肌骨超声在急性闭合性运动损伤诊断中的价值

目的 探讨急性闭合性运动损伤应用肌骨超声（MSUS）检查的诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月广州中兴运动损伤专科医院收治的38例疑似急性闭合性运动损伤患者的临床资料,均接受X线、MSUS和磁共振成像（MRI）技术检查,以MRI检查作为诊断“金标准”,比较X线、MSUS检查对急性闭合性运动损伤的检出阳性率及诊断价值。结果 38例患者MRI检查均为阳性;X线阳性率为52%;MSUS检查阳性率92%;两种阳性检出率对比,差异有统计学意义（P<0.05）;MRI检查显示：肌肉损伤轻度9例、中度1例,韧带挫伤18例、部分断裂3例、完全断裂4例、骨与软骨损伤3例;MSUS对肌肉损伤、韧带损伤、骨与软骨损伤的检出率高于X线检查,其中对轻度肌肉损伤、韧带完全断裂两种检查方式的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施MSUS检查对急性闭合性运动损伤的诊断准确率较高,可实时、动态观察,清晰显示损伤部位的范围、程度、血肿等信息,为医师制定治疗或手术方案提供可靠的参考。     

24例子宫腺肌病的MRI表现和病理分析

目的 研究MR在子宫腺肌病中的表现及病理基础，提高MR对子宫腺肌病诊断的应用价值。方法回顾性分析24例手术和病理证实的子宫腺肌病患，全部病例行术前B超和MRI检查，术后病理观察，并行MRI与病理对照研究。结果绝大部分病例表现为子宫增大(21／24)，肌层内见局灶或弥漫分布小点状异常信号，T1W1呈等、高或低信号，T2W1呈高信号，部分有低信号环，对照病理发现小点状异常信号绝大部分为子宫内膜组织，仅少数为出血灶，很少数为粘液囊灶，邻近的肌层内信号下降；结合层厚度大多呈弥漫或局限性增厚，边缘模糊，信号增高。结论MRI显示子宫腺肌病的病灶与病理表现相一致，MRI的异常信号变化和结合层模糊、增厚是诊断子宫腺肌病的主要特点。     

急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点

目的探讨急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点。方法对X线平片及多层螺旋CT检查均未见异常的63例骨髓挫伤的MRI表现进行回顾性分析,并总结其表现特点。结果本组MRI检查63例中,膝关节35例,脊柱28例;其MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR及T2*WI上病灶与正常骨髓组织的对比度更高。在长骨灶病呈长斑片地图样,其长轴大体与应力骨小梁走行相一致;在脊柱椎体病灶表现为分布于椎体中央或近终板区的呈横形小片条带状,与椎体应力骨小梁排列垂直。结论MRI能清楚的显示急性单纯骨髓挫伤的病变部位、范围及严重程度,并且病变的形态特点及分布与局部骨髓的营养血管有关。     

急性膝关节软骨损伤的MRI表现

目的:分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现,以提高对MRI诊断的认识。方法:回顾性分析35例有明确膝关节外伤史,且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI表现,着重观察关节软骨及软骨下骨髓的改变。结果:35例患者共发现52处软骨损伤,其中软骨形态正常,信号异常7处(5例),软骨局限性变薄6处(4例),软骨压迹5处(3例),软骨凹凸不平7处(4例),软骨裂隙状中断10处(6例),软骨缺损11处(9例),软骨缺损伴关节内游离软骨体6处(4例)。MRI还发现软骨损伤附近骨挫伤、隐匿性骨折、半月板及韧带等其他关节结构的损伤。结论:MRI检查能较准确的显示急性膝关节软骨损伤的部位、范围和类型,是急性软骨损伤较佳的无创性检查方法。     

特殊部位骨巨细胞瘤的低场MRI表现及分析

目的探讨特殊部位骨巨细胞瘤的低场MRI表现。方法搜集经手术病理证实的6例特殊部位骨巨细胞瘤患者的临床资料,分析其MRI表现。其中髂骨2例,骶椎2例,距骨、锁骨各1例。结果T1WI以等信号为主,T2WI以等或稍高为主的混杂信号,其中4例患者瘤体内T1WI、T2WI上见低信号带,3例合并出血的更高信号。结论低场MRI能显示特殊部位骨巨细胞瘤,可利于诊断和鉴别诊断。     

