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相似文献
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1.
目的评价2001~2011年辽宁省急性心肌梗死(AMI)住院患者他汀使用情况及其影响因素。方法调查辽宁省7家协作医院2001、2006和2011 3个特定年份研究病历,以提取临床信息。结果 7家医院共计1 284例适宜他汀治疗的AMI患者病历纳入研究。AMI患者院内他汀的使用率从2001年的43.18%增加到2006年的93.44%和2011年的96.22%(P<0.000 1)。不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平患者他汀使用率均逐年增加(均P<0.05)。未检测LDL-C患者他汀使用率显著低于LDL-C检测的患者(P<0.000 1)。院内强化他汀的使用率由2001年的1.75%增加到2006年的25.96%和2011年的57.99%(P<0.000 1)。多因素模型中,高脂血症患者更容易接受他汀治疗(OR=1.53,95%CI 1.09~2.13,P=0.013)。接受经皮冠状动脉介入(PCI)患者较非PCI患者更容易接受他汀治疗(OR=2.70,95%CI 1.99~3.66,P<0.001)。心源性休克患者他汀治疗率明显降低(OR=0.43,95%CI 0.20~0.93,P=0.033)。结论 2001~2011年辽宁省AMI患者他汀类药物应用率明显增加,但2011年仍然有超过40%患者未接受强化他汀治疗。  相似文献   

2.
目的:研究2001-2011年我国中西部城市地区医院心肌标志物检测的普及情况,在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的应用情况,及其10年来的时间变化趋势。方法:采用两阶段随机抽样我国中西部18省的城市地区医院在2001、2006、2011年因AMI住院患者的代表性样本,并对病历资料进行集中式信息提取,描述医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,及其在AMI患者中的检测率,并比较不同年份间的变化趋势。结果:来自中西部城市地区31家医院共计5 667份AMI病历纳入研究,其中三级医院28家,二级医院3家。2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为88.7%、97.6%、100%,其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为39.6%、86.2%、97.9%,有显著统计学差异。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白的检测率分布差异显著,2011年,有1/4的医院AMI患者肌钙蛋白检测率超过95%,而另外仍有1/4的医院不足50%。结论:2001-2011的10年间,中西部城市地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但在有检测能力的医院尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。  相似文献   

3.
目的:评价2001年~2011年间中国东部农村ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法:通过两阶段随机抽样,获得2001年、2006年和2011年全国代表性的STEMI患者样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,采用系统随机抽样方法,抽取协作医院三个特定年份的研究病历,以提取临床信息。对每年度的数据分别进行加权处理。结果:共计32家协作医院的2 820份STEMI病历纳入研究。2001年~2011年,STEMI住院患者中位年龄由66岁升至68岁(P0.01),女性患者比例由31.4%升至35.8%(P0.05)。心血管危险因素比例逐渐上升。在无相应禁忌证的患者中,接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者比例由0%增至27.5%(P0.01),再灌注治疗率由49.7%升至58.8%(P0.01)。阿司匹林使用率由80%升至87.8%,氯吡格雷使用率由0%升至72.6%,他汀类药物使用率由16.7%升至89.6%,入院24 h内β受体阻滞剂使用率由41.5%升至55.5%(P0.05),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率由58.3%升至69%(P0.01)。2001年、2006年和2011年住院7天内病死率分别为6.8%、8.3%和5.7%,死亡+放弃治疗率分别为10.2%、12.4%和9.5%。调整后,2001年~2011年的7天病死率、死亡+放弃治疗率均无下降趋势。结论:既往十年间,我国东部农村STEMI住院患者的介入治疗从无到有,快速发展,有效药物使用严重不足的局面得到改善,但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,患者结局并未改善。  相似文献   

