复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗临床研究

目的 探讨腓骨切开复位钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的方法及疗效。方法 47例胫腓骨复杂粉碎性骨折均先将腓骨切开复位钢板螺丝钉内固定,再于胫骨内侧钻入4枚固定针,以直型支架衔接固定。结果 本组47例患者,皮肤一期愈合30例,二期愈合17例;5例皮肤缺损面积较大做植皮,3例骨质缺损较大做骨植入,12例发生感染,经换药、引流、抗生素应用或拔钉后愈合,未发生深部感染或骨髓炎;骨折3~12个月临床愈合,平均8.5个月;外固定器2~6个月拆除,平均3.5个月,内固定器8~24个月取出,平均18个月;44例随访6个月~2年,平均16个月,随访率94%。按Johner-Wruh评分标准：优37例、良4例、可2例、差1例,分别占84%、9%、5%、2%。结论 腓骨切开复位锁定钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。     

儿童开放性胫腓骨中下段骨折内固定

儿童开放性胫腓骨中下段骨折多由强大或高能的直接暴力致伤，是一种儿童生长期间的骨折。因为容易发生骨的生长区损伤、感染和骨折不愈等特殊问题，所以治疗上有特殊要求。本院1999年1月～2001年12月间，收治了17例此类患儿，均采用内固定治疗，疗效较满意。报告如下。     

胫腓骨中下13骨折内固定治疗的方法探讨

胫腓骨中下13骨折非常多见，其中短螺旋型和短斜型骨折也较为常见。我院自95年3月开始，对49例此类骨折患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定治疗获得较好的疗效。     

钢板内固定治疗开放性胫腓骨双骨折

开放性胫腓骨双骨折常为高能量损伤，软组织损伤以前内侧为重，因极不稳定，一般采取内固定治疗。钢板固定简便方便，故仍被较多地采用。本文就钢板治疗胫骨开放性骨折的手术切口、钢板置入位置选择及腓骨固定的必要性进行探讨。资料和方法１．一般资料：本组男４２例，女１７例；年龄１７～６５岁。开放性骨折按gustilo分型，Ⅰ型３６例，Ⅱ型１９例，ⅢA型４例。均急诊行切复钢板内固定术。小腿前内侧切口、胫骨内侧钢板固定２４例，小腿前外侧切口、胫骨钢板外侧固定３５例。２．手术方法：小腿前外侧切口及胫骨钢板外侧固定手术方法：…     

胫腓骨骨折前内侧钢板内固定72例

钢板螺钉内固定术，是治疗胫胖骨骨折常用的方法之一。但钢板放置部位问题，至今仍有争议。自1987年以来，应用前内侧钢板内固定术治疗胫胖骨骨折93例，获得随访72例，疗效满意。现报告如下。临床资料本组72例中，男54例，女18例，年龄7～80岁。均为胜肋骨双骨折。部位：中下段38例，中段29例，中上段5例。类型：粉碎性48例，螺旋形12例，斜形10例，横型2例，开放性骨折30 例。按三型分类法分类”’：I型3例，11型11例，IllA型10例，IllBS例，IllC型1例。开放性骨折伤后到就诊时间最短及小时，最长12小时。合并伤：合并胜前动脉断裂1例…     

儿童孟氏骨折的分型及治疗

目的探讨儿童孟氏骨折的诊断分型及个性化治疗措施,观察不同治疗措施的疗效.方法复习我院自1992年至2002年间治疗的67例儿童孟氏骨折的临床资料,对其进行Bado分类,其中29例(A组,Ⅰ型21例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例)采用手法复位石膏外固定、38例(B组,Ⅰ型22例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例)开放复位内固定环状韧带重建治疗,对两组的肘关节及前臂的功能进行分析,比较两组的疗效.结果随访时间7个月～9年,平均5年1个月,A组29例中,优良26例,差3例;B组38例中,优良35例,差3例,P＞0.05,两组的总体优良率差异无显著性.结论对孟氏骨折明确分型十分必要.针对不同类型的骨折脱位采用合适的治疗方式,包括手法复位或开放复位内固定是提高疗效的重要保证.     

