食管癌综合治疗进展

食管癌的综合治疗，临床试验有术前（新辅助）化疗，术前同时联合化放疗，或对局部区域病变单用化放疗，以及对有高复发危险的患者行术后（辅助）化疗；食管癌的综合治疗在提高食管癌患者的远期生存率，改善生活质量中的地位变得越来越重要。全文介绍食管癌综合治疗的现状及最新进展。     

日本食管癌综合治疗进展

本文介绍了日本近期食管癌的综合治疗情况。重视术前检查，正确地进行分期，并充分考虑患者生存质量的前提下制定综合治疗方案；包括颈淋巴结清扫的扩大手术有一定价值；术前加热化学放射疗法、加热化学疗法有较好的疗效；术后放疗、放射免疫化学疗法、强力化疗等疗效肯定；注重治疗中的营养管理。     

食管癌内外照射综合治疗的研究

食管癌内外照射综合治疗的研究祝淑钗万钧杨天恩①河北医科大学第四医院（石家庄市０５００１１）食管癌系我省高发肿瘤，单纯放疗５年生存率为８．８％～１５％。局部未控或复发致死者占５０％～７０％，本文目的提高局部照射剂量改善局控率，化疗防止远处转移，提高长期...     

晚期食管癌综合治疗观察

食管癌大部分患者就诊时病期偏晚，单手术治疗效果差。为提高这部分患者的疗效，我院自1994年1月至6月，共收集29例晚期食管癌患者，采用以手术为主，术后加放疗、化疗的综合治疗方法，从二年的随访结果看，延长了病人的生存期.临床资料本组食管癌29例，男18例，女11例。年龄42－80岁，中位年龄61岁，50岁以下3冽，51岁-60岁15冽，61岁-70岁6冽，对岁以上5例；胸上段癌2例，胸中段癌11例，中上段癌3例，中下段痛7例，下段癌6例。肿瘤长度：最短者3厘米，最长者11厘米，5厘米以上者占79％（23／29）。大体病理：狭窄型者2例，蕈伞型者1例，髓…     

综合治疗晚期食管癌126例疗效观察

综合治疗晚期食管癌１２６例疗效观察高忠民主治医师菏泽地区人民医院（２７４０３１）晚期食管瘤的治疗至今仍不尽人意，为提高疗效，改善生存质量，自１９８５年一１９９０年我们采用化疗与放疗同步的方法治疗晚期食管瘤１２６例，经临床观察效果满意，现报告如下：资料...     

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗吕军吉，葛来增，王孝成，段孝风，王贤胜山东省临沂地区肿瘤医院（临沂·２７６０００）１９８３年２月至１９９１年１２月，我们对１８０例中晚期食管癌切除术后患者随机分为辅以化疗和放疗组（综合治疗组）及单纯手术治疗组（对照组...     

放射治疗与化疗综合治疗食管癌163例疗效分析

我科从 1988年 6月— 1995年 5月用放疗与ＤＦ方案 (顺铂 氟尿嘧啶 )化疗综合治疗食管癌 16 3例 ,现对其进行回顾性分析。材料与方法一　研究对象　食管癌患者 16 3例 ,男 12 7例 ,女 36例 ,年龄 32— 80岁 ,中位年龄 5 6岁 ,病变部位位于食管上段 19例 ,中段 12 2例 ,下段 2 2例 ,病变长度 <3ｃｍ 2例 ,3— 5ｃｍ 40例 ,>5ｃｍ 12 1例 ,病理类型鳞癌 148例 ,腺癌 15例 ,Ｘ线分型髓质型 145例 ,蕈伞型 5例 ,缩窄型 7例 ,溃疡型 6例 ,锁骨上淋巴结转移 18例 ,所有病例均经食道钡透及纤维胃镜检查 ,并经病理证实为食管癌 ,无放、化疗禁忌症 ,…     

综合治疗晚期食管癌长期存活1例

综合治疗晚期食管癌长期存活１例姜达作者单位：河北医科大学第四医院肿瘤内科（石家庄０５００１１）患者男，６５岁，１９９４年７月４日入院。１６年前因进行性吞咽困难诊为中段食管癌。Ｘ线摄片，中段病变长８．５ｃｍ，并见软组织阴影。病理活检证实为鳞癌。当时给予...     