4.
目的:评价2001年~2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法:采用两阶段随机抽样方式。第一阶段,采用分层随机抽样确定西部农村协作医院。第二阶段,采用系统随机抽样方法确定研究病历样本,以5年为间隔选取2001年、2006年和2011年三个时间点作为研究年份,抽取三个年份的住院病历,提取临床诊疗信息。分别对每年度的研究数据进行加权计算,以调整不同抽样概率的影响。所有结果均为加权结果,反映西部农村的整体情况。结果:抽取确定35家西部农村医院中的32家,入选1 028份STEMI病历。2001年~2011年,STEMI住院患者的中位年龄由64(54~70)岁升至67(56~75)岁(趋势P值0.05),性别构成无明显差异。心血管病危险因素如高血压、血脂异常和吸烟在STEMI患者中的比例明显上升。在无相应禁忌证的患者中,入院24 h内阿司匹林使用率由2001年73.6%升至2011年89.9%,氯吡格雷使用率由0%升至66.5%,β受体阻滞剂使用率由25.4%升至64.3%,他汀类药物使用率由7.5%升至89.8%(趋势P值均0.01)。10年间基本无患者接受急诊经皮冠状动脉介入术,从2001年0%至2011年0.3%(趋势P值=0.51);溶栓治疗比例由33.4%升至55.4%(趋势P值0.01),2001年、2006年和2011年再灌注治疗率分别是33.4%、50.7%和55.7%(趋势P值0.01)。2001年、2006年和2011年住院7 d内病死率分别为3.0%、10.1%和6.7%,死亡加放弃治疗率分别为5.3%、12.3%和10.9%,调整后住院7 d内病死率和死亡加放弃治疗率变化均无统计学意义。结论:2001年~2011年,我国西部农村的STEMI患者医疗质量取得了大幅改善,使其与全国其他地区的差距显著缩小,但仍然存在明显不足。  相似文献   

5.
目的 观察阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法 将同期收治的92例AMI患者随机分为观察组和对照组各46例,两组均予AMI常规治疗,观察组在此基础上每晚顿服阿托伐他汀20mg;观察两组并发症发生情况及预后,治疗前及治疗1个月后分别抽取静脉血测定血脂水平。结果 观察组心律失常、心源性休克、心力衰竭发生率和病死率均明显低于对照组,治疗后TC、TG和LDL-C水平亦明显低于治疗前及对照组,HDL-C水平明显高于治疗前及对照组(P均〈0.05)。结论 阿托伐他汀辅助治疗AMI能够降低患者并发症发生率、病死率,有效调节血脂水平。  相似文献   

6.
目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样本,并集中进行病历信息提取,描述医院中具备肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测能力的比例,以及在AMI患者中的检测率,比较不同年份间的变化趋势。结果:将来自东部农村的32家医院共2 853份AMI病历纳入研究,其中三级医院5家,二级医院27家。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为64.0%、97.4%、100%。其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为29.3%、70.5%、82.0%,差异有统计学意义(P=0.0001)。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者的检测率分布差异显著,仅2011年,有四分之一的医院AMI患者检测肌钙蛋白比例超过90%,另外仍有四分之一的医院AMI患者这项检测比例不足50%。结论:2001~2011年的十年间,东部农村地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但即使在有检测能力的医院中,尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。  相似文献   

7.
目的观察阿托伐他汀治疗老年心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响。方法 86例急性心肌梗死患者随机分为对照组43例,采用常规治疗;观察组43例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,对比观察两组的疗效以及血脂水平的变化。结果两组治疗后IVST、LVDD及LVMI水平明显下降(P<0.05)。并且,观察组治疗后IVST、LVDD及LVMI水平均明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显下降(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗心肌梗死患者,能够明显改善患者的心功能,降低血脂水平,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
<正>急性心肌梗死是由冠脉斑块的破裂、出血和血栓的形成而导致局部缺血引起的,或血液中血脂过高而影响了心脏的灌注量〔1〕,患者可有胸骨持续的疼痛感,严重者甚至会休克、乃至心力衰竭而亡〔2〕。临床科学发现,阿托伐他汀可以有效缓解急性心肌梗死,具有调节血脂、阻碍血小板聚集、防止血栓形成的作用〔3〕,本文阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察分析。  相似文献   

