X-刀的临床应用

Ｘ－刀的临床应用楚功仁李洪伟陈航Ｘ－刀是利用直线加速器产生的窄束高能Ｘ线，通过治疗床和照射源的相对和绝对运动，从不同平面、不同角度对病变组织实施等中心照射，以达到治疗目的现代化设施，它和γ－刀等同属立体定向放射神经外科（ＳＲＳ）的范畴，它的问世和应用...     

X-刀立体定向放射神经外科技术治疗松果体区肿瘤

Within three years ,86 cases of tumors in the pineal region were treated by X－ Knife radiosurgical technique,using the standard axial serial CT scan for stereotactic localization,the target were localized by the BRW coordinate system.Radionics RSA－ 3 X－ Knife treatment planning system were used to make plan,Philips SL－ 75－ 14 Linac was used to produce X－ ray.After treatment, follow－ up ranged 6～ 42 months (meanly 24 months),most of the patients showed improvements within 1｀ 6 months. The results of this report proved that the X－ Knife treatment for tumors in the pineal region might be an effective,economical and reliable method.     

X-刀立体定向放射治疗肺癌致大咯血猝死三例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,共行肺癌Ｘ -刀立体定向放射治疗 76例 ,治疗后 4周内共发生大咯血猝死 3例。现报告如下。1　临床资料【例 1】　男 ,6 5岁。因反复咳嗽 2个月 ,痰中带血1周 ,于 1998年 10月 7日入院。查体无异常发现。胸部Ｘ线片及ＣＴ检查提示右侧肺门部 3ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ软组织块影 ,右肺中叶部分肺不张。行纤维支气管镜检查提示右侧中叶支气管开口处新生物 ,呈菜花状 ,触之易出血。活检病理报告 :低分化鳞状细胞癌。血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常 ,心电图示完全性右束支传导阻滞 ,腹部Ｂ超未发现异常。行肺…     

X-刀联合立体定向内放疗治疗混合型颅咽管瘤

X-刀联合立体定向内放疗治疗18例混合型颅咽管瘤患者。结果除1例立体定向放疗术中囊腔穿刺失败,直接行X-刀治疗外,其余病人均行立体定向内放疗及X-刀治疗。所有患者均随访12~30个月,16例病人症状持续好转,2例无明显变化,肿瘤控制率为88.9%,无手术死亡及严重并发症发生。X-刀联合立体定向内放疗对于混合型颅咽管瘤是一种安全有效的治疗方法。     

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的应用

目的：本文研究了我院Ｘ－刀治疗颅内肿瘤过程中ＣＴ定位的精度及ＣＴ扫描方法。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定ＣＴ定位的精度，在临床工作中应用不同的扫描方法对颅内肿瘤进行ＣＴ定位，观察其效果。结果：利用头颅模型测定的ＢＲＷ头环ＣＴ定位精度为０．６５ｍｍ，最大误差为１．０９ｍｍ。对３５例颅内肿瘤病人进行Ｘ－刀ＣＴ定位，选择了直接强化、延迟３分钟和５分钟强化的方法，分别扫描脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、胶质瘤和垂体瘤，多数患者肿瘤强化明显，肿瘤边界显示清晰，效果满意。结论：我院Ｘ－刀治疗ＣＴ定位精度高，对颅内肿瘤患者的肿瘤定位效果较好，符合Ｘ－刀定位的要求。     

胸部X-刀治疗螺旋CT定位扫描的应用

立体定向适形治疗 (Ｘ 刀 )是当前国内外用于肿瘤治疗的前沿性应用新技术。它与常规放射治疗的主要区别是 :常规放射治疗是利用各种影像照片或模拟机定位 ,而立体定向适形治疗是充分利用先进的影像设备技术和先进的计算机及Ｘ 刀专用软件———Ｘ刀工作站[1,2 ] 。将连续ＣＴ图像融合在一起确定病变靶区 ,靶点治疗准确 ,最大限度地将放射剂量集中到病变 (靶区 )内 ,杀灭肿瘤细胞 ,Ｘ线照射量和部位精确 ,对肿瘤达到如刀切的效果 ,散射少 ,而使病人周围正常组织器官接受射线量少 ,避免不必要的照射损伤 ,为肿瘤非手术治疗开辟了新途径。但在…     

CT导向立体定向脑内血肿抽吸术的临床应用

目的 探讨脑内血肿新的治疗方法。方法对51例脑内血肿患者采用CT导向立体定向抽吸术。其中男性30例,女性21例,年龄最大的77岁,最小的仅5岁,平均年龄57.6岁,发病距手术时间最短的3小时,最长的15天。结果 按临床出院评价,存活为34例,存活率66．7％,死亡17例,死亡率33．3％。结论 CT导向立体定向抽吸术时抢救脑溢血病人的生命是有价值的,尤其对基底节、丘脑出血病例可获得较高的生存质量。     

X-线立体定向放射治疗胰腺癌38例分析

目的分析X-线立体定向放射治疗胰腺癌的治疗效果。方法采用X-线立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌38例。肿瘤靶体积为27~216cm3。根据计划靶体积的等剂量曲线(80%~90%的等剂量曲线)确定治疗剂量,每次肿瘤周边剂量5~8Gy,隔日1次,分5~10次完成,肿瘤总剂量为40~52Gy。结果治疗结束3~4个月后评价近期疗效,CR12例,占31.6%;PR22例,占57.9%;NC4例,占10.5%。总有效率(CR+PR)达89.5%。中位生存期为19个月,生存期1年为60.5%(23/38),2年为29%(11/38),3年为10.5%(4/38)。上腹部疼痛明显缓解87.8%(27/33),黄疸明显消退84.2%(16/19),副反应为胃肠道反应,均可耐受。结论立体定向放射治疗能迅速缓解症状,改善生存质量,提高生存率,疗程短,副反应轻,对不能手术的中、晚期胰腺癌不失为目前较为理想的、有效的治疗手段。     

