161例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者四项指标分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)是一种由于多种因素导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病~[1]。研究~[2-3]报道,除年龄、高血压、高血脂、吸烟等危险因素外,冠心病患者血液中某些指标水平的变化也与冠心病的发生发展及预后有密切的联系。我们测定161例冠心病患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)和脂蛋白(a)[LP(a)]的水平,分析这     

老年患者冠心病发病的相关危险因素探讨

目的分析有关老年患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的危险因素。方法选择2011年6月至2012年6月兰州军区乌鲁木齐总医院确诊的120例冠心病患者作为冠心病组,根据血管管腔狭窄支数又分为单支组和多支组,另选择同期100例进行健康体检者作为对照组。观察研究对象的血脂指标、脂蛋白(a)及纤维蛋白原情况在冠心病患者中的变化情况。结果冠心病组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)及纤维蛋白原的水平较对照组均有不同程度的升高,而高密度脂蛋白(HDL)的水平较对照组降低;3组研究对象中血脂指标,脂蛋白(a)和纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中多支组患者的TG、TC、LDL、脂蛋白(a)、纤维蛋白原水平显著高于单支组和对照组(P<0.05),而单支组也显著高于对照组(P<0.05),多支组患者的HDL水平显著低于单支组和对照组(P<0.05),而单支组也显著低于对照组(P<0.05);以冠心病为因变量,以TC、TG、HDL、LDL、脂蛋白(a)及纤维蛋白原为自变量进行Logistic回归分析,提示TC、LDL、脂蛋白(a)及纤维蛋白原为冠心病的危险因素。另以脂蛋白(a)和纤维蛋白原作直线相关分析,显示两者无明显相关性(r=0.749,P=0.104),提示两者是相对独立的危险因素。结论冠心病患者的血脂存在异常,且脂蛋白(a)和纤维蛋白原与老年患者冠心病的发病相关,是其相对独立的危险因素。     

冠心病危险因素之相关性分析

目的：探讨血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白（a）[LP（a）]和血浆纤维蛋白原（Fg）与冠心病（CHD）传统危险因素的关系以及炎症、血脂、血凝在CHD发病机制中的作用及相互关系。方法：CHD组95例包括急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定性心绞痛（UAP）患者35例及稳定性心绞痛（SAP）患者30例。取血测定hsCRP、L以a）、Fg,观察三项指标之间及与血脂各指标之间的直线相关性并与冠心病传统危险因素进行多元逐步回归统计学分析。结果：①Fg与hsCRP呈正相关（r=0．429,P〈0．001）,LP（a）与总胆固醇（TC）亦呈正相关（r=0．228,P〈0．05）。LP（a）与Fg在SAP组呈明显正相关（r=0．587,P〈0．01）,在UAP组亦呈正相关（r=0．239,P〈0．05）。hsCRP与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关（r=-0．214,P〈0．05）。余各指标之间无相关性。②经多元逐步回归分析冠心病家族史与血清hsCRP关系最密切,标准回归系数为0．345,P〈0．001。其次为吸烟,标准回归系数为0．298,P〈0．01。冠心病家族史亦与血浆LP（a）关系密切,标准回归系数为0．584,P〈0．001。吸烟与Fg关系密切,标准回归系数为0．39,P〈0．001。结论：hsCRP、LP（a）及Fg作为CHD新的独立危险因素与传统的危险因素如吸烟、冠心病家族史、高血脂、存在不同程度的相关性,同时亦表明炎症、血脂及血凝在CHD的发生、发展中起着重要的作用．并且有着内在的联系。     

同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、血浆同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）与冠心病的相关性。方法选取2014年1月至2015年6月在该院住院的冠心病患者103例为研究对象。其中稳定型心绞痛（SAP）38例（SAP组）,不稳定型心绞痛（UAP）47例（UAP组）,急性心肌梗死（AMI）18例（AMI组）。对照组选取同时期在该院检查排除冠心病的人群67例。测定各组对象血浆CRP、HCY、CysC等指标并比较各组间的差别,采用Logistic回归分析血浆CRP、HCY、CysC与各类冠心病的相关性。结果血浆CRP水平在UAP、AMI组明显高于对照组,各组冠心病患者HCY水平均高于对照组,血浆CysC水平在SAP、UAP组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示,在校正了其他因素后,血浆低密度脂蛋白（LDL）、HCY、CysC水平、糖尿病病史是SAP的独立危险因素;血浆LDL、HCY是UAP的独立危险因素;血浆HCY、体质量指数（BMI）是AMI的独立危险因素;血浆LDL、HCY、CysC水平是总的冠心病的危险因素。结论血浆HCY是所有冠心病的独立危险因素,CysC是SAP的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸及高脂蛋白a与冠心病的相关性

