鼻咽癌放疗后致甲状腺癌17例临床分析

我国是鼻咽癌的高发区,发病率为0.1‰～0.3‰[1].目前,鼻咽癌主要采用放疗,必要时辅助以化疗,5年生存率可高达74.5%[2].近年来,随着治疗水平的逐步提高,患者生存周期也逐渐增长,但同时并发其他疾病的可能性也不断增大.本院对收治的鼻咽癌患者行放疗后17例又并发甲状腺癌,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

鼻烟癌放疗后长期生存223例临床分析

1980年10月至1982年10月,我科共收治初程放疗鼻咽癌病人983例.现将随访至1997年12月31日止生存期10年以上223例进行临床分析,以探讨影响鼻咽癌长期生存的因素.     

浅谈鼻咽癌放疗后复发的再程放疗效果观察

目的分析针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的临床效果。方法针对我院收治的放疗后复发鼻咽癌患者15例进行临床观察,针对15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗治疗,分析再程放疗治疗后15例鼻咽癌患者的临床效果。结果 15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗后治疗有效性为73.3%,癌细胞得到相应控制,并发症发生率为13.3%,且对症处理后并发症均程度不一的消失,实施3年随访后发现,生存率为73.3%。结论针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的治疗有效性较高,安全性高,不存在较为严重的并发症现象,且再程放疗后生存率较高,提高患者生存质量。     

Analysis of Clinical Characteristics and Prognostic Factors of Nasopharyngeal Carcinoma

目的 分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据.方法 回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析.结果 随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%.单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P＜0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率.     

鼻咽癌520例放射治疗疗效观察

我科自1969年2月至1973年7月,共接诊未经其他治疗、经病理证实为鼻咽癌的病例520例,进行了单纯放射治疗。除了五年内死亡者和16例五年内失访外,其余病例的随访五年以上,随访率为96.93％,随访时间按开始放疗第一天算起。现对本组病例疗效总结如下。     

鼻咽癌立体定位适形放疗疗效及影响因素分析

目的 研究中国鼻咽癌患者立体定位适形放疗各阶段生存质量和放疗并发症,以分析其疗效.方法 511例立体定位适形放疗各阶段中国鼻咽癌患者纳入研究,通过进行SF-36问卷、并发症和社会人口统计变量问卷以及肿瘤治疗变量问卷的随访调查,并据此进行协变量分析.结果 躯体状态得分的影响因素包括立体定位适形放疗所处阶段和年龄因素,心智状态得分的影响因素为立体定位适形放疗所处阶段和收入状况.排除各种干扰因素后,立体定位适形放疗所处阶段对鼻咽癌患者生存质量得分影响最为显著,正在接受立体定位适形放疗的患者得分最低,放疗结束后得分升高.立体定位适形放疗后生存5年以上的患者身体状态得分优于立体定位适形放疗前得分.鼻咽癌患者立体定位适形放疗不同状态下的主要并发症包括口腔干燥症、咽痛、味觉减退、龋齿、听力下降及鼻塞等.结论 临床医生应多关注老年和低收入鼻咽癌患者.当患者接受立体定位适形放疗时,应采取必要手段减少放疗并发症,提高患者生存质量.     

鼻咽癌放疗后长期存活者生活质量的自我评价

目的 以病人自评的方式调查分析经放疗后能长期生存的鼻咽癌患者的生活状况及由于放疗给病人带来的不良影响。方法 以随访信的方式，填表调查生存十年以上的患者的生活情况，其中包括张口困难，听力障碍，视力障碍，口咽干燥，龋齿情况，语音情况，性生活状况等及其是否影响生活，由病人自我评价其生活质量。结果 可供分析的１０８例生存十年以上的病人均存在不同程度的放射损害，其中发生率最高的是龋齿增加，达７３．１５％，其次是口干。对自己的生活质量满意和比较满意的占９９．１％。结论 放疗后长期生存的鼻咽癌患者大多数对自己的生活质量满意，由放疗引起的后遗症确实影响着一部分病人的生活质量，值得放疗工作者进一步研究。     

