静脉滴注氯化钾与门冬氨酸钾镁对血钾浓度影响的比较

测定３组低钾低镁动物（家兔）模型分别静脉滴注含钾浓度相同的氯化钾、氯化钾加硫酸镁和门冬氨酸钾镁后６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ的血钾和血镁浓度。结果：氯化钾组的血钾浓度上升最明显（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前增加０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ又较６０ｍｉｎ时增加０．３ｍｍｏｌ／Ｌ）；门冬氨酸钾镁组的血钾浓度上升较少（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前仅增加０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ时比６０ｍｉｎ时增加０．２ｍｍｏｌ／Ｌ）；氯化钾加硫酸镁组的血钾浓度变化介于上述两组之间。３组同期血镁浓度测定结果与血钾浓度有相反的变化趋势，血钾浓度高者血镁浓度较低，反之亦然。     

钾镁合剂在慢性充血性心衰治疗中的作用

目的：观察钾镁合剂对慢性充血性心衰(CHF)的辅助治疗作用。方法：对30例CHF患者在抗心衰基础上加用钾镁合剂静滴，每日一次，连用14天。结果：治疗组与对照组的心功能改善无明显差异(P＞0．05)，而在纠正心律失常特别对室性心律失常疗效两组差异显著(P＜0．01)。结论：CHF患者大多有低钾、低镁血症。钾镁合剂能补充细胞内钾、镁，保持细胞膜稳定性，消除心律失常，同时恢复心肌供能，有利于心功能恢复，并对CHF患者心脏淬死有一定预防作用。     

前列地尔联合门冬氨酸钾镁治疗充血性心衰合并室性心律失常疗效观察

目的观察前列地尔联合门冬氨酸钾镁治疗充血性心衰合并室性心律失常的疗效。方法回顾性分析2017年1月～2019年2月我院收治的充血性心衰合并室性心律失常患者80例的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用前列地尔联合门冬氨酸钾镁治疗。对比两组患者心脏血流动力学指标及不良反应发生率。结果治疗后观察组每搏指数(SI)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)指标均高于对照组,且平均动脉压(MAP)指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合门冬氨酸钾镁治疗可改善充血性心衰竭合并室性心律失常患者心脏血流动学,提高心脏功能,且不良反应发生率低。     

静脉补充钾、镁对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的　探讨静脉补充钾、镁缩小充血性心力衰竭患者复极离散度的临床疗效。方法　对 41例充血性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上 ,加用门冬氨酸钾镁注射液。并以常规抗心衰的 38例作为对照组。两组在治疗前后均分别测定QT离散度、血钾、血镁。结果　治疗组于治疗后 QT离散度、血钾、血镁较治疗前明显改善 (P<0 .0 1) ,室性早搏明显减少。而对照组则无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　表明在抗心衰治疗的同时静脉补充钾、镁 ,可明显改善复极离散度 ,减少室性心律失常的发生。     

心脏术后早期血钾浓度要求及护理

正常血钾为3．5～5．5mmol／L．高血钾、低血钾都会严重影响心脏的生理功能。体外循环心脏直视手术术后早期（术后24h内）要求血钾浓度处于正常偏高水平（4．0～4．5mmol／L）[1]．由于心脏水后液体入量的严格限制．常需高浓度补钾。在临床工诈中．笔者体会血钾浓度维持在4．5mmol／L左右为佳．补氯化钾溶液浓度为6‰～9‰。血钾浓度相对偏低，可诱发严重的室性心律失常。笔者在北京安贞医院ICU进修及在浙江省人民医院ICU工作期间，曾碰到一些典型例子．现简要介绍二例如下。1临床资料例1：张某某，男，50岁．体重55kg．因“风湿性心脏…     

门冬氨酸钾镁液治疗室性过早搏动34例疗效分析

目的：观察门冬氨酸钾镁注射液治疗室性过早搏动（简称室早）的疗效。方法：将52例室早患者随机分为两组进行疗效对比。观察组34例,采用门冬氨酸钾镁注射液静脉滴注,对照组30例常规治疗,两组均未采用其他抗心律失常药物。结果：观察组有效率为82．4％,对照组有效率为60．0％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：门冬氨酸钾镁注射液治疗室早有一定疗效。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响