目的 了解血清高同型半胱氨酸（HCY）及高脂蛋白a[Lp（a）]与冠心病（CHD）的相关性及其监测意义。方法采用循环酶法和免疫透射比浊法分别测定120名CHD患者和80名健康对照者的血清HCY和Lp（a）,然后比较冠心病组和对照组的血清HCY和Lp（a）水平,同时分析HCY和Lp（a）与冠心病的相关性。结果CHD组血清HCY和Lp（a）水平（27．2±12．8,436．5±168．2）比对照组（10.8±3．6,98．6±9．8）有显著性增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清HCY和Lp（a）与冠心病的相关性分别是0．683和O．583。结论HCY和Lp（a）均与患CHD的危险性呈正相关,临床监测并控制血HCY和Lp（a）的水平对CHD的诊疗和预后有重要意义。     

新的冠心病危险因素及其标志物

高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等是传统的冠心病危险因素,而控制这些危险因素,可以有效地降低冠心病的发病率和死亡率。但是,伯明翰研究、英国心脏病预防计划等大型研究发现一些冠心病患者并没有传统的冠心病危险因素,并且这些患者近一半脂质水平正常。目前,随着研究的进展,不断提出新的危险因素及其标志物,例如:同型半胱氨酸、纤维蛋白原、脂蛋白、tPA和PAI-1等纤溶系统因子、C-反应蛋白等。     

糖尿病足溃疡危险因素分析

目的:探讨糖尿病足(dibatic foot,DF)溃疡发生的危险因素,为预防及延缓DF溃疡的发生、发展提供参考依据。方法:收集DF溃疡住院患者201例,糖尿病无DF溃疡住院患者302例。对相关临床资料、实验室检测指标进行分析。结果:Logistic回归分析提示,男性、诊断时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、C反应蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白和脂蛋白(a)均为DF溃疡的危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中男性、诊断时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、胱抑素C均为独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:对于有危险因素的或已经发现糖尿病或DF溃疡的患者,应该积极控制血糖,合理抗感染、抗凝、降纤维蛋白原以及适当的营养支持等综合治疗。     

血清LP(a)、LDL-C、Hcy和Cys C与急性脑梗死的相关性及诊断价值的研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)病人血清脂蛋白a[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与ACI的相关性及其在ACI诊断中的价值。方法:选取ACI病人300例作为病例组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)进行神经功能评分,并选择同期体检者70名作为对照组。比较2组血清葡萄糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、Lp(a)、Hcy、LDL-C、Cys C水平。根据NHISS评分将ACI病人分为轻度组(n=173)、中度组(n=89)和重度组(n=38),比较各组血清LP(a)、LDL-C、Hcy、Cys C水平。通过多元logistic回归构建多因素模型,并对模型绘制ROC曲线评价LP(a)、LDL-C、Hcy、Cys C单独和联合对ACI的诊断价值。结果:病例组血清GLU、CHOL、HDL-C、Lp(a)、Hcy、LD-C L、Cys C水平均高于对照组(P<0.05～P<0.01),2组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。ACI轻度组、中度组、重度...     

血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（Cys C）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：对364例疑诊CHD患者进行冠状动脉造影（CAG）,根据CAG结果分为CHD组（221例）及对照组（143例）,测定所有入选者的空腹血清Cys C水平,分析其与CHD及冠脉病变程度的关系。结果：冠心病组血清Cys C水平高于对照组高（P〈0.01）,冠脉2支病变组血清Cys C水平明显高于冠脉单支病变组（P〈0.01）,而多支病变组血清Cys C水平明显高于2支病变组和单支病变组（P〈0.01）,血清Cys C和冠脉病变程度呈线性相关（r=0.69,P〈0.01）。结论：冠心病患者的血清Cys C的水平增高,且与冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关。     

冠心病新危险因素的研究进展

冠心病的常见危险因素不能解释所有心血管疾病的发生,一些新的危险因素如高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸、感染、炎症、性格、心率、社会经济地位在冠心病的发生和发展中起重要的作用。     

冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入212例进行冠状动脉造影的患者,将冠状动脉造影检查为阴性的47例患者作为对照组,冠状动脉造影确诊为冠心病的165例患者作为研究组。比较两组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平。根据Gensini积分,进一步将研究组患者分为低分组51例(Gensini积分≤30分)、中分组52例(Gensini积分为31～59分)、高分组62例(Gensini积分≥60分),比较3个亚组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平,并分析上述指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果研究组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平高于对照组(均P<0.05)。低分组、中分组、高分组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平依次升高(均P<0.05)。冠心病患者的Gensini积分与血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸及血尿酸水平较非冠心病患者升高,三者或可用来评估冠状动脉狭窄的严重程度。     

