逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用

对于术前评估困难插管的病人 ,气管插管较为困难 ,甚至行气管切开通气 ,在不具备纤维光导喉镜的条件下 ,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :ASAI ～ 手术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 4岁。插管前检查 ,Mallampati分级 [1 ] ,甲颏间距 [2 ]、寰枕关节伸展度 [2 ]等各项评估均提示为插管困难 ,有 5例经过快速诱导插管法未进入气管者。1.2　操作方法 :在咽喉气管粘膜表麻下 ,利用硬膜外穿刺针作环甲膜穿刺 ,然后将硬膜外导管经穿刺针向头侧置入气管 ,表麻要充分 ,否…     

自制气管导管芯的临床应用

自制气管导管芯的临床应用陈燕，陈天德，张小梅，王碧云我们从１９９４年应用自制的气管导管芯引导行鼻腔盲探插管术，有效地提高了插管成功率。资料与方法本组３０例，男１８例，女１２例，年龄６～６２岁，探查插管１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出鼻后孔至插...     

声带显微手术无气管插管全身麻醉的观察及护理

支撑喉镜下声带显微手术主要用于声带息肉和新生物的摘除，要求患者静止不动，手术野清晰。目前国内主要在小号气管导管插管全身麻醉下完成，“以策安全”。为更好地显露视野，我院自1989年9月开始使用自制的喷射针，施行静脉复合麻醉下声带显微手术达1201例。我们采取了相应的护理措施，在临床已取得满意效果。现报告如下。     

气管插管致声带麻痹病因分析及治疗

目的 分析气管插管致声带麻痹病因,探讨有效治疗方法。方法 通过间接喉镜、动态喉镜检查确诊为声带麻痹患者,6例采用杓状软骨拨动术,4例采用营养神经和扩血管药物治疗。结果 10例患者经治疗均在1年内发音恢复正常。结论 气管插管引起声带麻痹采取正确方法治疗愈早,发音功能完全恢复时间愈短。     

新生儿气管内插管的并发症及防治

气管内插管在急救新生儿时已普遍应用,但也有其并发症,特别是较长时间的使用气管内导管,发生并发症的机率更高.气管内插管常见的并发症及防治方法总结如下：     

气管插管引起声带运动障碍的原因分析

目的分析全身麻醉气管插管术后引起声带运动障碍的原因。方法对患者的插管条件、插管操作者的技术水平、患者体态、麻醉过程的管理等相关因数进行对比分析。结果插管困难、技术不熟练、患者偏瘦、麻醉过程不平稳是声带运动障碍发生的可能因素。结论环杓关节脱位和声带麻痹是引起声带运动障碍的主要因素;应重视患者插管条件和体态,加强麻醉过程的管理,提高术者插管技术水平,有利于减少或避免声带运动障碍的发生。     

Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的 观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果.方法 困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症.结果 与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P＜0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90,4±26.6)s](P＜0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻.     

螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管201例的麻醉体会

自2001年1月至2008年5月，我院对201例颌面外科手术病例采用螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管，取得了满意效果，现将麻醉体会总结如下：     

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用刘庆，潘华，李彦，邱武仪，陆国平，李立保，戴和涛在全麻和急救气管插管中，常会遇到插管困难，导管误入食道未能及时发现导致严重后果的情况．资浅麻醉医生实施的全麻插管，导管误入食道的发生率是１０％．为此，我们研制了变...     

经气管导管插管洗胃术的临床应用

急性中毒患者占急诊抢救的15%～20%,在基层医疗单位高达25%～50%,仍以急性有机磷中毒(AOPP)占首位,且近年呈上升趋势[1]。我科自2005年以来,实施经气管导管插管洗胃,成功抢救重度有机磷中毒28例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料28例均为口服有机磷中毒病例,其中口服“1605”1例,甲拌磷2例,万灵杀虫剂7例,氨基甲酸酯类3例,其他有机磷2例;11例进入抢救室时呼吸、心跳已停止,但时间少于5min,仅呼吸停止但有心跳2例,其余15例均为深昏迷、呼吸衰竭、呼吸微弱。28例均先行气管插管人工呼吸后插管洗胃。1·2方法①立即气管插管机械通气,持续…     

可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中的应用价值

目的 观察可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中应用的临床效果和安全性.方法 美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级声带肿物患者60例随机分为普通喉镜组(德国Kawe喉镜)(A 组)和可视喉镜组(Glidescope可视喉镜)(B 组),每组30 例.2组以咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵和丙泊酚全麻诱导.观察2组插管时间和插管成功率;同时记录给药前(T0)、给药后(T1)、插管即刻(T2)、插管后(T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及术后相关并发症的发生情况.结果 (1)B组气管插管时间明显短于A 组(P＜0.05);B组插管成功率明显高于A 组(P＜0.05);(2)与B组比较,A 组患者T2、T3时间点HR、SBP和DBP 增加显著(P＜0.05);(3)A 组患者术后咽部不适等症状的发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 可视喉镜可安全用于声带肿物患者气管插管术,可减轻损伤组织,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微.     

