腹腔镜与开腹右肝切除治疗肝恶性肿瘤疗效比较的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜右肝切除术(laparoscopic right hepatectomy,LRH)与开腹右肝切除术(open right hepatectomy,ORH)治疗肝脏恶性肿瘤的手术有效性及安全性。方法 计算机系统检索PubMed,Embase,the Cochrane Library、CBM、CNKI及VANFUN数据库,收集LRH与ORH疗效比较的随机或非随机同期对照试验。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,使用Review Manager 5.3版进行统计分析。连续变量通过均数差(MD)和95％置信区间(CI)计算,而二分类变量通过95％CI的比值比(OR)计算。结果 共纳入4篇合适的病例-对照研究(无随机对照试验),共有308例患者,LRH组98例,ORH组210例。Meta分析结果显示,LRH 组与ORH组比较术中出血量少、术后并发症发生率低、住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05)。LRH组与ORH组比较,LRH组的手术时间比ORH组长,差异有统计学意义(P＜0.05)。LRH组与ORH组的术后1年生存率、术后2年生存率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 LRH在肝脏手术治疗中是安全、可行的,虽然LRH的手术时间要长于ORH组,但与ORH 比较,LRH具有创伤小、术中出血量较少、术后并发症发生率低、住院时间短等特点,且在术后1年生存率、术后2年生存率方面与ORH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需开展大样本、高质量的RCT研究进一步验证。     

腹腔镜肝切除与开腹肝切除围手术期对比研究

目的:探究腹腔镜肝切除术的临床应用。方法:回顾性总结26例腹腔镜肝切除病例和同期完成的28例开腹肝部分切除病例,分析并比较两组患者在术中和术后相关指标(手术时间、排气时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间)以及并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间、术后进食时间和住院时间都明显短于开腹组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组不良反应发生率为26.9%,开腹组不良反应发生率为28.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝切除术是一种安全、有效、可行的微创手术方式、具有术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短等优点,建议临床上推广应用。     

完全腹腔镜与开腹肝切除治疗肝肿瘤临床疗效比较

目的 观察完全腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月期间海南省人民医院肝胆外科62例行肝切除术的肝肿瘤患者的临床资料.结果 完全腹腔镜下肝切除术组30例,手术均获成功,包括肝血管瘤4例,肝炎性假瘤2例、局灶性增生1例,原发性肝癌23例;手术方式:肝左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 14例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 2例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除14例.开腹肝切除术组32例,其中肝血管瘤6例,肝炎性假瘤1例、肝腺瘤1例,原发性肝癌24例;手术方式:左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 16例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 3例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除13例.两种术式在肿瘤大小、部位、平均手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症发生率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后胃肠道恢复时间,术后住院时间等指标优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、V~Ⅶ的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全有效的,其具有术后恢复快、进食早、痛苦少、住院时间短等优点,近期疗效好.     

腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性。方法将行肝切除的80例病人,分入腹腔镜组(LH组)和开腹肝切除组(OH组),比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化。结果切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P0.01);术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P0.05);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无统计学意义(P0.05);LH组术后出血1例,胆漏1例;OH组发生出血1例。结论在严格掌握手术适应证前提下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除疗效分析

目的分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法选取2012年3月—2014年4月间我院妇科收治的子宫肌瘤患者48例,随机分为2组各24例,对照组患者采用开腹子宫肌瘤切除术,观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果 2组患者的手术时间无统计学差异,但观察组患者的出血量、排气时间以及住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;观察组患者的术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对子宫肌瘤患者开展腹腔镜切除手术,可减少手术创伤,提高术后恢复效果,同时能有效避免术后并发症发生,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝切除20例临床分析

目的：探讨腹腔镜肝切除的安全性、可行性和微创性。方法：分析我院2008年4月至2009年11月符合纳入标准的20例行腹腔镜肝切除病人的临床资料并与同期开腹肝切除术22例病人临床资料相比较。结果：切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及术后体温LH组明显低于OH组（P〈0.05）。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有手术创伤小,出血少,术后恢复快等优势,是安全可行,有效,微创的治疗方法。     

腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌安全性及疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析的方式评估腹腔镜肝切除(LH)与传统开腹肝切除(OH)治疗原发性肝癌围手术期的安全性及疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Medline等数据库中2016年4月之前发表的关于比较腹腔镜肝切除和开腹肝切除治疗原发性肝癌的随机对照研究或回顾性对照研究,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行Meta分析,分析的主要内容包括术中出血量、手术时间、术后整体并发症、围手术期死亡率、住院时间.结果 共纳入10项符合标准的研究,共计1113例患者.Meta分析结果显示,LH与OH相比,围手术期死亡率差异无统计学意义(OR=0.67,95%CI=0.28~1.62,P=0.38),而LH在手术时间(MD=-16.65,95%CI=-26.59~-6.71,P=0.001)、术中出血量(MD=-171.83,95%CI=-305.50~-38.16,P=0.01)、术后总体并发症发生率(OR=0.47,95%CI=0.34~0.65,P<0.01)以及住院时间(MD=-3.80,95%CI=-5.63~-1.97,P<0.01)方面较OH有显著优势.结论 通过Meta分析发现,LH应用于原发性肝癌治疗的安全性与OH一致,而在减少手术时间、术中出血、术后并发症及住院时间方面具有一定的优势.     

腹腔镜与开腹肝切除术短期疗效的对比研究

目的：评价腹腔镜肝切除术(LLR)与开腹肝切除术(OLR)治疗肝脏良恶性疾病的短期疗效。方法选择实施LLR 的患者20例作为 LLR 组,同期以患者年龄、性别、肝硬化程度、疾病种类、肿瘤大小、手术方式为配对条件在 OLR 中按1∶1抽选20例作为 OLR 组。比较两组手术方式、输血例数、平均手术时间、术中平均出血量、术后并发症及恢复情况。结果 LLR组在平均手术时间、术中平均出血量、输血例数、术后首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间上均优于 OLR 组(P <0.05)。结论LLR 在短期疗效方面优于 OLR,在严格掌握手术适应证的前提下,前者具有良好的安全可行性。     

腹腔镜肝切除的临床应用及研究进展

<正>腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,就肝胆外科领域,腹腔镜胆囊切除已成为胆囊良性病变首选治疗。但因肝脏血运丰富,术中出血难以控制,手术风险大,腹腔镜肝脏外科早期发展相当缓慢。腹腔镜手术经过多年发展,相关操作器械以及外科手术技巧有了长足的进步,其应用日益广泛。1991年     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床比较分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法:对本院阑尾手术治疗的患者采用回顾性分析研究方法进行研究,其中38例患者为对照组,予"开腹阑尾切除术"治疗;另外40例患者为治疗组,予"腹腔镜阑尾切除术"治疗。比较两组患者术后伤口愈合的时间、术后感染率、术后住院天数及住院费用。结果:治疗组伤口愈合时间(3.1±0.9)天、感染率(0.0%)、住院天数(5.3±1.6)天明显低于对照组伤口愈合时间(5.7±1.9)天、感染率(5.3%)、住院天数(9.2±3.3)天;两组伤口愈合时间、感染率、住院天数之间间的差异(P<0.05)。治疗组手术费用明显高于对照组,两组手术费用之间间的差异(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除手术的治疗费用比开腹阑尾切除手术高,但是其术后伤口愈合的时间、住院天数缩短及术后感染率降低。值得临床参考。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床分析

目的通过比较腹腔镜下胃癌第二站淋巴结全部清除(D2根治术)与开腹胃癌D2根治手术的差异,探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性。方法分析本院202例胃癌D2根治手术患者的病例资料,其中腹腔镜下胃癌D2根治术(腹腔镜组)102例,开腹下胃癌D2根治术(开腹组)100例,比较两组患者的围术期的各项临床指标,进行统计学分析。结果腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹病例,两组在年龄、性别、TNM分期、肿瘤直径、手术方式方面无统计差异。腹腔镜组手术切口长度,术中出血量,术后胃肠排气时间,术后开始进食时间,术后并发症发生率,术后住院时间较开腹组明显减少(P<0.05),两组手术时间,切口与肿瘤的距离,淋巴结清扫数目以及近期结果无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治手术相比创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,值得临床推广。     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效分析

目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的临床对比

目的:从临床观察的角度探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术与传统开腹根治术的优劣。方法:我科于2008年10月-2010年1月将同期救治的近端胃癌需手术治疗患者随机分为腹腔镜组(36例)和开腹组(34例),对两组手术患者手术及术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(222.6±34.4)min和(174.1±34.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助近端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的 探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值.方法 分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异.结果 手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术.两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P＜0.05).结论 手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短.     

