孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘呼出气一氧化氮水平影响

目的探讨孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘疗效及对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法随机选择2017年1月-6月住院的儿童支气管哮喘患儿100例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予哮喘常规处理,观察组在对照组基础上给予口服孟鲁司特钠咀嚼片每日1次5 mg睡前口服,疗程4周。比较2组第2周时临床疗效及FeNO水平。结果 2组哮喘临床疗效比较,观察组有效率显著高于对照组(χ~2=8.80,P0.01);治疗前后FeNO比较分析得出,2组治疗后FeNO水平均较治疗前有显著下降(t=5.05,t=8.64,P0.01),观察组FeNO水平显著低于对照组(t=3.96,P0.01);结论孟鲁司特咀嚼片可降低哮喘儿童气道FeNO水平,显著提高儿童支气管哮喘疗效。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮离线式测定方法的适用性研究

目的通过实验室及现场应用实验,验证哮喘儿童呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)离线式测定方法的适用性。方法采用聚对苯二甲酸乙二醇酯(Mylar)采气袋,以50 ml/s流量采集哮喘儿童呼出气样品,采用电化学方法测定一氧化氮(NO)浓度。在实验室中确认方法检出限、精密度、准确度、样品保存时间等特性指标后,应用于62名哮喘儿童的测定,以评价方法的适用性。结果方法检出限为3.3μg/m~3,对FeNO浓度不同的哮喘儿童重复测定6次的相对标准偏差(RSD)为4.2%~9.5%,RSD随测定浓度的升高而降低;不同浓度标准气的测定值与理论值相对偏差(RD)为2.9%~8.7%。在方法比对实验中,本方法与传统的在线式方法测定结果间具有良好的线性正相关关系(r=0.990,P0.01),且差异无统计学意义(P=0.236)。在室温下(20~25℃)用于FeNO检测的呼出气样品至少可以保存12 h。对62名5~14岁哮喘儿童FeNO现场测定的成功率为98.4%(61/62),成功测定的61名哮喘儿童FeNO平均水平为(22.0±16.2)μg/m~3,中位数为16.9μg/m~3,范围为6.5~83.2μg/m~3;同一调查对象3次测定结果的变异系数(CV)均值为(7.1±4.6)%;FeNO第1次测定结果与3次测定结果的均值间具有良好的线性关系(r=0.997,P0.01),且二者差异无统计学意义(P=0.141);环境空气中NO浓度对FeNO测定结果无干扰。结论哮喘儿童FeNO的离线式测定方法具有良好的精密度、准确性及较高的测定成功率,且与在线式测定方法结果间具有良好的一致性,可以满足大规模流行病学调查的需要。     

张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及与呼出气一氧化氮的关系

目的探讨张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及致敏模式对炎性介质的影响,指导儿童避免对过敏原的接触。方法选取2014-2016年医院收治的哮喘儿童60例为研究对象,采用德国MORA-SUPER生物共振治疗仪对患儿进行吸入、食入型过敏原筛查,并检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平。结果 60例哮喘儿童中,过敏原检测阳性42例,阳性率为70.0%,其中单一致敏15例占35.71%,多重致敏27例占64.29%。男性哮喘儿童过敏原检测阳性率为81.82%低于女性儿童的55.56%,≤5岁哮喘儿童过敏原检测阳性率为82.05%高于5岁儿童的47.62%,差异均有统计学意义(P0.05)。不同性别哮喘儿童吸入型、食入型过敏原阳性率差异均无统计学意义(P0.05);≤5岁哮喘儿童食入型过敏原检测阳性率为61.54%高于5岁儿童的33.33%,差异有统计学意义(P0.05),但两组儿童吸入型变应原检测阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。吸入型过敏原以屋尘(33.33%)、尘螨(30.0%)、多价兽毛(18.33%)为主,食入型过敏原以牛奶(21.67%)、蛋白蛋黄(18.33%)为主。多致敏儿童FeNO水平明显高于单致敏、非致敏儿童,单致敏儿童高于非致敏儿童,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,过敏原致敏数量与FeNO呈正相关关系(P0.05)。结论哮喘儿童以吸入型过敏原致敏较为常见,且总过敏原检测阳性率、吸入型过敏原检测阳性率与年龄有关;多数儿童伴随2种以上过敏原致敏,多致敏造成FeNO明显上升。     