42例急性颈椎外伤患者MRI表现分析

目的:探讨MRI在颈椎损伤中的诊断价值.方法:收集42例急性颈椎损伤患者MRI资料,分析脊髓有信号改变与无信号改变者图像,并分别对两组中合并椎间盘突出、骨折、椎前血肿、韧带损伤等情况统计分析,并行统计学检验.结果:本组42例中,脊髓有信号改变者27例(A组),无信号改变者15例(B组).A组伴椎间盘突出者13例,且均为脊髓信号改变水平对应椎间盘突出,11例伴相应水平椎体骨折,3例发生于上颈椎骨折,8例于下颈椎;B组中2例伴椎间盘突出,7例上颈椎发生骨折.椎间盘突出发生率两组间有统计学差异,两组上、下颈椎骨折发生率亦有统计学差异.结论:对于颈部外伤怀疑颈髓损伤或需要手术患者,建议均行MRI检查.     

儿童进行性肌营养不良的临床及MRI表现特征

目的探讨进行性肌营养不良(PMD)患儿的临床及MRI表现特征,评价MRI对PMD的诊断价值。方法回顾性分析经临床和病理活检证实的33例PMD患儿的临床表现、发病年龄、家族史、激酶、肌电图、肌肉病理学特点及大腿肌肉的MRI资料。结果 (1)男性多见,占91%,平均年龄3岁10个月,2-8岁占82%,2例有明确家族史(6%)。(2)所有患儿首次就诊均有双侧肢体对称性肌无力表现,以双下肢多见(76%)。(3)所有患儿CK值均明显升高。(4)33例均行肌电图检查,表现为肌源性损害。18例患儿行腓肠肌活检,病例结果均符合进行性肌营养不良。(5)MRI主要表现为2种信号改变:1T1WI和T2WI均呈对称性高信号,STIR呈等信号,提示为病变肌肉对称性脂肪替代,33例患儿股四头肌、臀大肌均受累,其次为大收肌(28例)、半膜肌(18例)、缝匠肌(16例),股薄肌(16例)、半腱肌(14例)、长收肌(10例)。2T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,STIR呈高信号,提示为炎性水肿,本组资料22例PMD患儿部分受累肌群出现此种信号改变,以股四头肌受累多见。33例中11例合并肌肉萎缩,5例合并肌间隙脂肪浸润;所有病例股骨及皮下脂肪信号未见异常。结论双下肢对称性肌无力是PMD的主要临床表现。CK是诊断PMD的主要生化指标。PMD肌电图表现为肌源性损害。肌肉病例活检是确诊PMD的主要方法。儿童PMD的MRI表现具有一定特征性,主要表现为受累肌群的脂肪替代和炎性水肿,以前者为主,MRI能够发现肌肉变性的程度和范围,可为临床提供肌肉活检的优选部位。     

平山病的MRI表现

目的 认识平山病的MRI表现并探讨其在诊断该病中的价值.方法 对8例经临床确诊的平山病患者行颈椎自然位和屈颈位的平扫增强成像,回顾性分析其MRI表现.结果 自然位MRI见颈椎生理曲度变直5例,曲度反弓1例,下段脊髓萎缩变细、扁平5例,后脊膜与邻近椎弓失连接4例;全部病例屈颈位MRI均可见硬膜囊后壁向前移位,后硬脊膜外新月形异常信号,此异常信号增强后明显强化,于自然位消失.结论 平山病的MRI表现具有一定的特征性.颈椎自然位和屈颈位的平扫增强MR扫描可作为辅助诊断平山病的常规手段.     

坐骨-股骨撞击综合征MRI表现

目的探讨坐骨股骨撞击综合征的MRI征象及诊断效能。方法回顾性分析我院临床诊断为坐骨股骨撞击综合征髋关节58例(病例组)共70个髋关节,以同时期来我院体检的70个髋关节MR作为对照组,测量两组人群坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)并分析其差异,比较两组股方肌形态及信号差异。结果病例组IFS、QFS分别为(11.94±0.83)mm、(5.07±1.42)mm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组与正常组IFS与QFS均呈线性正相关,相关系数r分别为0.47、0.68 (P值均<0.001);ROC分析显示IFS、QFS、股方肌四个影像征象(包括股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润)诊断坐骨股骨撞击综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.65至1.00(95%CI:0.56～0.74,0.99～1.00)。结论 MRI上IFS、QFS变窄可用于诊断坐骨股骨撞击综合征,股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润可提示诊断本病。     