三种手术方式治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的：比较肝部分切除联合胆道镜探查取石、胆总管切开取石“T”管引流以及胆管空肠Roux-en-Y吻合3种手术方式在治疗肝内外胆管结石中的临床疗效。方法：分析241例肝内外胆管结石患者的临床资料,比较肝部分切除联合胆道镜探查取石（ A组）、胆总管切开取石“T”管引流（ B组）以及胆管空肠Roux-en-Y吻合（C组）3种术式术后患者的结石残留率、结石复发率、胆管炎发生率以及再次手术率。结果：A组结石残留率（9.5％）低于B组（29.4％）和C组（38.2％）,A组结石复发率（8.4％）低于B组（20.2％）和C组（22.2％）,A组胆管炎发生率（7.2％）低于B组（19.1％）和C组（37％）,A组再次手术率（2.4％）低于B组（13.1％）和C组（11.1％）,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：肝部分切除术是治疗肝内外胆管结石有效的手术方式,联合应用胆道镜探查取石,可明显提高远期疗效。     

腹腔镜肝脏切除术临床应用进展

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。     

后腹腔镜与开放Anderson-Hyness成形术的临床效果比较

目的通过与开放Anderson-Hyness成形术的效果比较,评价后腹腔镜Anderson-Hyness成形术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hyness成形术9例(A组)及开放Anderson-Hyness成形术13例(B组)的临床资料,就两组手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症、瘢痕满意度和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果 A组在出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症,瘢痕满意度等方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01﹚;成功率与B组差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论后腹腔镜Anderson-Hyness成形术是一种治疗肾盂-输尿管连接部梗阻(UPJO)的微创、安全、有效的方法,可以替代传统开放手术,成为首选术式。     

Hepatic Lobectomy and Segmental Resection of Liver for Hepatolithiasis

This study aimed to evaluate the role of hepatectomy in the treatment of hepatolithiasis. One hundred and forty-seven patients with hepatolithiasis were subjected to hepatectomy and preoperative evaluation for hepatolithiasis typing. In 108 cases, the hepatectomy was left hepatic lobectomy and in 30 cases, it was right hepatic lobectomy. There were 17 cases of multiple segmental resections. The stone clearance was 85% (125/147). Residual stones were removed through the T-tube sinus postoperatively, and the final stone clearance was 95.9% (141/147). There were 28 cases (19.1%) of postoperative complications, including temporary biliary fistula, resectional surface and subphrenic infection and haematobilia. Hepatic lobectomy was an effective method in the treatment of hepatolithiasis.     

腹腔镜肝切除术45例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术的可行性、安全性及微创性.方法 回顾性分析2014年10月—2016年10月该院肝胆胰外科完成的45例腹腔镜肝切除术(LH组)与45例开腹肝切除术(OH组)患者的临床资料,对比两组手术时间、出血量、并发症发生率、术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及肝功能指标.结果 两组患者在手术时间、出血量、并发症发生率3个方面,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显低于OH组[17.78%vs 44.44%,(1.4±0.5)d vs(2.6±0.8)d,(4.6±2.1)d vs(8.5±1.8)d,(144.7±39.2)U/L vs(217.4±43.3)U/L,(44.0±9.8)μmol/L vs(61.1±10.5)μmol/L],LH组术后第1天白蛋白(ALB)明显高于OH组(37.2±4.2)g/L vs(31.6±4.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术同样安全可行,而且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对肝功能影响小等微创优势,值得在临床中推广使用.     

腹腔镜手术与开腹手术在肝细胞癌中应用的Meta分析

目的评价腹腔镜手术与开腹手术治疗肝细胞癌的疗效及安全性。方法应用循证医学的系统评价方法,对2002年1月至2012年12月在国内外医学期刊发表的有关围术期腹腔镜手术与开腹手术在肝细胞癌中的临床病例对照研究进行质量评价。结果纳入19个病例对照研究的疗效,纳入文献的总体方法学质量较高。Meta分析结果显示,与开腹手术相比较,腹腔镜肝切除术未能显著缩短手术时间(SMD=-0.39,95%CI-0.94^-0.15,P=0.15),减少术中出血量(SMD=-0.76,95%CI-0.92-0.15,P=0.15),减少术中出血量(SMD=-0.76,95%CI-0.92^-0.59,P=0.03),缩短住院时间(SMD=-0.86,95%CI-1.31-0.59,P=0.03),缩短住院时间(SMD=-0.86,95%CI-1.31^-0.98,P<0.00001),减少肛门排气时间(SMD=-0.87,95%CI-1.18-0.98,P<0.00001),减少肛门排气时间(SMD=-0.87,95%CI-1.18^-0.56,P<0.00001)。结论腹腔镜手术能够最大限度地降低手术对患者内环境的影响,患者的出院时间、肛门排气时间均显著少于开腹切除组。