内窥镜下综合治疗晚期食管癌58例

 目的　评价晚期食管癌内窥镜下综合治疗的疗效。方法　选择失去手术机会的58例晚期食管癌患者，给予内窥镜下射频、化疗药物注射、放置支架、术后放化疗等综合治疗方法，并评价其生活质量、近远期疗效、并发症情况。结果　经过治疗， 全部患者症状得到缓解，生活质量得到提高，6个月内死亡1例，6个月、1、2及3年的生存率分别为98.3 %、84.5 %、63.8 %、22.4 %。再狭窄发生率为6.9 %。结论　内窥镜下综合治疗晚期食管恶性肿瘤是一种安全性高、痛苦少、快捷、有效的治疗方法。     

化疗在食管癌综合治疗中的作用

食管癌往往是多点发生的，有些尸检亦证明系全身性疾病在食管上的表现，且临床上大多为中晚期病例。早期癌，不等于体内没有微小转移灶，因目前的诊断方法尚不能检出10^1～10^8癌细胞的亚临床病变。手术、放射与药物等治疗虽各有其优点，但存在局限性，因此，多学科综合治疗，特别是化疗在综合治疗的作用越来越受到重视。     

放射治疗食管癌后配合DF方案化疗

目的 探讨放射治疗后配合ＤＦ方案化疗对食管瘤的治疗价值。方法 将１９２例食管癌患者随机分为２个组行前瞻性临床研究。一组９６全行放射治疗后配合ＤＦ方案化疗（综合组）,另一组９６例行单纯放射治疗（单放组）。放射治疗采用６ＭＶＸ射线常规照射,Ｄｒ６０～７０Ｇｙ;化疗在放射治疗后１个月内按计划每３周行１个周期。２个组均随访３年。结果 综合组与单放组１,２,３年生存率分别为６１．５％,４４．８％,３４．４％     

中晚期食管癌加射加光疗法的临床研究

目的 研究放射治疗合并光动力疗法对中晚期食管癌的临床疗效。方法 ６０例中晚期食管鳞癌被随机分为２个组。单放组（３０例）为单纯体外放射治疗，剂量为ＤＴ６０～６６Ｇｙ，６～７周；综合组（３０例）为体外放射治疗至ＤＴ４０Ｇｙ，４周时加用光动力疗法，血卟啉衍生物按５ｍｇ／ｋｇ体重的剂量静脉滴注，４８、７２ｈ后在胃镜直视下对食管病变部位分段各行１次光照。激光功率密度为４００～ ５００ｍＷ／ｃｍ＾２，每段光照     

化疗在食管癌综合治疗中的应用进展

手术、放疗和化疗是目前食管癌的三大治疗手段。以手术或放疗为基础的食管癌治疗有其局限性,而化疗在控制原发灶的同时可抗转移,可作为放疗的增敏剂,提高放疗疗效。近年来,随着许多化疗新药问世和广泛应用,尤其是紫杉类药物的出现,以及治疗策略的改变,化疗无论是在晚期,还是早中期食管癌治疗中的地位都越来越重要。     

化疗在食管癌综合治疗中的应用进展

手术、放疗和化疗是目前食管癌的三大治疗手段。以手术或放疗为基础的食管癌治疗有其局限性，而化疗在控制原发灶的同时可抗转移，可作为放疗的增敏剂，提高放疗疗效。近年来，随着许多化疗新药问世和广泛应用，尤其是紫杉类药物的出现，以及治疗策略的改变，化疗无论是在晚期，还是早中期食管癌治疗中的地位都越来越重要。     

后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

化疗与后程加速超分割联合治疗食管癌临床观察

目的评价化疗联合后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法70例食管癌患者,随机分为2组,化放组36例,单纯放疗组34例.放疗采用60Co γ线外照射,先前一后二野等中心照射40 Gy后改用后程加速超分割放疗,(2次/d,1.5 Gy/次),全疗程总剂量共67～70Gy,化疗采用5-FU CF DDP.结果化放组与单放组1、3、5年生存率分别为71.0%、51.6%、29.1%和48.1%、30.0%、10.2%,两组对比差异有显著性(P＜0.05)结论化疗加后程加速超分割治疗食管癌能提高生存率,患者容易耐受.     