慢性阻塞性肺疾病PM2.5暴露水平与呼出气一氧化氮(FeNO)水平相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病PM2.5暴露水平与呼出气一氧化氮(FeNO)水平相关性。方法选择2016年11月-2017年2月住院慢性阻塞性肺疾病患者50例为观察组,取同期健康体检者50例为对照组,对2组受试对象PM2.5暴露水平及呼出气FeNO水平进行检测,比较慢性阻塞性肺疾病不同程度PM2.5暴露水平和呼出气FeNO水平变化。结果 2组PM2.5暴露水平比较,差异有统计学意义(Z=-7.29,P0.01);2组呼出气FeNO水平比较,差异有统计学意义(t=16.60,P0.01);随着慢性阻塞性肺疾病发作程度加重,PM2.5暴露水平显著升高(P0.01);呼出气FeNO水平显著升高(P0.01);呼出气FeNO水平和PM2.5暴露水平与慢性阻塞性肺疾病发作程度呈正相关(r=0.75,r=0.81,P0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病与PM2.5暴露水平有关,呼出气FeNO水平可用于评估COPD急性发作患者PM2.5暴露水平。     

PM_(2.5)与抑郁症相关性研究进展

对PM_(2.5)与抑郁症相关性的文献进行系统综述,对PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane、万方、SinoMed、CNKI共7个数据库进行系统检索,由2名研究者独立进行文献筛选、文献质量评价等工作,选出符合纳入标准文献,对其进行系统综述。最终纳入文献12篇,文献质量处于中上等水平。其中,大部分文献认为PM_(2.5)与抑郁之间存在正相关,暴露时间越长,发生抑郁的可能性越高。PM_(2.5)与抑郁之间可能存在一定相关性,有待进一步研究。     

大气PM_(2.5)与儿童支气管炎门诊量的相关性分析

目的了解大气PM_(2.5)浓度对儿童支气管炎门诊量的影响。方法收集金华市中心医院和金华市妇幼保健院2015—2016年支气管炎儿童门诊资料,收集同期金华市大气PM_(2.5)和气象监测资料,采用基于时间序列半参数广义Poisson回归模型(GAM)分析PM_(2.5)浓度与儿童支气管炎门诊量的相关性及其滞后效应。结果2015—2016年金华市大气PM_(2.5)日均浓度全年平均为(50.5±28.3)μg/m~3,冬季较高,均值为(70.1±36.3)μg/m~3;同期2家医院儿童支气管炎门诊量为94 795例次,平均130人次/d,就诊高峰期为冬春季;大气PM_(2.5)浓度与儿童支气管炎门诊量呈正相关(r_s=0.40,P0.01)。控制气象因素影响后,大气PM_(2.5)浓度对儿童支气管炎门诊量的影响存在滞后效应,滞后第2天的效应最强(RR=1.002 433,95%CI:1.002 193~1.002 673),即大气PM_(2.5)日均浓度每增加10μg/m~3,2 d后儿童支气管炎门诊量增加0.243 3%。结论大气PM_(2.5)浓度升高与儿童支气管炎门诊量增加相关,且第2天的滞后效应最强。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中的意义

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,因其症状的易变性导致临床诊治的困难,而呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide, FeNO）以其检测的无创、简便、快速、重复性好等特点成为支气管哮喘研究的热点,本文就FENO在支气管哮喘的临床诊断、治疗和鉴别诊断中的研究进展及意义进行综述。     

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化

目的观察与分析支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化情况,为支气管哮喘的诊断与治疗提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年10月期间该院收治的78例支气管哮喘患儿为观察组,并以同期78名健康儿童为对照组,然后将两组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标进行比较,比较不同分期与严重程度支气管哮喘患儿的检测结果,采用Logistic回归分析法检验上述呼出气及血清指标与支气管哮喘的关系。结果观察组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标均高于对照组(均P0.05),且急性期的检测结果高于缓解期(P0.05),重度患儿的检测结果高于轻度及中度患儿(P0.05),中度患儿则高于轻度患儿(P0.05),经Logistic回归分析显示上述呼出气及血清指标与支气管哮喘均有密切的关系(均P0.05)。结论支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标呈现高表达状态,且不同疾病分期与严重程度患儿的检测结果比较差异有统计学意义(P0.05),可将其作为支气管哮喘的重要检测指标。     

呼出气一氧化氮检测对职业性哮喘的诊断价值及其与肺功能的相关性分析

目的:评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在职业性哮喘（OA）中的诊断价值,并分析其与OA患者肺功能的相关性。方法:于2019年10月,收集2012年1月至2018年12月来我院申请OA诊断的64例劳动者的临床资料,回顾性分析其肺功能、FeNO及血常规结果,评价FeNO检测对OA的诊断价值,比较不同程度OA患者FeNO及...     

