对小儿癫癎诊治的再认识(二)

4诊断4·1首先确定癫及其类型来诊一位发作性疾病患儿,首先应判断是否为癫或癫综合征及其类型。主要依据以下两个方面:①癫发作的特征:a·发作时表现是否具有不同发作类型的特点或属于某一特殊癫综合征。如:强直-阵挛性大发作应伴有意识丧失、全身抽搐,如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑低钙性抽搐或假性发作,不支持癫的诊断。如1岁以内婴儿具有频繁的痉挛发作、精神发育迟缓和脑电图高幅失律构成的特征性三联征,则支持婴儿痉挛症(West综合征)的诊断。b·癫患者的发作应具有发作性和重复性这一基础特征。仅发作1次的抽搐,通常不能诊断癫…     

对小儿癫癎诊治的再认识(一)

癫癎是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征.据国内大样本调查显示,其患病率为5‰,其中60%的患者是在小儿时期发病.很多癫癎类型仅见于小儿.长期、频繁或严重的癫癎发作会导致脑损伤,甚至出现持久性神经、精神障碍.因此,从小儿开始做好癫癎的防治工作具有十分重要的意义.     

脑卒中后癫(癎)患者78例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)患者的发作类型、临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月本院680例脑卒中患者的临床资料及其随访数据,总结脑卒中后癫(痢)的发病率、发作类型、脑电图特点及其治疗方案.结果 脑卒中后继发癫(癎)的发病率为11.47％ (78/680),其中早发型癫(癎)发作类型以单纯部分性发作较多67.24％(39/58),晚发型癫(癎)以全身强直阵挛发作较多45％(9/20);脑出血患者继发癫(癎)的发病率(24/116,20.69％)高于脑梗死(48/460,10.43％)和蛛网膜下腔出血(6/104,5.77％)患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者以脑出血者易继发癫(癎),且以单纯性部分发作多见;脑卒中后癫(癎)应在治疗原发病基础上积极予以抗癫(癎)治疗.     

视频脑电监测对儿童癫(癎)的诊断价值

目的 研究癫(癎)患儿视频脑电图表现的特点,评价视频脑电监测技术对癫(癎)的诊断价值.方法 选择在本院小儿神经内科进行视频脑电图检查的529例患儿为研究对象,分析临床发作与癫(癎)样异常放电之间的关系,以及异常放电出现的时相、检出率,发作起源、初步定位与脑电-临床的关系.结果 529例患儿记录到临床发作240例,其中153例同时伴有癫(癎)样异常放电;未记录到临床发作者289例,其中监测到(癎)性放电154例,结合临床表现诊断为癫(癎)141例,诊断为癫(癎)和癫(癎)综合征共294例(55.58％).发作期间脑电形式多样,170例有较明确起始部位.结论 视频脑电图监测可提高癫(癎)样异常放电检出率和临床发作检出率,有助于癫(癎)的诊断、分型,对临床诊治具有指导意义.     

卒中后癫癎的临床治疗研究进展

卒中临床发病率较高,可严重损伤患者脑部神经功能,引起多种并发症.卒中后癫癎(PSE)是卒中的常见并发症,可进一步加重神经系统损伤,影响患者功能恢复.目前,临床对该病的发病机制尚未完全明确,多以祛除病因、控制癫癎发作为主,但临床抗癫癎药物种类繁多,不同药物作用机制存在较大差异.鉴于此,该文阐述PSE的治疗方法,并总结近年...     

脑卒中后癫(癎)76例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的发生率,临床特征及预后.方法 对932例脑卒中患者中76例继发癫(癎)的临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫(癎)的发生率为8.15%,男女性别差异无统计学意义,发作类型以全身强直阵挛发作为主,出血性与缺血性脑卒中的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),发生的部位以皮质范围的较皮质下的发生率高.抗癫(癎)药物对脑卒中后癫(癎)的治疗有效.结论 脑卒中后癫(癎)的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)有明显相关性,而与性别及脑卒中类型无明显相关性.脑卒中后癫(癎)多数单药控制良好.     