可手术切除食管癌综合治疗进展

最近几年食管癌治疗方式可选择性逐渐增加,手术仍是早期食管癌主要治疗手段,术前新辅助治疗、术后辅助治疗已逐渐成为可手术食管癌综合治疗的重要组成部分.根治性同期化放疔有可能代替单纯手术作为可手术食管癌治疗的选择.顺铂联合氟尿嘧啶仍是可手术食管癌手术前后辅助治疗的基本方案;新的细胞毒药物如紫杉醇类、拓扑异构酶抑制剂及新联合方案是围手术期治疗研究的热点.     

55例食管小细胞癌疗效与预后因素分析

目的 探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点、治疗方法及预后因素.方法 回顾性分析55例PESC患者的临床资料,采用SPSS 17.0统计软件处理数据,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行生存率的比较.结果 55例患者的中位生存期为12个月,6、12、24和36个月生存率分别为87.3％(48/55)、50.9％(32/55)、12.7％(7/55)、7.3％(4/55).多因素分析显示临床分期、治疗方法是影响预后的独立因素.结论 PESC易早期转移,预后不佳,综合治疗有助于延长患者生存期.     

食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究

目的 为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效,再次分析随诊满5年以上的418例食管癌随机分组临床研究结果。方法 1977年6月至1989年4月,对胸中段食管癌（按1978年UICC分段标准）、长度8cm以下（1984年起为5－8cm）、年龄＜65岁,能进半流、无外科手术禁忌的病例进行信封法随机分组：术前放射治疗组[(R S)195例],和单纯手术组[(S)223 例]。放射治疗使用8MV X射线,前后2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区,剂量4D140Gy20次4周。双锁骨上区未做预防照射,间隔2－4周后进行手术。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验两组的差异性。结果 R＋S组和S组手术切除率分别为90．3％和85．7％（P＝0．08）,术后病理淋巴结转移率分别为22．2％和40．8％（P＜0．01）,T4N0M0＋T4N1M0期分别占29．2％和57．4％（P＜0．005）;手术死亡率分别为2．2％和4．2％;胸内吻合口瘘发生率分别为2．2％和3．7％,食管残端残存癌发生率分别为0％和2．1％,局部和区域复发率分别为22．7％和41．4％（P＜0．01）。R＋S组生存率优于S组（P＝0．024）。结论 术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高长期生存率;能提高手术切除率,并不增加手术后并发症。     

小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案同步放射治疗中晚期食管癌

目的观察小剂量顺铂、氟尿嘧啶方案同步放射治疗中晚期食管癌的疗效及副作用。方法门诊收治中晚期食管癌190例,随机分为单放组(92例)和放化组(98例)。放疗采用常规分割,1.8～2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成。放疗同步使用顺铂4～6mg/m2+生理盐水200ml先行静脉滴入,氟尿嘧啶160mg/m2+5%葡萄糖注射液滴注6～8h,5次/周,连用4周。28d为1个周期,重复2～3个周期。结果单放组与放化组有效率分别为72.8%、82.7%,完全缓解率分别为34.8%、55.1%,部分缓解率分别为38.0%、27.6%;1、3、5年生存率分别为65.2%与82.7%、22.8%与37.8%、9.8%与17.3%;中位生存期分别为9.7、14.8个月。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放化组发生急性消化道反应、白细胞下降等高于单放组,多数为1～2级。结论小剂量顺铂、氟尿嘧啶滴注方案联合放疗方案安全、费用低、疗效好,副作用轻微。