深圳市不同类型公共场所室内PM_(10)与PM_(2.5)污染情况及相关性

目的了解深圳市不同类型公共场所室内PM_(10)与PM_(2.5)污染状况,分析其相关性。方法采用分层随机抽样方法抽取深圳市10家医院、9家宾馆、11家商场进行监测,采用美国TSI公司的光散射式粉尘测定仪(DUSTTRAKTNⅡ8532),在开始、中间、结束共4个时间段进行PM_(2.5)与PM_(10)的1 min时间加权平均质量浓度。结果深圳市公共场所室内PM_(10)质量浓度为90μg/m3,PM_(2.5)质量浓度为32μg/m3。不同类型的公共场所室内PM_(2.5)与PM_(10)的浓度存在差异。从公共场所室内PM_(2.5)对PM_(10)的贡献率为49%(26%~59%)来看,室内的PM_(10)中PM_(2.5)占到49%,PM_(2.5)与PM_(10)存在高度相关性。结论深圳市公共场所室内PM_(2.5)与PM_(10)污染状况不容忽视,政府应将其纳入常规监测范围。     

室内外PM_(2.5)污染水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼出气炎症指标的影响

目的探讨冬季室内外PM_(2.5)污染水平对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼出气炎症指标的影响。方法以18名某三甲医院诊断的稳定期慢阻肺患者为研究对象,于2014年1月2日—2月18日,对研究对象室内PM_(2.5)水平进行实时监测,同步收集研究对象居室附近北京市固定监测点PM_(2.5)、气温和相对湿度数据,并采集研究对象呼出气一氧化氮(e NO)和呼出气硫化氢(e H2S)样品,采用Spearman相关分析和多元线性回归分析探讨室内外PM_(2.5)对研究对象呼出气指标的影响。结果调查地区冬季室内、外PM_(2.5)污染水平较高,x±s分别为(94.09±46.87)μg/m3和(119.27±54.78)μg/m3。室外PM_(2.5)暴露与e NO呈正相关关系(rs=0.311,P0.05),PM_(2.5)每上升1个四分位数间距(74.80μg/m3),可使e NO增加13.13μg/m3(P0.05),控制室外气温和相对湿度后,该相关关系仍然存在。未观察到室内PM_(2.5)与e NO以及室内、外PM_(2.5)与e H2S的相关关系。结论本次调查地区的冬季室内、外PM_(2.5)污染严重,室外PM_(2.5)可对慢阻肺患者e NO产生影响。     

哮喘患儿呼出气一氧化碳水平与哮喘控制测试水平相关性研究

目的:探讨哮喘儿童呼出气一氧化碳水平与儿童哮喘控制测试水平的相关性。方法:根据ACT或C-ACT值,将185例患儿分为哮喘完全控制(Ⅰ组)58例(男/女=30/28)、哮喘部分控制(Ⅱ组)62例(男/女=34/30)和哮喘未控制(Ⅲ组)60例(男/女=36/24)三组,选取30名(男/女=17/13)正常患儿作为对照组,测定各组患儿呼出气CO的浓度(eCO)。结果:哮喘控制各组与对照组间的eCO水平具有显著差异(p0.05),并且在哮喘不同控制组之间eCO水平也具有显著差异(p0.05)。eCO水平与ACT值间的相关系数r值为0.762(p0.05),表明哮喘控制分级与eCO水平呈负相关。结论:哮喘儿童eCO水平作为评价哮喘控制情况的指标,在临床上可以作为哮喘诊断和复发的评价指标,具有临床诊断意义。     

呼出气一氧化氮测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用

目的检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)浓度在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、感染后咳嗽3种呼吸道疾病中的水平有无差异,并探讨Fe NO含量测定在儿童支气管哮喘、CVA诊断中的应用价值。方法 2010年6月—2013年3月在泰安市妇幼保健院哮喘门诊就诊的患儿336例,其中支气管哮喘102例,CVA83例,感染后咳嗽82例,对照组为非呼吸道疾病外科手术前查体儿童69例。采用电化学法测定其Fe NO,计量资料用x珋±s表示,采用单因素方差分析,组间Fe NO值均数比较采用LSD-t检验。计数资料采用R×C表资料的χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果支气管哮喘组102例,Fe NO为(63.76±42.48)ppb,95%CI为(55.42~72.11)ppb;CVA组83例,Fe NO为(52.67±24.46)ppb,95%CI为(47.33~58.01)ppb;感染后咳嗽组82例,Fe NO(20.21±5.56)ppb,95%CI为(18.98~21.43)ppb;对照组69例,Fe NO(17.49±3.88)ppb,95%CI为(16.56~18.42)ppb。4组研究对象Fe NO进行比较,差异有统计学意义(F=64.928,P0.05)。经两两比较发现,支气管哮喘组与CVA组、感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异均有统计学意义(均P0.05);CVA组与感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组儿童相比,支气管哮喘组、CVA组的Fe NO浓度差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Fe NO浓度测定可有助于辨别哮喘儿童(包括CVA儿童)、有慢性咳嗽的非哮喘儿童和正常儿童,是一项反映嗜酸粒细胞性气道炎症的无创指标,可以应用于儿童哮喘和CVA的诊断。     