X刀立体定向放射治疗脑血管畸形临床影像TCD的动态分析

本文对６６例脑血管畸形的临床影像、ＴＣＤ进行了对比分析；并以１６６名健康人各年龄组ＴＣＤ各指标值进行对照；另将其中３０例经Ｘ刀立体定向放射治疗的结果，进行了为期２个月到３年的随诊观察，并结合治疗前、后临床、ＴＣＤ、ＤＳＡ、ＭＲＡ对比分析。所用ＴＣＤ仪为ＥＭＥ ＴＣ２０２０型，定向立体Ｘ刀放射治疗仪为菲利浦ＳＲＳ２００型。选择病例均以多次人工栓塞术后无效者，畸形血管因直径大小以４ｃｍ以下者为主体，最     

头体部X-刀CT定位扫描技术

Ｘ－刀是近年国内外用于治疗肿瘤的一项先进技术,其本质是用一种特殊形式的放疗手段达到如同刀切的效果。为非手术治疗肿瘤病变开辟了新途径。在进行Ｘ－刀治疗前必须经ＣＴ准确的定位扫描,它与诊断性扫描有所不同,扫描技术以定位为目的,对操作技术有严格要求。正确的扫描方法与准确的定位是Ｘ－刀治疗计划的重要环节。１　一般资料我院自１９９５年５月至１９９９年５月为２５７名行Ｘ－刀治疗的患者进行了ＣＴ定位扫描,其中男１７６例,女８１例,年龄为４～８１岁。其中头部１６１例,肺部３４例,腹部２３例,盆腔５例,椎体１６例…     

立体定向技术在神经外科的临床应用

1立体定向技术的发展简史 Horsley和Clarke应用笛卡尔坐标系统原理,开创了立体定向的历史,他们在1908年发表的论文中首先介绍了用于动物实验的立体定向仪.     

立体定向脑内窥镜手术的临床应用

近年来，立体定向脑内窥镜手术成为神经外科的一个重要发展方向。该文报道CT引导立体定向脑内窥镜手术50例。手术包括脑肿瘤切除28例、脑内异物摘除7例、脑囊肿摘除4例、脑内病变活检3例、脑内血肿排空水2例、脑胀肿摘除2例、脑囊虫取出2例、脉络丛烧的治疗脑积水2例。病变均位于脑深部或重要功能区，其中鞍区17例、大脑半球14例、创脑室和三脑室内9例、基底节区8例、小脑半球2例。手术中应用钛激光进行分离和气化肿瘤，止血效呆良好。手术有效中96％（水后1月）。无手术死亡及昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

CT导向下立体定向血肿抽吸

目的评价CT导引下定向脑血肿抽吸术的临床应用价值。方法选择入院治疗的脑血肿患者55例,应用CJF型立体定向仪于CT导引下施行脑血肿抽吸治疗。结果55例脑血肿患者存活52例,死亡3例。生存的52例中,近期效果生存质量较好的(ADL 1~2)39例,残废10例(ADL 3者7例,ADL 4者3例),暂时植物生存(ADL 5)3例。血肿一次抽吸≥85%者30例,血肿一次抽吸50%~84%者16例,血肿一次抽吸<50%者9例。手术后再次出血是主要并发症,本组为2例。结论CT导向下立体定向脑内血肿抽吸术是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

立体定向γ－刀治疗脑动静脉畸形

立体定向γ－刀治疗脑动静脉畸形杨义综述任祖渊审校（北京协和医院神经外科北京１００７３０）ＴｒａｔｍｅｎｔｏｆＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｗｉｔｈＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃγ－ＫｎｉｅＹａｎｇＹｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅ...     

CT引导脑立体定向活检的评价

本文报告24例CT引导脑立体定向活检病例。具体介绍了手术方法;指出CT引导的脑立体定向活检是一种准确、安全、简便的方法,而且并发症少。本法既可用于脑深部实性病灶,也可用于囊性病灶抽液。本文并讨论活检取材部位及术后出血处理等。     

X-刀肿瘤定位310例螺旋CT扫描体会

X—刀治疗前螺旋CT定位扫描成像 ,是X—刀定位、定向放射治疗体架对病人内病灶模拟定位的影像依据 ,是X—刀对体内肿瘤准确实施放射治疗的根本依据。我院自 2 0 0 1年3月至今。 310例行X—刀模拟定位的螺旋CT扫描成像 ,其扫描方法及体会报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　模拟定位扫描患者 310例 ,其中肺部 116例 ,腹部 98例 ,头部 6 5例 ,盆腔 2 3例 ,腰椎 5例 ,颈段 3例。使用设备 :PQ6 0 0 0螺旋CT ,美国的立体定向放射治疗体架。1 2　方法　先将立体定向放射治疗架摆放于扫描床上 ,再将病人摆放与治疗体架内 ,然后将体架模型…     

帕金森病的X-刀治疗

目的探索X-刀如何应用于帕金森病(PD)的治疗.方法以X-刀治疗PD14例,行疗效评定和随访.结果采用120Gy或160Gy剂量进行投照,均取得了较好的疗效.而160Gy组在术后12个月、24个月时的疗效明显优于120Gy(P＜0.01).术后6个月,有5例(35.7%)出现部分神经功能障碍.结论取5mm准直仪,以160Gy投照剂量,损毁丘脑腹外侧核治疗PD,可明显减少震颤,已成为可供选择治疗PD的方法之一.