磁共振肌肉脂肪化色阶直方图评估法的临床应用

目的：建立磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）T1加权像（T1-weighted imaging,T1WI）图像中肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法,分析其临床应用价值。方法： 对25例抗肌萎缩蛋白病患者行大腿肌肉MRI检查,分别采取直视分级法和色阶直方图评估法对肌肉脂肪化程度进行评估,比较两种方法的肌肉脂肪化评估结果及其与年龄、肌力的相关性。用组内相关系数检验两种评估法的不同评估者之间的一致性。结果： 色阶直方图评估法与直视分级法均显示抗肌萎缩蛋白病患者大腿中段的肌肉脂肪化规律相同,即大收肌最严重,股薄肌、缝匠肌和长收肌最轻。色阶直方图评估法与直视分级法的结果存在显著正相关（r=0.854,P<0.001）。色阶直方图评估及直视分级的肌肉脂肪化程度与年龄的相关系数分别为0.730（P<0.001）和0.753（P<0.001）,股四头肌脂肪化程度评估结果与伸膝肌力的相关系数分别为-0.468（P=0.024）和-0.460（P=0.027）。色阶直方图评估法的两位评估者之间的组内相关系数为0.998（95% CI: 0.997~0.998,P<0.001）,而直视分级法的两位评估者之间的组内相关系数为0.958（95% CI: 0.946~0.967,P<0.001）。结论： MRI肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法可以客观评估肌肉脂肪化程度。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及鉴别

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及其与新生儿缺血缺氧性脑病的鉴别与联系。方法回顾性分析明确诊断为低血糖脑损伤的19例患儿的MRI表现及临床资料。结果 19例行DWI扫描均发现斑片状、条状及脑回样高信号,其中受累部位双侧顶枕叶皮层及皮层下白质18例,胼胝体受累9例,侧脑室旁脑白质受累5例,基底核受累2例,尾状核头部受累1例。常规MRI中6例内囊后肢T1加权高信号消失,5例因脑室周围及胼胝体压部出血表现为小片状短T1、短T2信号或短T1、长T2信号,3例表现为双侧顶枕叶皮层脑回样短T1及皮层下稍长T1信号,1例因双侧顶枕叶皮层及皮层下脑水肿表现为稍长T1、稍长T2信号。尚有3例同时伴有硬膜下血肿。3个月后2例复查MRI,均发现双侧顶枕叶多发软化灶。结论低血糖脑损伤多发生于大脑半球后部顶枕叶皮层及皮层下白质区,具有一定特征性,在临床中应引起重视,要结合临床病史及好发部位,以防误诊漏诊,造成严重后果。     

颅内生殖细胞瘤的磁共振诊断

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法经病理或临床证实的颅内生殖细胞瘤21例,回顾性分析其治疗前MRI表现。结果 21例中,8例位于松果体区,6例位于下丘脑区,5例同时累及松果体及下丘脑区,2例发生于基底核区。3例生殖细胞瘤合并脑膜转移。发生在松果体区或(和)下丘脑区的生殖细胞瘤典型的MRI表现为肿瘤信号均匀,边界清楚,增强后明显强化,本组共14例表现较为典型,另5例及基底核区2例生殖细胞瘤发生囊变。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。尤其是当松果体及下丘脑区同时出现肿块时,应高度怀疑生殖细胞瘤。     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的 :探讨急性脊髓损伤的 MRI表现及与预后的关系。　 方法 :2 3例脊髓损伤患者于伤后 7d内在 1.0 T超导 MR机上进行检查 ,并采用 Frankel5级分类评价其神经功能。　 结果 :2 3例均显示脊髓异常信号 ,10例见急性脊髓出血 ,在 T2 WI上表现为中心低信号、周围高信号。 13例为脊髓挫伤或水肿 ,在 T2 WI上 ,表现为脊髓均匀或不均匀的高信号区。 11例能评价预后 ,两种信号类型脊髓损伤的神经功能恢复没有明显差异 ;13例完全性脊髓损伤和 10例不完全性脊髓损伤 ,在 T2 WI上异常信号的平均面积分别为 4 .4 4± 1.80 cm2 及 1.76± 0 .80 cm2 。11例治疗后 ,神经功能改善 6例 ,没有明显改善 5例 ,异常信号区的平均面积分别为 2 .4 1± 1.0 5cm2 及 4 .82± 1.86cm2 。脊髓异常信号区面积的大小与脊髓损伤的严重性及其预后的改善有关。　 结论 :MRI能清楚地显示急性脊髓损伤的各种病理改变 ;T2 WI上异常信号区的大小 ,是评价急性脊髓损伤严重性及预后的重要指标     