鼻咽癌放射治疗后鼻黏膜形态学变化与鼻窦炎发生的关系

目的 从鼻黏膜组织形态学角度探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的原因.方法 按病例纳入和剔除条件选出74例初诊鼻咽癌患者作为研究对象.于放疗前和治疗结束后3 d内各取同侧中鼻甲黏膜组织一块,在光镜下观察黏膜组织形态;随访1年以上,根据病史、鼻内窥镜检、鼻窦CT检查结果观察鼻窦炎发病情况;根据鼻黏膜组织形态改变和鼻窦炎发病情况进行分析.结果 (1)74例鼻咽癌病人放疗后,有68例病人鼻黏膜组织形态出现不同程度的损伤,如放疗前鼻黏膜组织形态异常,则放疗后其损伤更为严重.(2)随访1年以上,74例初诊鼻咽癌患者中有63例并发鼻窦炎,占85.14%,其中,Ⅰ型1期9例、Ⅰ型2期54例.(3)放疗前,鼻黏膜组织形态正常50例,异常24例,放疗后的鼻窦炎发病率分别为82%、91.67%(P>0.05);放疗后,鼻黏膜组织形态损伤和正常者的鼻窦炎发病率分别为89.71%、33.33%(P<0.05).结论 放疗对鼻咽癌患者的鼻黏膜有明显的损伤作用;鼻黏膜放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的主要原因.     

鼻咽癌42例放疗失败原因探讨

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是其主要治疗手段。随着放射技术的进展治疗效果不断提高,但放射治疗失败病例仍占50％左右。本文对我院1980年～1986年42例J鼻咽癌放疗失败病例进行了回顾性分析,报告如下。临床资料一、资料来源我院1980年6月—86年10月共收治鼻咽癌患者86例,随访五年以上者81例,失访者按死亡计算,生存率为48.1％,失败率为51.9％。     

鼻咽局部复发癌的再照射(附13例临床资料分析)

本文报告13例鼻咽复发癌再次放疗的临床分析,经治疗后53.8%的患者仍生存三年以上。结合复习文献,作者体会到对放疗的鼻咽癌患者应定期随诊复查,一旦发现局部复发,只要条件许可,应积极争取再次放射治疗。     

鼻咽癌患者放疗后出院指导

鼻咽癌患者通过放射治疗 ,其 5年生存率为 5 0 % ,早期治疗 5年生存率达 80 % ,是目前各类癌症疾病中疗效最好的一类。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法 ,但其并发症多 ,严重影响患者生活质量。我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月 ,对鼻咽癌放疗后患者进行出院指导 ,对提高生存质量起到良好效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月间放射治疗鼻咽癌患者 15 8例 ,年龄在 2 6～ 6 7岁 ,平均为 4 2 .5岁。放疗结束 ,白细胞正常出院 ,进行出院指导。2　照射方法用直线加速器照射 ,采用面颈联合野 +下颈切线野→耳…     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗

目的:研究鼻咽癌放疗后鼻窭炎的鼻内窥镜手术治疗方法.方法:对43例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,经保守治疗1年以上效果差者,采用鼻内窥镜下鼻窦手术,术后随访12～36月,观察其疗效.结果:治愈28例(65.1%),好转13例(30.9%),无效2例(4.6%),总有效率为95.3%.无效者2例为随访期间鼻咽癌复发.结论:鼻内...     

