乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

临床核医学诊断所致患者内照射剂量估算软件的开发

目的 配合ICRP推荐的最新组织权重因子,开发便于估算临床核医学诊断所致受检者与患者内照射器官剂量与有效剂量的软件。方法 汇总国际放射防护委员会(ICRP)推荐的相关剂量转换系数并建立数据库,采用体积元S值法和ICRP推荐的最新组织权重因子分别计算器官剂量和有效剂量,利用C++计算机编程语言编写软件。结果 该软件可估算临床核医学诊断应用中47种放射性核素(含268类不同化合物形式)所致受检者与患者27种器官/组织的吸收剂量和有效剂量;组织权重因子的变化使得分别采用^99mTc、¹⁸F和¹³¹I核素进行检查的受检者有效剂量变化分别约为20%、8%和32%。结论 本研究建立的数据库所包含的核素及其化合物的种类齐全,软件的用户界面友好且操作简单,适用于临床核医学诊断所致受检者与患者内照射器官剂量与有效剂量的简便估算。     

仿真人体模型测量腹部CT受检者受照剂量研究

目的 通过仿真人体模型实验,针对现在所使用的腹部扫描条件,对患者的受照情况进行全面了解。方法 选择常规扫描参数和低剂量扫描参数,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入剂量计,测量体表剂量和器官或组织的吸收剂量,并计算有效剂量。结果 常规剂量组和低剂量组的器官或组织的受照剂量范围分别为0.014~96.7 mGy,0.00148~5.56 mGy,有效剂量结果分别为14.5 mSv和1.52 mSv。结论 合理减少CT检查所致受检者剂量,需要建立科学实用的放射诊断的医疗照射参考(指导)水平。     

安徽省医疗照射水平调查研究

目的 掌握目前安徽省各种医疗照射的基本情况和发展趋势,促进医疗照射的正确合理应用。方法 采取面上普查、分层抽样调查和典型调查相结合方式,全省统一调查方案、统一质量控制。结果 显示安徽省X射线诊断、临床核医学和放射治疗的基本情况;公众每年接受各种类型X射线诊断、临床核医学和放射治疗的诊治频率;受检查和患者在各种医疗照射中受照剂量水平等。结论 我省X射线诊断、放射治疗应用频率呈增长趋势。多数X射线诊断检查致受检者的体表剂量呈下降趋势,X射线胸部透视检查比例已由20世纪80年代的53.4%下降到24.5%。     

2009-2011年福建省核医学工作人员外照射个人剂量监测结果分析

目的 了解近年来福建省临床核医学放射工作人员的受照剂量水平,分析受照剂量超过调查水平的原因,为临床核医学放射防护提供基础数据。方法 对2009-2011年福建省临床核医学放射工作人员进行个人剂量监测,并调查受照剂量超过调查水平人员的受照原因。结果 2009-2011年福建省临床核医学放射工作人员人均年剂量当量为0.64mSv·a^-1。受照剂量超过每监测周期调查水平的有31人次,其中实际受照19人次,占调查人次数的61.2%。结论 我省临床核医学工作人员人均受照剂量较低,但仍应注意加强用药后患者的管理、合理安排工作量,提高工作人员的防护意识。同时应进行手部剂量和内照射剂量的监测。     

若干常规放射诊断典型投照条件下成年受检者器官剂量与有效剂量的估算

目的 利用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序,估算典型投照条件下,中国参考人(男、女)的器官剂量和有效剂量分布情况,检验改变投照参数对受检者剂量的影响并检验WINODS软件的适用性。方法 将用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序估算的结果和课题组实际测量的结果相比较。结果 在所推荐的医疗照射指导水平下中国参考人(男、女)有效剂量分别为:腰椎AP 0.301 mGy,0.743 mGy;骨盆AP0.23 mGy,0.639 mGy;胸片AP 0.021 mGy,0.029 mGy;腹部0.303 mGy,0.414 mGy,对胸片AP若投照电压从68 kV提高到120 kV,在保持出射剂量不变的情况下,入射体表剂量下降,有效剂量下降,对于上述投照(120 kV或68 kV)若将总滤过由1.5 mmAl提高到3.0 mmAl,则入射体表剂量下降,有效剂量下降,与本课题组用仿真人体模进行的模拟试验结果基本一致。结论 表明WINODS计算程序可用于估算受检者器官剂量和有效剂量情况,以推进放射诊断投照参数优化工作的进展。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

医用诊断X射线受检者防护调查

目的 通过对医用诊断X射线检查时受检者非投照部位受照情况调查,提高医院管理者和医务工作者对受检者非投照部位采取防护措施的重视程度。方法 采用现场监测的方法了解受检者非投照部位防护前后受照剂量对比以及与放射科医生受照剂量的对比了解防护的重要性。结果 仅使用0.5mm铅当量的防护材料就能受检者非投照部位的受照剂量降低88.7%。结论 受检者非投照部位受到不必要的大剂量照射,给受检者健康带来了危害,增加了全社会集体剂量负担,在今后的医用诊断X射线工作应进一步加强非投照部位的防护工作。     

颌面全景检查中受检者晶状体受照剂量研究

目的 对颌面全景检查中受检者晶状体受照剂量进行测量和分析;方法 利用仿真人体头模及热释光剂量计,对颌面全景检查中受检者晶状体所受剂量进行模拟测试;结果 颌面全景检查受检者晶状体单次受照剂量平均值为46.37 μSv,使用防护用品可将单次受照剂量平均值降低至3.48 μSv;结论 颌面全景检查中应对晶状体进行合理的防护,有效的防护可使晶状体受照剂量降低92.5%。     

莱芜市医疗照射水平调查

目的 探讨由医疗照射电离辐射引起受检者与患者健康的潜在影响和可采用的有效控制管理技术措施,以改善医疗照射电离辐射防护卫生质量。方法 通过对医疗照射水平的调查研究,合理配置与使用医疗照射卫生资源,采用降低受检者与患者一次医疗照射电离辐射照射剂量,提高医疗照射检查阳性率和医疗技术成果控制医疗照射所致公众电离辐射剂量负担。结果 莱芜市1996年,1998年医疗照射检查频率每1 000人口分别是200.70人次和223.23人次,男、女性别之比为1:1.21;1996年、1998年医疗照射检查阳性率分别是64.48%,69.24%,X射线诊断检查平均每人次受照有效剂量3.61 mSv;1996、1998年度X射线受检者所致电离辐射集体剂量分别是529.680人·Sv和646.810人·Sv;1998年每次X射线诊断受检者平均辐射危险度40.89×10^-6。结论 公众所受电离辐射最大人为因素主要源于医疗照射。对其加强监督管理和有效防护是改善医疗照射电离辐射防护卫生质量主要措施。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。