儿童颞叶癫(癎)手术效果及其预后因素分析

目的 观察儿童颞叶癫(癎)的手术疗效,分析影响儿童颞叶癫(癎)手术预后的相关因素.方法 以2006年3月至201 1年3月在本院进行手术治疗并获得随访1～2年的87例药物难治性颞叶癫(癎)患儿为对象.记录所有可能影响手术效果的因素,对可能影响手术预后的因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析.结果 按Engel分级法分类:Ⅰ级56例(64.4％);Ⅱ～Ⅲ级25例(28.7％);Ⅳ级6例(6.9％).Logistic回归分析提示:发作频率、发作类型、发作间期放电定位、智力水平为影响儿童颞叶癫(癎)手术预后的重要因素;手术年龄、初次发病年龄、病程、性别、手术侧别、发作频率、好发时间、MRI结果、行PET-CT等因素对手术效果没有影响.结论 手术治疗儿童颞叶癫(癎)是有效的手段.发作频率低、非继发全面性发作、发作间期单侧放电、智力正常的颞叶癫(癎)患儿手术效果更好.     

儿童脑卒中后癫癎的临床特征

目的　探讨儿童脑卒中后癫的临床特征。方法　对 76例儿童脑卒中后癫的临床资料进行分析。结果　卒中后癫发生率为 1 8.9%(76 40 1 )。早发性癫 5 2例 ,其中全面性发作 38例 ,局灶性发作 1 4例。迟发性癫2 4例 ,其中全面性癫 9例 ,局灶性癫 1 5例。与卒中类型的关系 :早发性癫中蛛网膜下腔出血 1 2例 ,脑出血1 3例 ,脑梗死 2 7例。迟发性癫中脑梗死 1 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 5例。早发性癫有 39例服药 2～ 6个月 ,停药后未复发 ,迟发性癫 1 5例随访 1 2～ 1 8个月仍有 5例发作。结论　儿童脑卒中后癫的发生率较成人高 ,早发性癫中非持续状态预后好。     

106例脑血管病继发癫癎的临床分析

目的分析和探讨癫癎与脑卒中的关系、预后及处理办法。方法分析比较脑卒中患者的不同类型及有无癫疒间症状和症状出现的早晚对治疗预后的判断价值。结果蛛网膜下腔出血继发癫癎最高(27.5%);早期癫疒间发作与脑卒中病情呈正相关,其发作多见于出血性卒中;迟发性癫癎者往往需要长期抗癫癎治疗,其发作多见于缺血性卒中,相对预后较好。结论积极处理癫癎发作,能提高脑卒中患者的生存率和生活质量。     

睡眠与癫癎的研究进展

睡眠障碍是一门新的学科,正在逐渐引起人们的重视.临床上,癫癎患者的症状丰富多彩,其中以嗜睡和夜间睡眠障碍为主诉者并不罕见,白天嗜睡可为夜间癫癎发作的唯一症状[1].     

癫(癎)伴发甲状腺功能亢进症一例

患者,男,34岁.自诉于2008年10月无明显诱因出现双腿发软、消瘦、手抖等,2个月后逐渐出现怕热多汗、心慌气短、疲乏、突眼、体重减少10余斤.既往有15年癫(癎)病史,间断服抗癫(癎)药物,以往约1～2个月癫(癎)发作一次,劳累、生气时发作次数增加.     

一期手术多术式结合治疗顽固性癫癎

目的　采用一次开颅 ,将几种手术结合使用 ,治疗部分复杂的顽固性癫　病人 ,并对其临床效果进行评价。方法　回顾分析 10例手术治疗的顽固性癫　病例 ,均采用 2种或 2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 致　灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术 (MST)、胼胝体切开术。结果　术后无死亡及并发症 ,术后继续服用抗癫　药物 ,术后随诊 3～ 17个月 ,均无癫　发作。结论　采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫　治疗安全有效。     

托吡酯单药治疗癫(癎)132例的疗效观察

目的 评价单用托吡酯治疗癫(癎)的效果和安全性.方法 132例癫(癎)患者予以单用口服托吡酯,观察不同发作类型、年龄与疗效的关系.结果托吡酯对部分性发作、全面性发作均有较好疗效,两者疗效差异无统计学意义,托吡酯对成人以及儿童均有较好疗效,不良反应较少且不严重.结论 托吡酯单药治疗各型癫(癎)均有较好疗效,是一种广谱、安全、有效的新型抗癫(癎)药物.     