目的探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响。方法选择232例慢性心力衰竭并室性心律失常患者,用随机数字法分为观察组和对照组,每组116例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在胺碘酮基础上加用门冬氨酸钾镁。治疗前后,检测两组患者的血压、心率、P-R与Q-T间期、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、室后壁厚度(LVWP),并统计治疗效果和不良反应发生率。结果治疗后,两组心率均明显降低,P-R与Q-T间期明显增加(P0.05),观察组心率、P-R间期和Q-T间期较对照组,均P0.05;治疗后,两组LVD、LVEF、LVWP均明显改善(P0.05),且观察组LVD、LVEF和LVWP改善效果显著优于对照组(P0.05);治疗后,观察组总有效率为83.6%,显著高于对照组的72.4%(χ2=4.247,P0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮可有效缓解慢性心力衰竭并室性心律失常患者的心脏收缩和舒张功能,减慢心率,恢复正常射血,改善患者临床症状。     

生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎临床研究

目的：观察生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：采用随机对照分组的临床研究方法，将2002年6月-2006年12月收治的62例AP患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组在常规禁食、胃肠减压等治疗的基础上，先静脉注射生长抑素250pg，然后改用3000pg加生理盐水500ml以250pg／h的速度持续静脉滴注（静滴），连续7～14d；观察组在对照组治疗基础上，予复方丹参注射液20ml溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，连续7～14d。观察并比较两组患者的症状，腹部体征消失时间，血、尿淀粉酶，肝功能恢复正常时间，血钙浓度变化和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率。结果：观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组，而血钙水平显著高于对照组，尤以治疗后3d和5d更为明显（P均〈0．01）。观察组痊愈率（38．7％）和总有效率（90．4％）均明显高于对照组（16．2％和77．4％，P〈0．01和P〈0．05），而MODS的发生率（19，3％）和病死率（6．5％）均显著低于对照组（45．1％和16．2％，P均〈0．05）。结论：生长抑素联合复方丹参注射液治疗AP疗效好于单纯生长抑素治疗。     

门冬氨酸钾镁在治疗脑梗死中的疗效观察

目的：观察门冬氨酸钾镁在治疗脑梗死中的疗效。方法：按脑梗死诊断标准将人选的病人按人院先后随机分成两组在基础治疗相同的情况下，治疗组给予门冬氨酸钾镁注射液。结果：治疗组神经功能缺损恢复程度明显优于对照组，治愈率及总有效率均优于对照组。因此，我们认为在急性脑梗死治疗中应用镁剂，具有积极的作用，值得临床推广。     

充血性心力衰竭时静脉输注硫酸镁对室性心律失常的影响

63例充血性心力衰竭患者分为镁盐组(32例)和对照组(31例)。镁盐组每日静脉输注硫酸镁2.0g,连用2周。结果:用镁后两组室性心律失常发生率分别为44％和77％(P<0.01)。说明充血性心力衰竭时补镁有助于减少室性心律失常发生。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血影响的荟萃分析

目的:系统评价钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed,Web of Science,Embase数据库,纳入钠钾镁钙葡萄糖注射液用于剖宫产的随机对照试验,以术后2 h和术后24 h出血量为结局指标,对纳入的文献进行荟萃分析。结果:最终纳入4篇文献,均为中文4篇,共683例患者。荟萃分析结果显示:钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后2 h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后2 h出血量(WMD=-56.79,95%CI:-69.76^-43.82,P<0.001,中等级别证据);钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后24h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后24 h出血量(WMD=-119.75,95%CI:-141.10^-98.40,P<0.001,中等级别证据)。结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液能有效预防剖宫产产后出血。     

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg,并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束,A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min）,丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分,24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05）,且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。     

Severe electrolyte disorders following cardiac surgery: a prospective controlled observational study

Introduction

Electrolyte disorders are an important cause of ventricular and supraventricular arrhythmias as well as various other complications in the intensive care unit. Patients undergoing cardiac surgery are at risk for development of tachyarrhythmias, especially in the period during and immediately after surgical intervention. Preventing electrolyte disorders is thus an important goal of therapy in such patients. However, although levels of potassium are usually measured regularly in these patients, other electrolytes such as magnesium, phosphate and calcium are measured far less frequently. We hypothesized that patients undergoing cardiac surgical procedures might be at risk for electrolyte depletion, and we therefore conducted the present study to assess electrolyte levels in such patients.