9.
目的 调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法 入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin, T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin, D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol, Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin, TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果 抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、T...  相似文献   

10.
目的评价2001-2011年间中国东部城市地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzymeinhibitors,ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARBs)的使用情况及影响因素。方法采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年有代表性的东部城市AMI患者的临床信息。为估算出三个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况。采用二元logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果 32家东部城市医院参加研究,入选5436份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组5309例,Ⅱa类推荐组127例。2001、2006和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB加权使用率分别为61.5%、74.3%和65.8%,无明显改善(趋势P值=0.51);指南Ⅱa类推荐患者为30.0%、25.9%和49.3%,有明显改善(趋势P值=0.03)。在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示,合并高血压(OR 2.50,95%CI 2.2-2.84)、糖尿病(OR1.27,95%CI 1.08-1.49)和心力衰竭(OR1.51,95%CI 1.15-1.97)的患者更倾向于使用ACEI/ARB;与入院时收缩压90-139mm Hg相比,收缩压≥140mm Hg(OR 1.86,95%CI 1.59-2.18)的患者更容易接受ACEI/ARB。相反,女性患者(OR 0.76,95%CI 0.63-0.92)、非前壁ST段抬高型心肌梗死(OR 0.65,95%CI0.55-0.76)、非ST段抬高型心肌梗死(OR 0.73,95%CI 0.57-0.94)、合并心源性休克(OR 0.70,95%CI 0.55-0.88)和估计肾小球滤过滤60 ml/min/1.73 m~2(OR 0.69,95%CI 0.50-0.97)的患者较少使用ACEI/ARB。结论 2001-2011年间,我国东部城市地区适宜使用ACEI/ARB的AMI患者中整体使用率明显不足,且在指南Ⅰ类推荐组中无明显改善。亟待采取针对性的质量改善措施将循证医学证据及时准确地应用到临床实践中,改善患者预后。  相似文献   

11.
目的评价2001—2011年中国中西部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。方法通过两阶段随机抽样,获得2001、2006和2011年有代表性的中西部城市STEMI住院患者样本。第一阶段,采用简单随机抽样方法确定协作医院;第二阶段,采用系统随机抽样方法,抽取协作医院3个特定年份的研究病历,以提取临床信息。对每年度分别进行加权处理。结果共计31家协作医院的3 073例STEMI病例纳入研究。2001—2011年,STEMI住院患者的年龄、性别变化均无统计学意义,2011年中位年龄63岁,女性比例24.7%。有2个心血管危险因素的患者比例从2001年的36.2%升至2011年的40.3%(趋势P值=0.031),有3个及以上心血管危险因素的患者比例从11.4%升至19.1%(趋势P值=0.001 5)。接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者比例由2001年的0.7%增至2011年的28.2%(趋势P值<0.001);溶栓治疗比例则由63.1%降至22.8%(趋势P值<0.001)。氯吡格雷使用率由2001年的1.4%升至2011年的91.4%(趋势P值<0.001);他汀类药物由22.5%升至96.6%(趋势P值<0.001);β受体阻滞剂使用率2011年为56.9%,与2001年相比变化无统计学意义;血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用率从2001年的72.5%降至2011年的68.5%(趋势P值=0.022);硫酸镁的使用率从26.7%降至20.4%(趋势P值=0.17)。肌钙蛋白检测率从2001年的12.6%增至2011年的58.2%(趋势P值<0.001)。7 d病死率2001、2006和2011年分别为8.3%、7.9%和5.4%,死亡加放弃治疗率分别为8.3%、10.3%和8.3%。经多水平Logistic回归模型调整患者人口学特征和临床特征后,7 d病死率并无下降趋势。结论 2001—2011年,中西部城市冠状动脉介入诊疗技术快速发展,新药使用大幅增长,但价格便宜、疗效明确的老药使用不足,且患者结局也并未得到改善。  相似文献   

