迟发性创伤性膈疝一例

<正>患者男,54岁,因右上腹憋胀,疼痛1年于2014年12月15日入院。患者于2008年因车祸伤入院治疗,诊断为胸腹部外伤,予保守治疗后治愈出院。术中所见:右侧膈肌直径约8cm缺损,右肝部分第Ⅷ段疝入其中,手术将疝内容物还纳后,采用美国Bard公司生产的防粘连补片修补右侧膈疝(图1~3)。术后患者出现右侧少量血气胸,经保守治疗后治愈。讨论一、病因学     

小儿迟发性创伤性膈疝一例报告

患儿 :男 ,3岁 ,被三轮车撞伤入院 ,查体 :胸部左侧皮肤擦伤 ,胸部拍片无异常发现 ,无其他阳性体征 ,观察两天出院。患儿三个月后突然出现胸闷、憋气而急症入院 ,查体 :痛苦面容 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,不能平卧 ,心率 16 0次 /分 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音正常 ,左侧胸部叩鼓 ,下部叩浊 ,胸部Ｘ线显示 ,左侧液气胸。立即给予氧气吸入 ,并行胸腔穿刺抽液 ,抽出液似菜叶状物 ,经化验抽出液为胃内容物 ,结合三个月前的外伤史 ,诊断为 :创伤性膈疝 ,立即行剖腹探查术 ,术中见隔肌左侧有一长约 3ｃｍ不规则裂口 ,胃部 2 / 3经裂口嵌入胸腔 ,即…     

闭合创伤性迟发性膈疝二例

闭合创伤性迟发性膈疝二例夏德椿，王乐，胡学宁外伤致使隔肌破裂，脏器疝入胸内产生迟发性膈疝，临床上较少见。自１９８０年至１９９３年，我院收治闭合创伤性迟发性膈疝２例，报道如下。例１，男，３５岁。１９８０年９月因胃痛不适，胸透时发现右下肺块影，１月后来我...     

创伤性迟发性绞窄性膈疝一例

<正>患者男,22岁,主因餐后突发性上腹部胀痛,停止排气,排便3 d,于2011年8月23日入院。患者3 d前午餐后30 min出现上腹部胀痛,以左上腹为著,呈阵发性发作,伴恶心,未呕吐,无发热寒战,肛门停止排气,排便,就诊于当地医院,腹部平片、肠胀气,无明显气液平面,经给予胃肠减压,补液抗炎,灌肠等治疗后1 d无效转入我院。既往1年前左下胸部刀刺伤,经予局部清创缝合后痊愈,8个月前骑摩托车摔     

右侧创伤性迟发性膈疝合并肝脏异位1例

右侧创伤性迟发性膈疝合并肝脏异位１例王嵘钧喻家成作者单位：４７２０００河南省三门峡市人民医院外科患者女，６６岁。１９９６年２月２日入院。８年前，病人从乘坐的拖拉机上摔下，致右侧胫腓骨骨折及右背部挫伤，此后病人常感右下胸部、上腹部轻度疼痛不适，且向右背...     

迟发性创伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病，尤其迟发性创伤性膈疝，表现多样，受伤史多被忽视或遗忘，早期诊断多困难，甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断，大大地增加了危险率、身心痛苦和经济负担，并提高了病死率。我们自1974年6月～2005年3月，共收治创伤性膈疝78例，其中迟发性创伤性膈疝19例，分析报道如下。     

创伤性迟发性膈疝诊治分析

自从1541年Sennertus报告世界首例延误诊断的创伤性膈疝以来,已经过了四百余年,医疗技术和设备突飞猛进,但是创伤性迟发性膈疝的漏诊和误诊仍不断出现.1995年Shah复习了英文文献23位作者的980例病例报告,手术前能够做出诊断的仅43.6%,41.3%是在手术探查时或尸检时做出了正确诊断.     

迟发性创伤性膈疝八例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病，尤其迟发性创伤性膈疝，表现多样，受伤史多被忽视或遗忘，早期诊断非常困难，甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断。我院自1986年12月至2006年12月，共收治创伤性膈疝56例，其中迟发性创伤性膈疝8例，占所有病例的14．3％。为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平，现分析报道如下。     

创伤性膈疝的麻醉处理

我院于2000-2002年对8例创伤性膈疝病人成功地实施了膈肌修补术,现将膈疝围麻醉期处理报告如下。 资料与方法 临床资料 8例病人,均为男性,年龄28-60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,体重65-80 kg。急性膈疝7例,慢性膈疝病人1例,全部发生于左侧。车祸伤3例,刀伤5例。8例均有不同程度的呼吸困难,其中1例老年病人既往胸部创伤病史20余年。术前X线透视提示一侧肺压缩5例,纵隔移位1例,气管移位2例。全胃肠钡透视均可见左胸腔大量充钡的小肠,且蠕动减慢。     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习

正迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝[1]。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中1 1 例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。1资料与方法1.1一般资料1 3 例迟发性创伤性膈疝患者,男11例、女2例,年龄41~56岁,外伤后至本次入院时间3个月~15年,左侧膈疝者12例、右侧膈疝者1例。受伤当时,1例就诊于我院,其余12例均于本地其他医院治疗。车祸伤9例,坠落摔伤2例,挤压伤1例,刀刺     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习CSCD

迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中11例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。     