胱抑素C与冠心病的病变程度相关性研究

目的：研究血清胱抑素C（Cys-C）与冠心病的病变程度的相关性。方法：回顾性分析150例冠心病患者的临床资料,从冠心病病情分为：稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛,急性心肌梗死组,并另选50例健康者为对照组,采用颗粒增强免疫方法测定患者及健康者血清Cys-C浓度。结果：对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、按顺序血清Cys-C水平逐渐升高,而急性心肌梗死组相反血清Cys-C水平出现下降,但20d后又会升高。结论：血清Cys-C水平与冠心病有密切关系,随着血清Cys-C水平升高,冠心病患者病情逐渐加重,但急性心肌梗死则反而降低。     

Lp（a）、hs-CRP、Fib与冠心病的相关性研究

目的探讨脂蛋白（a）、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原与冠心病的相关性。方法冠心病36例确诊患者,分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,所有患者均于清晨空腹抽静脉血行Lp（a）、hs—CRP、Fib检测,并以12例健康者作为对照组。结果冠心病各组Lp（a）、hs—CRP、Fib含量较正常对照组均显著升高,急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组,较稳定型心绞痛组各项指标含量均明显升高,差异有统计学意义。结论Lp（a）、hs—CRP、Fib与冠心病密切相关,对观察冠心病的严重程度和演变情况具有重要的临床意义。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病的相关性.方法 116例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据临床资料分为急性心肌梗死（AMI）组（23例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（69例）及稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;另选33例非冠心病患者作对照组.分别检测人选者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平;同时检测患者空腹血糖、TG、TC、LDL、HDL等.结果 ①CysC、Hcy、LP（a）水平对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组逐渐升高,组间比较有统计学差异（P＜0.05）.②CysC水平不同病变支数组之间比较无统计学意义（P＞0.05）.Hcy、LP（a）水平不同病变支数组及对照组比较,部分有差异性（P＜0.05）,无明显临床意义.结论 血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病有一定的相关性,与斑块的稳定性有密切的关系.     

老年病人胱抑素C、血尿酸、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的: 探讨老年病人胱抑素C、血尿酸( SUA) 、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度( CIMT) 的关
系。方法: 选取2016－07 在内蒙古自治区人民医院住院的306 例60 岁以上老年病人。采用颈动脉超声检查测
定病人最大颈动脉内膜中层厚度( CIMT) ,将病人分为CIMT 正常组( A 组) 和CIMT( B 组) 增厚组。比较两组病
人胱抑素C、血尿酸、总胆红素、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密
度脂蛋白胆固醇等危险因素,并分析上述因素对最大颈动脉内膜中层厚度的影响。结果: ( 1) A 组胱抑素C、血
尿酸、总胆红素低于B 组( P＜0．05) 。( 2) Spearman 相关分析显示CIMT 与年龄、总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相
关( r = 0．189,0．198,0476,0．236) ,与高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素负相关( r = －0．190,－0．256) 。Logistic 回归分
析显示CIMT 与年龄、总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相关,与HDL、总胆红素负相关。结论: 除年龄、空腹血糖、糖
化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐外,胱抑素C、血尿酸、总
胆红素也是颈动脉粥样硬化的重要因素。     

老年病人胱抑素C、血尿酸、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的: 探讨老年病人胱抑素C、血尿酸( SUA) 、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度( cIMT) 的关系。
方法: 选取2016－07 在内蒙古自治区人民医院住院的306 例60 岁以上老年病人。采用颈动脉超声检查测定病
人最大颈动脉内膜中层厚度( cIMT) ,将病人分为cIMT 正常组( A 组) 和cIMT 增厚组( B 组) 。比较两组病人胱
抑素C、血尿酸、总胆红素、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂
蛋白胆固醇等危险因素,并分析上述因素对最大颈动脉内膜中层厚度的影响。结果: ( 1) A 组胱抑素C、血尿酸、
总胆红素低于B 组( P＜0．05) 。( 2) Spearman 相关分析显示cIMT 与年龄、总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相关相
关( r = 0．189,0．198,0476,0．236) ,与高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素负相关( r = －0．190,－0．256) 。Logistic 回归分
析显示cIMT 与年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C、血尿酸、总胆红素相关( P＜0．05) ,cIMT 与年龄、
总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相关相关,与HDL、总胆红素负相关。结论: 除年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘
油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐外,胱抑素C、血尿酸、总胆红素也是颈动
脉粥样硬化的重要因素。     

同型半胱氨酸、血清胱抑素C与高血压病相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C、同型半胱氨酸对高血压病的临床意义和应用价值.方法 将研究对象分为高血压病组(84例)和正常对照组(80例),检验其血中胱抑素C、同型半胱氨酸含量指标.结果 高血压组胱抑素C和同型半胱氨酸明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清胱抑素C、同型半胱氨酸的测定对早期防治高血压和心脑血管疾病具有重要意义.