12.
糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死血脂分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死时血脂水平变化及临床意义。 方法 以我院心内科收治的 2 3例糖尿病合并急性心肌梗死患者为观察组 ,与 4 4例非糖尿病急性心肌梗死对照组进行比较。观察指标为血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低密度与高密度脂蛋白胆固醇比值、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值。 结果 观察组的甘油三酯 (TG) (P <0 0 1)、总胆固醇 (TC) (P <0 0 5 )含量及甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值 (TG HDL C) ( P <0 0 5 )明显高于对照组 ,而低 高密度脂蛋白胆固醇比值 (LDL C HDL C) (P >0 0 5 )两组无明显统计学差异。 结论 糖尿病合并急性心肌梗死患者存在的血脂异常情况与非糖尿病患者不同  相似文献   

13.
目的 评价2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)患者住院早期阿司匹林的使用率、变化趋势及影响因素。 方法 采用两阶段随机抽样设计获取2001、2006、2011年西部农村地区医院AMI患者具有代表性的样本。分析3个研究年份患者水平住院早期阿司匹林加权使用率及变化趋势,以代表西部农村地区医院AMI住院患者的整体情况。分析医院水平阿司匹林使用率时排除入选人数<5的医院,以期反应医院的整体水平。采用Logistic回归方法分析影响阿司匹林使用的相关因素。 结果 共32家西部农村地区医院的1006例AMI患者纳入研究,患者中位年龄为66岁,女性占26.9%。2001至2011年,阿司匹林早期加权使用率有明显改善(2001年69.9%、2006年84.9%和2011年88.8%,趋势P值<0.0001),而且从医院水平看,早期阿司匹林服药率亦呈逐年上升趋势。然而,即使在2011年,仍有2家医院(约占10%)早期阿司匹林使用率低于80%(分别为55.6%和69.2%)。多因素Logistic分析显示,入院时合并胸部不适(OR 4.6,95%CI 2.7~7.8)和有PCI能力医院(OR 3.2,95%CI 1.5~6.7)的患者更倾向于使用阿司匹林,而非ST段抬高型心肌梗死的患者较少使用阿司匹林(OR 0.5,95%CI 0.3~0.8)。 结论 从2001年至2011年,我国西部农村地区医院AMI住院患者中早期阿司匹林使用率呈明显上升趋势,但一些医院和某些特征人群仍有较大的改善空间。  相似文献   

14.
15.
目的:研究急性心肌梗塞(AMI)后使用他汀类降脂药物对病人死亡率的影响,及其与血脂水平的关系。方法:对1994年1月至2004年6月期间254例AMI病人(他汀类药物治疗组,简称他汀组156例,未用他汀组98 例)进行随访(平均随访421 d)以确定转归。回顾性分析AMI病人住院时他汀类药物等治疗情况和血脂水平,进行Cox多因素生存分析,研究他汀类药物与AMI死亡率的关系。结果:他汀类药物使用与AMI死亡率独立相关(OR =0.24,95%CI=0.12-0.46,P<0.001)。他汀组死亡23例(14.7%),无他汀组死亡27例(27.6%),两组之间有显著差异(P<0.05),他汀组中高脂血症者与血脂水平正常者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论:AMI后使用他汀类药物能减少AMI死亡率,且与血脂水平无关。  相似文献   

16.
目的:探讨康复治疗对急性心肌梗死(AMI)患者运动贮量,生活、工作能力的影响。方法:对13例AMI患者进行住院期(第一期)和院外恢复期(第二期)的康复治疗,时间3个月;与只做传统治疗的12例对照组患者进行第二期的生活、工作峰值耗氧量(代表运动贮量),运动试验参数做对比。结果:(1)康复组13例患者康复治疗前活动平板运动试验阳性4例,康复治疗后阳性减少2例;运动时间康复前为587±257秒,康复后增至1027±308秒,有显著差异(P<0.001),康复后心率、收缩压恢复时间较康复前明显缩短(P<0.05);(2)康复组第二期的生活、工作峰值耗氧量(METs)较对照组显著增加(P<0.05).结论:康复治疗可改善AMI患者的生活质量,增强其工作能力,收到重大的社会、经济效益。  相似文献   