Methods

Levels of magnesium, phosphate, potassium, calcium and sodium were measured in 500 consecutive patients undergoing various cardiac surgical procedures who required extracorporeal circulation (group 1). A total of 250 patients admitted to the intensive care unit following other major surgical procedures served as control individuals (group 2). Urine electrolyte excretion was measured in a subgroup of 50 patients in both groups.

Results

All cardiac patients received 1 l cardioplegia solution containing 16 mmol potassium and 16 mmol magnesium. In addition, intravenous potassium supplementation was greater in cardiac surgery patients (mean ± standard error: 10.2 ± 4.8 mmol/hour in cardiac surgery patients versus 1.3 ± 1.0 in control individuals; P < 0.01), and most (76% versus 2%; P < 0.01) received one or more doses of magnesium (on average 2.1 g) for clinical reasons, mostly intraoperative arrhythmia. Despite these differences in supplementation, electrolyte levels decreased significantly in cardiac surgery patients, most of whom (88% of cardiac surgery patients versus 20% of control individuals; P < 0.001) met criteria for clinical deficiency in one or more electrolytes. Electrolyte levels were as follows (mmol/l [mean ± standard error]; cardiac patients versus control individuals): phosphate 0.43 ± 0.22 versus 0.92 ± 0.32 (P < 0.001); magnesium 0.62 ± 0.24 versus 0.95 ± 0.27 (P < 0.001); calcium 1.96 ± 0.41 versus 2.12 ± 0.33 (P < 0.001); and potassium 3.6 ± 0.70 versus 3.9 ± 0.63 (P < 0.01). Magnesium levels in patients who had not received supplementation were 0.47 ± 0.16 mmol/l in group 1 and 0.95 ± 0.26 mmol/l in group 2 (P < 0.001). Urinary excretion of potassium, magnesium and phosphate was high in group 1 (data not shown), but this alone could not completely account for the observed electrolyte depletion.

Conclusion

Patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation are at high risk for electrolyte depletion, despite supplementation of some electrolytes, such as potassium. The probable mechanism is a combination of increased urinary excretion and intracellular shift induced by a combination of extracorporeal circulation and decreased body temperature during surgery (hypothermia induced diuresis). Our findings may partly explain the high risk of tachyarrhythmia in patients who have undergone cardiac surgery. Prophylactic supplementation of potassium, magnesium and phosphate should be seriously considered in all patients undergoing cardiac surgical procedures, both during surgery and in the immediate postoperative period. Levels of these electrolytes should be monitored frequently in such patients.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除手术补液的效果评价

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除患者手术补液的安全性和有效性。方法将普外科行肝叶切除术患者20例随机分为A组和R组,各10例,A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液手术补液,R组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及抽取桡动脉血检测血气分析、电解质、血糖和乳酸等指标。结果两组平均动脉压、心率以及钠、钾、钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。输液后A组Mg2+、乳酸浓度、BE值没有明显变化,血糖明显增高(P<0.05);R组Mg2+明显降低(P<0.05),乳酸浓度明显增高(P<0.05),BE值明显下降(P<0.05)。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液,与临床中常用的乳酸林格液有着相同的安全性、有效性,并且能够有效降低乳酸浓度,对于肝叶切除手术的患者更具有优势。     