氯胺酮、丙泊酚在非气管插管全麻小儿眼科手术中的应用

127例小儿科手术实施非气管插管静脉复合麻醉,术中不行气管内插管,保留自主呼吸,面罩供氧,麻醉效果满意,现总结如下。     

气管插管全麻下支撑喉镜声带显微手术的围术期护理

目的：探讨全麻支撑喉镜声带显微手术的围手术期护理方法。方法：回顾性分析我院100例全麻支撑喉镜声带显微手术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。结果：100例患者在气管插管全麻下均一次手术成功，显效82例（82%），好转18例（18%），总有效率100%。结论：围手术期护理配合是保证手术成功的关键。     

气管内插管状态下明视胃管放置术

胃管放置术是临床工作中一项重要的基本操作技能，尤其是对已插入气管导管状态下施行人工呼吸还需要置入胃管者，胃管放置是否迅速、放置位置是否正确，关系到病人的生命安全。笔者在急救工作中将传统胃管放置术作了一定的改进，使其操作更简便、安全，提高了准确度。现将方法及体会简述如下：     

气管插管固定器在院前气管插管患者中的应用

目的探讨气管插管固定器在院前气管插管患者的应用,提高急救水平。方法将120例经口气管插管患者随机分成两组,实验组采取气管插管固定器固定,对照组采用传统方法胶布固定,观察两种方法在牢固度方面的指标。结果气管插管固定器固定优于传统胶布固定。结论利用气管插管固定器固定气管插管在院前抢救时使用,不仅缩短了医护人员抢救危重患者的时间,同时也保证了在搬动和转运患者时的医疗安全,提高了患者的抢救效果,值得在临床推广。     

改良弹簧气管导管在小儿全麻中的应用

目的克服小儿气管插管全麻中的不足。方法比较两组患儿（80例）在气管插管全麻下行头面部手术的方法，比较其围手术期麻醉管理：生命体征（BP、ECG、P、SpO2），呼吸峰值压，吸痰率，留观时间等。结果经统计学处理：两组围手术期呼吸峰值压，吸痰率有显著性差异（P〈0．05）。结论气管导管在小儿全麻中做适当地改良是可取的。     

可视气管导管芯在困难气道中的应用

在临床麻醉中,我们常常遇到的困难插管患者多,为Cormach-Lehane分级3级,即在弯喉镜暴露喉头时只能看见会厌,无法显露声门。对这类患者麻醉后采用清醒状态下在可视气管导管芯引导下行气管插管,成功率较高。     

喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的比较观察

目的分析讨论喉罩及气管内导管应用在乳腺癌手术麻醉中的临床效果。方法本组选择2015年6月至2016年6月我院收治治疗的84例行乳腺癌手术患者作为研究对象,根据麻醉过程中辅助通气器械的不同将其分为对照组以及试验组,每组42例,其中对照组采用气管内导管,试验组采用喉罩。结果对照组患者的麻醉并发症发生率为23.81%,试验组患者的麻醉并发症发生率为9.52%,试验组患者的麻醉并发症发生率明显的比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气应用在乳腺癌手术麻醉患者中疗效显著,可促使患者血流动力更加平稳,降低并发症发生率,提高患者生活质量以及临床疗效,在临床中值得广泛的推广与应用。     

气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用

目的探讨气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用价值。方法选择2012年1月至2012年12月我院ICU收治的呼吸衰竭患者68例,采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管建立人工气道行机械通气,观察插管成功率及插管并发症。结果本组患者62例一次插管成功,成功率91％,插管时间20～60s,6例患者插管失败后,急请麻醉科医生辅助插管,其中3例1次盲插成功,2例经光棒引导2次插管成功,1例经视频喉镜引导后2次成功。本组患者无喉痉挛、严重心律失常、支气管痉挛、大咯血、心跳骤停等并发症发生。结论采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管能快速、简便地建立人工气道,有较高的插管成功率,并发症少,值得在ICU中临床推广应用。     

小儿气管内麻醉的若干问题

气管内麻醉在小儿麻醉中乃为常用的麻醉方式之一，但在临床应用中，还有不少问题值得探讨和研究。我院自1980年～1986年在小儿麻醉中选用气管内麻醉237例，现对其临床麻醉所存在的一些问题，提出讨论。