改良梅花钉固定治疗胫腓骨骨折35例

我科自1997—2001年，改良梅花钉经皮闭合复位内固定治疗胫腓骨骨折35例，取得了良好的效果，所治疗的骨折全部愈合，现报告如下。     

MIPPO技术治疗胫腓骨骨折48例疗效观察

目的探讨经皮微创接骨板技术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折,闭合性骨折36例;开放性骨折12例(Gustilo分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型3例)。对其临床疗效进行分析。结果随访48例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间4个月。采用Johner-Wruhs评分标准,优36例,良8例,中4例,差0例,优良率91.7%。结论经皮微创接骨板技术治疗胫腓骨骨折,创伤小、可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,愈合率高、可早期功能锻炼等优点,减少并发症。     

加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折69例分析

我院自1978年5月至1985年10月以Bagby型加压钢板治疗胫腓骨骨折69例.其中男性59例.女性10例.年龄分布为15～61岁,平均年龄34.5岁.致伤原因高能量损伤占54例,其中包括车辆撞伤22例、重物砸伤24例、机器绞伤7例、爆炸伤1例,而生活中跌伤仅占10例.其余有4例陈旧骨折,1例骨折畸形愈     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

儿童闭合性胫腓骨骨折的外固定架治疗

目的探讨儿童闭合性胫腓骨骨折Orthofix单臂外固定架治疗的疗效,分析外固定架治疗的优缺点。方法 2001年8月～2008年11月,应用单臂外固定架(Orthofix SRL公司)治疗169例儿童胫腓骨骨折,其中单侧闭合骨折97例纳入本组。采用在C形臂或G形臂透视下进行闭合复位,Orthofix外固定架固定。结果手术时间35～160min,平均54min;出血量都在10ml以下。17例固定过程中出现Ⅰ～Ⅱ级针道感染,通过换药等手段控制,无一例因针道感染导致外固定架失效。固定过程中膝关节及踝关节活动均不受影响。骨性愈合时间12～24周,平均14.2周。23例过度生长不超过1cm。97例术后随访15～39个月,平均31个月,骨折全部骨性愈合。结论应用外固定架治疗儿童闭合性胫腓骨骨折,不破坏骨折端血运,且可提供牢固固定,允许早期关节活动及负重练习,减轻了护理负担。     

改进梅花针内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨改进梅花针内固定治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法统计我院近10 年来胫腓骨骨折病例,就病因及骨折类型、部位、手术方法、手术效果进行分析.结果手术成功率为100%,无严重并发症发生,治愈率100%.结论改进梅花针内固定治疗胫腓骨骨折,手术方式简便,固定可靠,一般不需外固定,对膝、踝关节活动无影响,骨折对合好,愈合快,优良率高,疗效满意,是目前治疗胫腓骨骨折较理想的方法之一.     

单侧轴向外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折

本科自 1994～ 2 0 0 0年采用单侧轴向外固定器 (unilateralaxialdynamicfixatorUADF)治疗按AO骨折分类A1、A2 和B型[1] 胫腓骨中、下段骨折 2 77例。其中 12 0例结合有限内固定 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3 2例 ,女 45例。年龄 16～ 67岁 ,平均 3 2 .5岁。左侧 112例 ,右侧 165例。开放伤 86例 ,闭合伤 191例。车祸伤 13 2例 ,摔伤 85例 ,压砸伤 49例 ,其他 11例 ,合并其它脏器伤 3 7例。手术时间伤后 2h～ 14d ,平均 4.5h。将以上病例分为单用外固定器组与加用有限固定组 (以下简称Ⅰ、Ⅱ组 )。1.1.1　Ⅰ组 15…     

开放性胫腓骨骨折治疗分析

胫腓骨骨折是全身骨折中最常见的骨折之一。自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月间我院共收治开放性胫腓骨骨折 68例 ,经彻底清创内固定术后积极防治感染 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 68例中男性 5 1例 ,女 17例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,其中 18～ 40岁 5 4例。骨折发生右侧 43例 ,左侧 2 5例 ;胫腓骨双骨折 2 6例。中下段骨折 3 1例 ,中段骨折 19例 ,中上段骨折 12例 ,多段粉碎性骨折 6例。致伤到就诊时间6ｈ内 7例 ,12ｈ内 2 3例 ,2 4ｈ内 2 2例 ,2 4～ 3 6ｈ内 12例 ,冬天寒冷季节有 4例超出了 48ｈ就诊。合并伤…     

儿童开放性胫腓骨干骨折治疗体会

儿童开放性骨折最常发生于胫腓骨骨干。长期以来在此种损伤的伤口处理与骨折固定方法的选择上存在较大意见分歧,而且有关儿童开放性胫腓骨干骨折的文献少见。我院1979年     

改良梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折

作者报告３８例采用改良的梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折，取得了满意的效果，手术操作简便，损伤小，适合胫骨上１／３，中１／３，下１／３的骨折。术前将梅花针的两端适当弯曲，进针时要求梅花针心量与胫骨纵轴一致判断梅花针是否贯穿骨髓腔的简便方法是托腿试验，托腿试验的准确性几乎达１００％。