PM_(2.5)对支气管哮喘影响的研究进展

细颗粒物(PM2.5)是一种粒径很小的空气污染物,可进入人体呼吸道深处,对人体健康造成极大的危害。目前已经证实PM2.5可促使支气管哮喘发生及加重。其作用机制不仅涉及氧化应激、细胞内钙稳态失衡、内质网应激、细胞自噬和免疫炎症反应等,还与哮喘患者的呼吸道微环境变化及表观遗传学的改变有关。文章就PM2.5促进哮喘发生、发展的作用机制及防治措施的研究进展进行综述。     

呼出气一氧化氮在4～9岁支气管哮喘儿童诊断及治疗中的价值*

目的探讨呼出气一氧化氮(FENO)在4~9岁儿童支气管哮喘诊断及治疗中的价值。方法抽取上海市嘉定区南翔医院2014年2月—2016年2月收治的240例4~9岁存在咳嗽、胸闷及喘息等症状患儿作为本次研究对象,其中支气管哮喘者为甲组144例,首次诊断者105例,为Ⅰ组,规律治疗且4周者39例为Ⅱ组;96例非哮喘患儿为乙组。采用NIOX NO检测仪检测各组FENO,以GINA标准为诊断金标准,并绘制受试者工作曲线(ROC),结合ROC曲线评价FENO诊断价值。Ⅰ组给予药物治疗,分别给予舒利迭+顺尔宁、舒利迭治疗,检测两种不同方法治疗前后FENO和肺功能变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组和乙组三组间FENO水平和第1s用力呼气容积(FEV1%)占预计值百分比相比较,有显著统计学意义(P0.05);ROC曲线下面积为0.897,最佳FENO诊断临界点为31.7 ppb。患者经治疗后FENO水平明显低于治疗前,FEV1%水平明显高于治疗前,联合用药与单药治疗间FEV1%、FENO水平比较,无统计学意义。结论 FENO水平对4~9岁儿童支气管哮喘具有较高诊断价值,可较好地评价临床治疗效果。     

呼出气一氧化氮检测在哮喘慢阻肺重叠综合征的诊疗价值

目的探究呼出气一氧化氮(FENO)检测在哮喘慢阻肺重叠综合征中的诊疗价值。方法选取本院2017年2月—2019年1月期间收治的30例哮喘慢阻肺重叠综合征患者作为观察组,选择同期在本院进行健康检查的30例非哮喘慢阻肺重叠综合征患者作为对照组,对照组静脉滴注生理盐水,观察组静脉滴注糖皮质激素,分别在治疗前后测定FENO、1 s用力呼气容积预计值(FEV1%)、血嗜酸性粒细胞(EOS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较两组治疗前后上述各指标水平,分析哮喘慢阻肺重叠综合征患者FENO与FEV1%、EOS、hs-CRP的相关性。结果对照组治疗前后FENO、FEV1%、EOS、hs-CRP相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后FENO、EOS、hs-CRP低于治疗前,但治疗前后FENO均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FEV1%高于治疗前,但治疗前后FEV1%均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,观察组FENO与FEV1%无相关性(r0,P0.05);FENO与EOS、hs-CRP呈正相关性(r0,P0.05);治疗后,FENO与FEV1%无相关性(r0,P0.05);FENO与EOS、hs-CRP呈正相关性(r0,P0.05)。结论哮喘慢阻肺重叠综合征患者体内FENO高于正常人群,且FENO与EOS、hs-CRP具有显著的相关性,可作为评估该疾病疗效的重要指标。     

呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性。方法选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组。对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析。结果 CTD-ILD组与ILD组的最大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组ILD组对照组,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P0.05)。结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路。     

呼出气一氧化氮检测在非典型支气管哮喘临床诊断中的应用

目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在非典型支气管哮喘诊断中的应用价值.方法 纳入有喘息、咳嗽、胸闷等疑似支气管哮喘患者95例.使用一氧化氮(N0)测定仪检测FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行.以临床表现和支气管舒张试验为支气管哮喘诊断的金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线明确FeNO的诊断临界点,以评价FeNO检测对非典型支气管哮喘的诊断价值.结果 95例患者中,临床诊断为支气管哮喘44例,非支气管哮喘51例.支气管哮喘患者FeNO水平为(55.2±14.0)nmol/L),明显高于非支气管哮喘患者的(18.9±5.2)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).支气管哮喘患者FeNO水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比无直线相关性(r=-0.162,P＞0.05).ROC曲线下面积为0.858,最佳临界点为36 nmol/L,以该点为阈值,诊断支气管哮喘的敏感度为80.2％,特异度为79.5％,阳性预测值为85.4％,阴性预测值为83.3％,准确度为85.9％.结论 FeNO检测对非典型支气管哮喘的诊断具有较高的敏感度和特异度,如结合肺功能检查可提高诊断效率,防止漏诊及误诊.