17.
急性心肌梗死患者合并心脏破裂的分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点。方法:连续入选2004年1月至2006年2月收入我院心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1324例,经超声心动图证实心脏破裂18例。结果:前壁梗死509例,下壁梗死528例,非ST段抬高心肌梗死287例。发生心脏破裂18例(1.36%),其中游离壁破裂9例,室间隔穿孔9例。13例发病72h内破裂,5例在发病4~7d破裂。男性8例(8/973,0.82%),女性10例(10/351,2.85%),女性明显高于男性(P=0.005)。发生心脏破裂患者年龄[(72.6±8.2)岁]明显高于无破裂者[(63.3±12.2)岁,P=0.000]。成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(5/575,0.87%)明显少于无再灌注者(13/749,1.74%,P=0.041)。所有合并心脏破裂者全部死亡。前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.16%,1.32%,0%,P=0.041)。结论:AMI合并心脏破裂的发生率为1.36%,其预后极差。女性、高龄、前壁梗死患者易于发生心脏破裂。成功再灌注治疗减少心脏破裂的发生。  相似文献   

18.
院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床随机对照研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)在院前救治急性心肌梗死 (AMI)的近期临床治疗效果 ,并探讨在院前对AMI患者进行静脉溶栓治疗的安全性和可行性。方法 对所收治的AMI患者进行分组 ,均给予rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗 ,对比两者的冠状动脉再通率以及发病至溶栓时间延迟对rt PA静脉溶栓疗效的影响。结果 从患者发病至进行溶栓治疗的时间间隔 ,院前组平均比院内组缩短 2 .2小时 [( 2 .9± 1.4)小时比 ( 5 .1± 1.1)小时 ] ,P <0 .0 5 ;院前治疗组的冠状动脉总再通率为 90 % ,明显高于院内治疗组的 61.8% (P <0 .0 5 )。结论 院前应用rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗安全、可行。  相似文献   

19.
AIMS: Early statin treatment has beneficial effects on prognosis after acute coronary syndrome. The no-reflow phenomenon determines the prognosis after acute myocardial infarction. We investigated the effects of statin treatment before admission on the development of the no-reflow after infarction. METHODS AND RESULTS: We performed intracoronary myocardial contrast echocardiography in 293 consecutive patients with acute myocardial infarction undergoing successful primary percutaneous coronary intervention. There were no significant differences in the incidence of the no-reflow between the patients with and without hypercholesterolaemia. The 33 patients receiving chronic statin treatment before admission had lower incidence of the no-reflow than those without it (9.1 and 34.6%, P=0.003). They also showed better wall motion, smaller left ventricular dimensions, and better ejection fraction at 4.9+/-2.2 months later. Multivariable logistic regression analysis revealed that statin pre-treatment was a significant predictor of the no-reflow along with anterior wall infarction, ejection fraction on admission, and additional ST-elevation after reperfusion, whereas total cholesterol was not. CONCLUSION: Chronic pre-treatment with statins could preserve the microvascular integrity after acute myocardial infarction independent of lipid lowering, leading to better functional recovery.  相似文献   

20.
老年急性心肌梗死早期康复的临床观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探索老年急性心肌梗死(AMI)早期康复治疗的安全、有效、可行性。方法:根据个体化及活动量循序渐进的原则,对20例老年AMI无并发症患开展8~14日程序康复治疗。结果:20例老年AMI患早期康复治疗未发生一例并发症,出院3个月随访的50%患LVEF≥50%,另50%患LVEF达45%左右,未发生再梗,可生活自理。20例患随访一年均健在。结论:AMI早期康复活动是安全、有效、可行的。  相似文献   

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