门冬氨酸钾镁抗心律失常及抗氧化损伤的机制研究

目的探讨门冬氨酸钾镁对冠心病心绞痛和冠心病心律失常患者的氧化应激态及脂质氧化损伤的保护效应,及其对心律失常影响的可能机制。方法采用单盲随机原则将98例冠心病心绞痛和冠心病心律失常患者随机分为试验组（65例）和对照组（33例）。试验组在心血管疾病常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁,而对照组仅用心血管疾病常规治疗。两组分别在用药前和用药1周时检测血浆中还原型谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）、丙二醛（MDA）及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的含量,并连续监测24h心律。结果与对照组比较,试验组用药后1周GSH含量及GSH/GSSG比值均明显升高（P均〈0.01）,而GSSG、MDA及ox-LDL的含量均明显下降（P均〈0.01）。试验组期前收缩总数减少86.5%,对照组期前收缩总数只减少了47.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;且患者氧化应激态指标（GSH/GSSG比值、MDA、ox-LDL）的改善与期前收缩总数的减少呈显著的直线相关关系（P均〈0.01）。连续应用门冬氨酸钾镁1周未发现有药物不良反应事件发生。结论门冬氨酸钾镁能显著改善冠心病心绞痛和冠心病心律失常患者机体的氧化应激态,降低脂质氧化损伤程度,并对频发期前收缩有良好的治疗效应。门冬氨酸钾镁对频发期前收缩的治疗效果与其抗氧化损伤效应间具有显著的相关性,提示氧化应激可能是冠心病心律失常的发生机制之一。     

地佐辛和布托啡诺对舒芬太尼诱导时呛咳作用的研究

目的观察静脉诱导前给予地佐辛、布托啡诺对全身麻醉患者舒芬太尼诱导时发生呛咳的影响。 方法择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术治疗患者90例，采用随机数字表法分为对照组、地佐辛组和布托啡诺组，每组30例。对照组诱导前10 min静脉注入生理盐水10 ml，地佐辛组诱导前10 min静脉注入0.1 mg/kg地佐辛，布托啡诺组诱导前10 min静脉注入1 mg布托啡诺。所有患者均采用丙泊酚2 mg/kg＋舒芬太尼0.4 μg/kg＋顺式阿曲库铵20 mg静脉诱导，气管插管。术中均采用静吸复合麻醉维持，并根据血压、心率等参数调节吸入七氟醚的浓度。记录术中患者舒芬太尼诱导后发生呛咳反应的发生率和严重程度。 结果3组患者年龄、性别构成比、体质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组有17例发生呛咳（5例为1级，12例为2级），地佐辛组1例发生呛咳为1级，布托啡诺组6例发生呛咳为1级。布托啡诺组、地佐辛组呛咳发生率明显少于对照组（P<0.05），且与布托啡诺组比较，地佐辛组呛咳发生率明显减少（P<0.05）。布托啡诺组和地佐辛组呛咳程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。与布托啡诺组比较，地佐辛组呛咳程度低，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论0.1 mg/kg地佐辛和1 mg布托啡洛可以减轻舒芬太尼诱导的呛咳反应，地佐辛的抑制呛咳反应效果更佳。     

异甘草酸镁对胃肠道肿瘤化疗患者肝功能的保护作用研究

目的分析异甘草酸镁对胃肠道肿瘤化疗患者的肝功能保护作用。方法于2012年4月至2015年12月,将168例胃肠道肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组,每组各84例。观察组患者给予异甘草酸镁治疗,对照组患者给予谷胱甘肽治疗。同时将观察组分为观察A组和观察B组,每组各24例;将对照组分为对照A组和对照B组,每组各24例。观察A组、对照A组患者按5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案治疗。观察B组、对照B组按卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗。比较各组患者治疗后肝功能异常发生情况及治疗前后肝功能指标变化情况。结果经相应治疗后,观察组患者肝功能异常总发生率低于对照组(P0.05);观察组和对照组肝功能指标水平均较治疗前明显提高(P0.05),且对照组治疗后肝功能指标水平明显高于观察组(P0.05);观察A组与对照A组肝功能指标水平均较治疗前明显提高(P0.05),且对照A组治疗后肝功能指标水平高于观察A组(P0.05);观察B组与对照B组肝功能指标水平均较治疗前明显提高(P0.05),且对照B组治疗后肝功能指标水平高于观察B组(P0.05)。结论异甘草酸镁对胃肠道肿瘤化疗患者肝功能的保护效果较佳,可明显改善患者肝功能,值得临床推广应用。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

STEMI患者恶性室性心律失常与血脂、血糖、同型半胱氨酸代谢的关系

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者恶性室性心律失常与血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)代谢的关系.方法 选择2016年3月至2020年10月在心血管内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的142例STEMI患者作为研究对象,根据PCI后48 h内是否发生恶性室性心律失常将其分为A组(34例,发生恶性室...