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。     

328例鼻咽癌放疗效果的观察与分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉—头颈外科的常见肿瘤之一 ,如能早期诊断 ,合理治疗有较高的五年生存率。放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法 ,现将我院从1990至 1999年十年间作过全程放疗 ,资料完整的32 8例病人进行临床观察 ,探讨治疗的合适剂量和影响预后的相关因素。1　临床资料 :1.1　一般情况　 32 8例病人中 ,男性 2 31例占70 .4 3% ;女性 97例占 2 9.5 7% ;男女之比为 2 .38∶1;年龄最小的 2 1岁 ,最大的 72岁 ,以 (35～ 5 0 )岁年龄组较多占 5 0 %以上。1.2　病理类型　低分化癌 115例占 35 .0 6 % ;,高分化癌 10 6占 32 .32 % ;未分化癌 5 6例占…     

黄芪注射液配合放疗治疗鼻咽癌32例临床观察

鼻咽癌治疗主要手段是放射治疗和化学治疗,中药作为鼻咽癌综合治疗的一种手段,在放射增敏及减轻放射治疗、化学治疗反应提高生存质量方面有一定的功效[1]。2000年3月至2002年4月,我科应用黄芪注射液配合放疗治疗鼻咽癌32例,并与单纯放疗30例作对照观察,现报告如下。1资料与方法     

鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量分析

目的探讨鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量与相关影响因素及调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生存质量的意义。方法参考FACT-H&N量表,制定"鼻咽癌患者生存质量调查问卷"。选择2004年1月—2008年12月新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科收治的有完整资料并经复查无进展的鼻咽癌患者96例,进行放疗后的生存质量问卷调查。应用多元线性回归分析生存质量影响因素,将患者分为调强放疗组(55例)及常规放疗组(41例),比较两组附加关注及特殊症状和治疗不良反应领域评分。结果鼻咽癌放疗后无进展生存者生存质量总得分为(66.6±9.7)分,得分最低为功能状况。附加关注及特殊症状和治疗不良反应主要体现在不能进食固体食物、吞咽困难、口干、声音嘶哑方面。性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期及放疗技术为生存质量独立影响因素。调强放疗组及常规放疗组在进食情况、口干、声音嘶哑、交流情况、头晕头痛、耳鸣、听力下降、龋齿、颈部活动受限、张口困难、记忆力下降、味觉减退方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期、放疗技术在多个维度上影响鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量。调强放疗技术在改善生存质量方面优于常规放疗技术。     

视网膜母细胞瘤术后放射治疗—70例远期疗效分析

本文对70例经术后放射治疗的视网膜母细胞瘤,作了5—10年以上长期随访分析。随访率为98.6%。全组一、五、十年生存率分别为60.0%、51.4％、46.9%。病期早,视神经未受侵及手术与放疗间隔时间不超过一个月者预后好,且以术后照射4500—5500cGy疗效最佳。     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

放射性脑病45例临床有关问题探讨

鼻咽癌 (ＮＰＣ)是一种恶性肿瘤 ,我国广东省为高发区 ,发病率达 8/ 10万～ 10 / 10万 ,素有“广东瘤”之称。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法 ,以放疗为主的综合治疗使鼻咽癌患者的五年生存率 (4 9.5 % )明显提高 ,但随着患者寿命的延长及ＣＴ、ＭＲＩ等影像技术的进步 ,ＮＰＣ放疗后放射性脑病 (ＲＥＰ)的发病率 (1.2 5 %～ 10 % )也随之提高。 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月我院收治 45例ＮＰＣ放疗后ＲＥＰ患者 ,笔者就其临床资料进行分析与探讨 ,以进一步加深对该病的认识。临床资料　　 1.一般资料　本组 45例 ,男 38例 ,女 7例 ;年龄 3…     

常规分次放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌预后危险因素分析

目的 探讨中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者预后的风险因素.方法 选择我院2006年01～12月常规分次放疗联合化疗的中晚期鼻咽癌患者临床资料100例,将患者一般资料、临床资料及影像学资料列为研究因素,建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的相关因素及风险因素.结果 单因素筛选结果显示:肿瘤分期、侵犯器官数目、规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发是影响预后的相关因素.COX分析结果显示:规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发及肿瘤侵犯器官数目是常规分次放疗联合同步化疗中晚期鼻咽癌患生存风险因素.结论 中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者的预后与肿瘤的进展及放化疗的实施情况相关,应加强早期诊断及规律治疗.