急性脊柱,脊髓损伤MRI检查的临床应用

为了解ＭＲＩ在急性脊柱，脊髓损伤检查中的作用与限度，本文复习了３９例急性脊柱，脊髓损伤病人的ＭＲ检查资料，结合此类损伤的病理表现，文内介绍了急性脊柱，脊髓损伤的ＭＲ诊断特点。笔者认为对急性脊髓损伤，ＭＲＩ具有多方位观察，定位定性准确等优越。     

MRI诊断急性膝关节软骨损伤的价值探讨

目的探讨急性膝关节软骨损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析63例（63个膝）急性膝关节软骨损伤患者的MRI资料,48例关节镜证实,15例手术证实。采用Recht软骨损伤分级法进行诊断。结果 63例发现69处软骨损伤,以青年人（平均年龄29.5岁）膝部非接触性损伤为多（77.8%）,好发于股骨内髁或胫骨内侧平台（共45处）。结论 MRI能够直接显示关节软骨损伤的程度。     

急性硬脊膜外血肿的MRI诊断

目的探讨急性硬脊膜外血肿的MRI特征。方法回顾性分析28例经手术或临床随访证实的急性硬脊膜外血肿的MRI表现。结果28例中12例位于颈段,5例位于胸段,11例位于腰段。血肿累及1～11个椎体高度,平均3.5个椎体高度。血肿呈短T、短T2或短长混杂T2信号1者8例,呈等T1、短T2或短长混杂T2信号者16例,呈等短混杂T1、短T或短长混杂T信号者422例。血肿在T1WI上均与脊髓间有低信号线相隔,T2WI上与蛛网膜下腔间有低信号线相隔者12例,不明显者16例。结论MRI对急性硬脊膜外血肿的显示,明确范围及对脊髓受压损伤程度等有明显优势,是目前评价急性硬脊膜外血肿的最佳方法。     

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的分析创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现及其预后的关系。方法回顾性分析21例创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的急、慢性期的MRI表现。结果损伤颈髓急性期信号形态变化分3型，慢性期信号形态变化分4型，急、慢性期信号形态的变化有明显的演变关系，并和预后密切相关。结论MRI能明确判断颈髓损伤的程度和范围，显示损伤的病理状态，并能对预后作出预测。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现

目的:探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现。方法:回顾性分析12例经手术病理及免疫组化证实的恶性纤维组织细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料,12例均行MRI平扫加增强检查。结果:12例肿瘤的MRI表现:T1加权像上9例呈稍低信号或等信号,呈混杂信号3例;T2加权像均呈混杂高信号,7例肿瘤内可见低信号分隔征,5例瘤周可见假包膜,3例瘤周可见水肿;增强扫描肿瘤实性部分多明显强化,囊变、坏死区无强化。肿瘤最大径约5.3～16.9 cm,边界清楚10例。结论:MRI对软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,确诊需依靠病理检查。     

MRI在肘关节损伤中的临床应用

目的 分析MRI在肘关节损伤中的应用价值.方法 选择17例经临床或手术证实的肘关节损伤患者,进行T1W/FSE、T2W/FRFSE、STIR序列扫描,回顾性分析、总结其MRI表现.结果 17例均有不同程度骨质损伤,表现为网状、地图状稍长T1信号、等长或稍长T2信号.关节腔积液1例,内侧副韧带损伤5例,撕裂1例,外侧副韧带损伤3例,部分撕裂1例.损伤韧带表现为韧带不同程度增粗,但韧带连续性存在,正常低信号内出现不规则高信号;撕裂表现为韧带明显增粗,呈弥漫性高信号,韧带的连续性部分或完全中断.结论 MRI检查可很好地显示肘关节损伤的各种表现,可作为肘关节损伤检查的重要或首选手段. Abstract： Objective To analyze the MRI findings of elbow joint and assess its diagnosic value. Methods The MRI findings of 17 cases injured elbow joints confirmed clinically and surgically were retrospectively reviewed and evaluated. Results The tibia injury was detected in all, MRI appeared net or piecc-like long T1 and long T2 signal, and joint effusion in 7 cases. The tibial ligament sprains in 5 cases and tears in 1 cases, the fibular collateral ligaments sprains in 3 cases and tearsin 1 cases. MRI of contusive ligaments appeared as irregular hyperitensity in swoilen ligament but their continuity was not disturbed and teared ligament presented as diffusive hyperintensity and total or partial interruption in the injuried ligaments. Conclusions MRI image can accurately demonstrate the various appearances of elbow injury. MRI should be used as a routine or important method in diagnosis of elbow trauma.