视频脑电图在继发性癫(癎)中的应用价值及定侧意义

目的 探讨视频脑电图(VEEG)在继发性癫(癎)中的应用价值及其在致(癎)灶定侧中的作用.方法 比较常规脑电图、动态脑电图与视频脑电图癫(癎)样波检出率,分析继发性癫(癎)患者发作间期、发作起始期视频脑电图及发作症状所提供的致(癎)灶侧别信息.结果 视频脑电图对继发性癫(癎)患者(癎)样放电的检出率优于常规脑电图,比较发作间期、发作起始期视频脑电图结果和发作症状,VEEG可为80.28%(114/142例)患者提供致(癎)灶的侧别信息.结论 VEEG可明显提高(癎)样放电的检出率,可使大部分患者获得致(癎)灶的定侧信息.     

SAH早期继发癫癎持续状态的抢救

目的总结蛛网膜下腔出血(SAH)早期继发癫持续状态(SE)的病程特征,探讨有效的抢救措施。方法回顾性分析自1998～2004年,经头颅CT或腰椎穿刺证实的367例SAH患者中,早期(7d内)继发SE16例的临床资料。结果本组16例,中、小量出血4例(死亡1例),大量出血12例(死亡4例);均表现为全身强直阵挛性SE,SE持续时间0.5～23.9h8例(死亡1例),24～47.9h4例(死亡1例),48～72h4例(死亡3例)。抢救成功11例,死亡5例,病死率为31.25%(516)。结论SAH早期继发SE的病程进展,主要受患者出血量及SE持续时间的影响,临床治疗困难,需积极探索有效的救治措施。     

只用一种药，能治好癫癎吗

医生手记 5年前．有位安徽来沪的年轻癫癎病人,由他的父母带领专程前来就诊。我们根据他的癫癎发作类型,选择了针对性的单药治疗方案。当家长拿到医生的处方时,惊讶地发现只有1种药,立即返到诊室,问道：“医生,怎么就1种药？能管用吗？我家孩子的病可重了,     

赛乐特与多虑平治疗癫癎伴抑郁的临床对照研究

目的观察赛乐特治疗癫癎伴发抑郁的安全性和疗效.方法67例伴发抑郁的癫癎患者,随机分为两组,均常规应用抗癫癎药物.治疗组用赛乐特,对照组用多虑平改善抑郁症状.治疗8周后行HAMD/HAMA评分,比较两组的治疗效果.结果治疗组和对照组治疗前后的显效率和HAMD/HAMA评分有明显差异.两组治疗后的HAMD/HAMA评分没有明显差异,但治疗组患者出现的不良反应小.结论赛乐特治疗癫癎伴发抑郁是安全和有效的,可作为首选药物;多虑平也有很好的疗效,但副作用较大,可作为次选药物.     

伴有中央-颞部局灶放电儿童良性癫癎的脑电图分析

目的分析探讨伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫癎(BECCT)的脑电图(EEG)特点。方法对74例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行分析。结果BECCT主要表现为面肌抽搐、口角抽动、流涎、喉咽发声、发作性肢体阵挛或强直;且发作与睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,发作间期脑电图有一侧或双侧中央和(或)中颞区棘波或尖波,可向其他部位扩散;入睡后局灶放电频率明显增加;神经系统检查未发现异常,预后良好。结论BECCT是一种特征性癫癎综合征,临床发作和睡眠密切相关;发作间期EEG是诊断本病的主要依据,及时而正确的诊断有助于治疗及判断预后。