迟发性脾破裂合并创伤性阑尾炎一例

患者男,36岁。因右下腹持续性疼痛伴呕吐8小时入院。入院检查,体温38.8℃’血压110/70mmHg。左侧腹部轻压痛,右下腹部有深压痛,无反跳痛。化验:血红蛋白8.5g,WBC17,700,中性77%。按腹痛待查给予禁食、补液并注射青、链霉素治疗。入院4小时后,病人突然面色苍白,烦躁不安,血压下降(收缩压70mmHg)。当时腹穿,抽出新鲜血液,边抗休克边行手术探查。术中见腹腔血源于脾脏约5cm的纵形裂口,遂行脾切除。继续探查,见回盲部附近之后腹膜,有一约5×6cm大的血肿,表面呈紫红色,并有撕裂现象。阑尾于盲肠后位,长约8cm,瘀血肿胀,炎症明显,有坏疽改变。阑尾系膜呈紫黑色,遂行阑尾切除。术后逐渐恢复,住院24天痊愈出院。讨论延迟性脾破裂并非罕见,但合并创伤性阑尾炎则     

多发伤合并创伤性心包膈疝一例

患者,男,59岁,2011年12月23日被车撞倒导致头面部、躯干部、左上下肢及臀部多处挫伤伴出血,无意识丧失、呕吐,家人立即将其送往当地医院清创包扎.CT平扫提示:双肺挫伤,左侧气胸,心包积气,左侧肋骨多处骨折,双侧髋臼前柱及耻骨支、右侧髂骨及骶骨多处骨折.3h后转来我院,查体:神志清楚,表情痛苦,双瞳2mm,等大等圆,对光反射灵敏,面色及结膜苍白,心率116次/分,血压80/50mm Hg,SPO292%右,呼吸18次/分,枕部头皮挫裂伤,左耳挫裂伤,左手背挫裂伤深达肌腱,右肺呼吸音粗,左下肺少许湿啰音,心律齐,心音低,左胸部有压痛,腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,盆腔皮肤青紫有压痛,四肢活动正常.     

双侧创伤性膈疝一例

患者 男,41岁.从事体力劳动时被倒塌的沙土压埋至胸腹交界处,当即出现呼吸困难,呼吸频率26次/分.当日在我院急诊做胸部CT检查和上消化道X线钡餐造影,胸部X线片提示:左侧膈影升高至第5肋平面,胃影突入胸腔.右侧胸腔有少量积血,右侧膈影位于第7肋平面,未见肋骨骨折.伴少量心包积气.     

妊娠合并膈疝1例

妊娠合并膈疝１例卞永生病人女，２９岁。妊娠３８周，频繁呕吐咖啡样物７天。查体：左胸语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音消失，偶闻气过水声。宫底高３０ｃｍ，胎心１４０次／分。Ｘ线胸片示左第２肋水平以下呈高低不一致密影，其内可见液平面，左膈肌影不清。入院当日自然分...     

创伤性膈疝修补术的麻醉处理体会

创伤性膈疝是由于外伤导致膈肌破裂,腹腔内容物进入胸腔,致使心肺受压、大血管扭曲、消化道梗阻等.手术修补是目前治疗创伤性膈疝最好的方法,由于病情急重,麻醉处理有其特殊性.现将我院20例创伤性膈疝修补术的麻醉处理分析总结如下.     

巨大陈旧性创伤性膈疝合并肺癌一例

患者男，48岁，因“左侧胸闷半年余”于2011年7月25日入院，患者半年前无明显诱因出现左侧胸闷不适，无咳嗽咳痰及咯血，亦无畏寒发热及胸痛。无吸烟史，在外院行上消化道钡餐及胸部CT，均提示左侧膈疝（图1～3）。     

胸腰椎骨折合并创伤性膈疝

目的：探讨胸腰椎骨折合并膈疝的发病机理及早期诊断。方法：对十年间收治的1120例脊柱骨折中的3例膈疝进行分析，总结临床表现，探讨发病机理，分析不能早期诊断的原因。结果：胸腰椎骨折合并膈 疝的发生率为0．27％，3例均未在诊断脊柱骨折的同时诊断膈疝，诊断的时间是在伤后的3－10d。结论：（1）胸腰椎骨折时胸腹腔压力的改变造成膈肌损伤，截瘫后植物神经紊乱导致肠麻痹、腹压增加可加重膈肌损伤形成膈疝。肋骨骨折也可能是膈肌损伤的原因。（2）在脊柱骨折的当时即使有膈肌损伤但如果没有腹腔脏器进入胸腔要诊断膈疝比较困难。（3）重视本病的存在，及时拍胸片或消化道造影是防止延误治疗的关系。     

创伤性膈疝合并胃破裂五例报告

我们从1975年～1996年8月期间共收治创伤性膈疝21例，其中5例合并有胃破裂，现报告如下。临床资料例1，女，58岁。摩托车撞伤左季肋部，呼吸困难5小时人院。查：心音低钝，左侧呼吸音减弱，腹部膨隆。X线胸片：左侧液气胸。腹穿（一）。立即抗休克治疗的同时行左胸腔闭式引流术，引出暗红色较混浊的液体100M，病情无改善，于伤后9小时以肺挫裂伤为诊断拟行剖胸探查。诱导麻醉时心跳骤停复苏失败而死亡。尸检：心包及左肺瘀血，左眼肌有长5cm裂口，胃底止人胸腔且有一长2。in的裂口。最后诊断：创伤性服而合并胃破裂，心脏、肺挫伤，ARIXi…     

创伤性膈疝的麻醉处理(附12例分析)

我院1972～1986年共为12例创伤性膈疝患者施行了麻醉。其中男8例、女4例,年龄7～58岁,平均为30.6±14.2岁。12例抢救手术后存活9例。(一)创伤程度12例患者均有不同程度的休克和呼吸困难。胸片检查示10例单侧肺脏大块压缩;9例纵隔心影移位;