探讨高支链氨基酸对肝功能受损外科患者的安全性和营养治疗作用.方法 前瞻性随机对照研究.复旦大学附属中山医院普外科2008年6月至2009年6月收治的82例梗阻性黄疸、肝硬化门静脉高压等肝功能损害手术患者.82例患者随机分为两组.两组给予为期1周的等热卡(25 kcal·kg-1·day-1)等氮(0.2 g·kg-1·day-1),肠外营养研究组42例使用高支链氨基酸注射液,对照组40例使用复方氨基酸注射液(15AA).研究期间检测两组的肝、肾功能、总胆固醇、三酸甘油酯、血糖、氮平衡和尿三甲基组氨酸浓度等.结果 两组病例不良事件发生率、人体测量值、生命体征、内脏蛋白浓度、血液学检查、肝肾功能、电解质、氮平衡、蛋白质分解代谢等方面无显著差异,研究组患者外周血免疫球蛋白、血淋巴细胞数回升较快,与照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高支链氨基酸注射液是一种安全、有效的营养型氨基酸,对肝功能损害的外科患者术后肝功能和免疫系统的恢复切实有效.

Abstract：

Objective To confirm the safety and nutritional efficacy of high branched-chain amino acids through a pragmatic study allowing its use as an alternative to 15AA in patients with liver dysfunction. Methods The study was performed as a randomized, prospective trial. Eighty two patients with liver dysfunction undergoing operation were randomly assigned to receive high branchedchain amino acids or 15AA as part of their TPN regimens for 7 days. Daily parenteral intakes of energy nitrogen and lipid were equal in the two groups. Results Efficacy analysis showed that high branched-chain amino acids were as efficient as 15AA in avoiding protein catablosim. No serious adverse event was reported in the two groups. For hematology, renal, hepatic safety criteria and for the vital signs,no significant difference was observed between the 2 groups. No significant difference was observed concerning nitrogen balance and protein catablosim. For peripheral immunoglobulin and lymphocytes, a statistically significant difference was observed between the high branched-chain amino acids and the 15AA groups. Conclusion High branched-chain amino acids is new, safe and efficient amino acids for parenteral nutrition.     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用(综述)

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变.重症患者病程长,死亡率高,肠外营养(PN)势在必行.脂肪乳剂是PN的主要能源之一.各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法,有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎,然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎.     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的　研究含不同脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法　建立肝移植大鼠模型 ,按照提供的能源不同分为单糖 (GLU )、脂肪乳剂MCT/LCT、LCT、STG 4个组 ,实验期为 7d ,记录实验期内动物死亡情况 ,于TPN后第 1、4、7d收集标本 ,检测AKBR(动脉血酮体比值 )、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果　单糖组 7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组 (5 0 %vs0 % )。与脂肪乳组相比 ,单糖组动物 7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高 ,AKBR水平在TPN后 1d恢复并稳定于较高水平 ,但于 7d时显著降低。在 1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT/LCTTPN组及LCTTPN组更为显著 ,MCT/LCTTPN组血清ALT水平低于LCTTPN组。结论　单糖TPN加重移植肝脏功能损害 ,动物死亡率增高 ,含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性 ,依次为STG、MCT/LCT和LCT。     

肠外营养在危重病人的应用

手术创伤和严重感染可引起水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,营养代谢障碍,机体抵抗力低下。肠外营养适用于胃肠道需要休息或超高代谢而又需要足够营养的病人。大手术及长期禁食的病人,在肠外营养支持的同时给予中药通里攻下治疗可预防肠源性内毒素血症的发生。1　临床资料本组41例,男29例,女12例。年龄18～84岁,平均515岁。胰头癌3例,壶腹癌9例,十二指肠肉瘤1例皆行胰十二指肠切除术;门脉高压症行贲门胃底静脉离断术10例;先天性胆总管囊性扩张症行胆总管空肠Ｒｏｕｘｅｎｙ吻合术4例;胆道术后胆总管狭窄行胆管空肠盆式吻合术4例;以肠梗阻就诊…     

肠内肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的比较肠内肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法回顾分析新华医院和新华崇明医院近5年来收治的86例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标,按营养支持不同分为40例肠内营养组(EN组),46例全胃肠外营养组(TPN组)。结果 EN组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用和死亡率均优于TPN组,差异有统计学意义。EN组发生感染性并发症和消化道出血明显少于PN组,有统计学意义。两组在血尿淀粉酶的恢复和营养支持的效果方面无明显差异。结论 SAP患者实施EN营养支持是安全和有效的,EN应作为SAP营养支持首选方式。     

肠外肠内营养支持疗法在重症胰腺炎治疗中的应用

肠外肠内营养支持疗法在重症胰腺炎治疗中的应用温州医学院附属第二医院外科（３２５０２７）陈荣，陈公高，李玉燕，邱金妹急性重症胰腺炎病情危重、发展迅速，少数患者发病早期即死亡，多数则因其病程长、消耗大而产生诸多并发症。根据１９８９年全国６８９例手术治疗分...