大肠癌切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的　了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法　对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果　 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年～ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论　做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

目的:探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择.方法:回顾性分析食管癌切除术1 093例,术后并发乳糜胸13例,保守治疗 5例,手术治疗8例,对其诊断和不同治疗方法进行分析.结果:保守治疗的5例中有4例行胸腔抽液及引流后9天～8个月痊愈.1例死亡.手术治疗的8例治愈.结论:食管癌术后胸腔内出现大量积液,连续几天无减少趋势,应高度怀疑乳糜胸的可能.     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术70例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院胃肠外科2010年11月-2012年11月70例腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除术的临床资料结果70倒均顺利完成手术,无中转开腹平均腔内手术时间105．26±15．36min;平均术中出血量90．05±35．21ml;平均检出淋巴结数21.4枚／例;术后并发症率7．14％（5／70）,其中炎性肠梗阻2例,肺部感染1例,术后切口感染2例,均未出现吻合口瘘及出血结论腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术并常规根部离断胃网膜右动脉及结肠中血管安全、有效、可行,术后短期效果良好,是否改善远期疗效有待对照研究证实。     

食管癌切除术后乳糜胸的形成及其治疗现状

手术、创伤或肿瘤侵犯常损伤胸导管及其分支,引起胸膜腔中大量乳糜液积聚而压迫肺组织,形成乳糜胸,使气体交换面积减少,纵隔移位,造成上腔静脉回流受阻,呼吸和循环功能障碍[1]。如不能迅速阻止疾病进展,患者将很快进入恶病质状态。其治疗方面,通常先通过低脂饮食或全肠外营养以维持患者的营养状态,减少胸导管内的乳糜流量[2],然后,用胸腔闭式     

胸导颈部淋巴结清扫术后严重乳糜漏9例的护理

颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要组成部分。颈部具有丰富的淋巴回流,全身最大的淋巴导管一胸导管和右淋巴导管均在颈根部汇人到静脉系统。颈部淋巴结清扫术中如果损伤胸导管或右淋巴导管的主干或其分支可导致乳糜漏,是较为少见但严重的并发症,其发生率为1％～3％,如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞减少、低蛋白血症、乳糜胸或全身衰竭死亡。     

乳腺癌术后并发乳糜漏、乳糜胸的原因分析

目的探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验。结果经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补。结论术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广。     

滑石粉混悬液治疗食管癌术后并发乳糜胸的护理体会

滑石粉混悬液治疗食管癌术后并发乳糜胸的护理体会申玉霞闫敬敏郝彦淼第四临床医学院胸外科（０５００１１）张伟华北制药厂职工医院关键词乳糜胸；治疗；护理学乳糜胸是食管癌术后比较严重的并发症，其治疗以手术为主，如引流量较少，可非手术治疗。适当的护理，可增强患...     

颈淋巴清除术后乳糜瘘12例分析

乳糜瘘是颈淋巴清除术 (颈清术 )中少见而严重的并发症 ,我院及浙江省肿瘤医院在 1973年 2月～ 1998年 7月间共行甲状腺癌颈清术 738例 ,其中术后发生乳糜瘘 12例 ,发生率 1 6 3%。本文结合病例 ,对乳糜瘘发生原因、临床表现以及预防和处理进行探讨。1　临床资料1 1　一般情况本组资料 ,男性 5例、女性 7例、年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均年龄 36岁。左侧 10例 ,右侧 2例 ,甲状腺乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 1例 ,11例病人出现颈淋巴结转移 ,其中 7例淋巴结转移较重 ,术中见淋巴管扩张增粗。 4例为甲状腺瘤局切后再手术治疗。1 2　临床表现与处理…     

食管癌切除术后乳糜胸（附11例治疗体会）

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,研究乳糜胸的诊断、治疗原则及预防措施。方法 回顾我院１９８８年２月－１９９９年１１月８５６例食管癌切除及１１例术后乳糜胸病例,重点分析手术方式与乳糜胸的关系,术后乳糜胸再次手术的时机及胸导管结扎的方法。结果 １１例术后乳糜胸病人,１例经保守治疗而治愈,１０例经再次手术而治愈。结论 术后乳糜胸,每日胸液引流量大于８００ｍｌ,观察７天后未减少应及时再次手术     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合

目的 探讨左半结肠癌梗阻者实施一期切除吻合的可行性。方法 24例左半结肠癌梗阻的患者，采用术前低压灌肠清洁远端肠道、术中结肠灌洗，应用有效的抗生素。加强围手术期营养支持等综合措施，手术中完成一期肠切除吻合。结果 开始正常排便时间：3d4例；4d5例；5d10例；6d3例；7d以上2例。吻合口漏：1例；切口感染：2例，经换药愈合。术后住院时间：12－45d，大多数20－23d。全组患者无死亡。结论 严格掌握手术适应证，采用综合的治疗措施，加强围手术期营养支持是一期切除吻合手术成败的关键。     

结肠癌90例临床分析

总结了90例结肠癌的临床表现,病理类型,病变部位及误诊情况。重点分析了误诊原因并提出:详细询问病史和认真全面分析其临床表现,特别是“一指三查”,对提高结肠癌诊断率的重要价值。     

手术后肠瘘的防治

本文报告我院1972～1985年所收治的肠外瘘51例。治愈42例,死亡9例,病死率17.6%。文中着重分折肠瘘发生的原因,并讨论了肠外瘘的防治。     

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔临床分析

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔这一并发症在临床上并非罕见。近年来随着对＂吻合口瘘＂二次开胸的增多,愈来愈多地证明所谓＂吻合口瘘＂实际上有相当一部分为胸胃坏死穿孔。笔者综合国内１７家医院３７例报道资料,认为胸胃坏死穿孔是食管贲门癌术后一种严重并发症,其死亡率高达７０％。降低其死亡率的关键在于对这一并发症的警惕性及尽早二次开胸手术治疗。本文通过回顾性分析对其发生原因。诊断和治疗等问题进行讨论。     

应用900C型呼吸器抢救胸外科术后呼吸衰竭(附15例临床分析)

本文报告用900C型呼吸器抢救胸外科术后Ⅱ型、Ⅰ型及潜在型呼衰各5例,成功13例、死亡2例。使用呼吸器3～9天者8例、10～19天者5例、43天和91天者各1例。重点讨论胸外科术后应用呼吸器的适应症、呼吸器的管理及900C型呼吸器的特点。     

食管癌262例术后放射治疗分析

目的评价食管癌术后放射治疗疗效及预后因素。方法对资料完整的262例食管癌术后患者进行回顾性研究,其中单纯根治性手术133倒,术后放射治疗129例,总剂量50Gy。结果随访5年。单纯手术组5年生存率为40．9％,术后放射治疗组5年生存率为60．1％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。其中预后因素与T分期、N分期有关,浸润深度局限于黏膜下层以及无淋巴结转移的5年生存率,单纯手术组与术后放疗组差异无统计学意义。病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴结转移的术后放疗组5年生存率明显高于单纯手术组（P〈0．05）。与大小野照射元明显相关。结论食管癌术后放射治疗可以增加局部控制率,提高远期生存率。特别对病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴蛄转移的患者有意义。     

肾癌术后放疗的价值

目的：评价肾癌术后放疗的价值，探讨肾癌术后放疗方法以及提高疗效的途径。方法：对1980年6月－1999年2月收治的肾癌术后病人45例进行放疗，平均DT52Gy。结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳa期病人5年生存率分别为66．7％（2／3），68．4％（13／19），53．3％（8／13）和37．5％（3／8），20例肾癌死亡病人中，18例远处转移，1例局部复发伴远处转移，1例局部复发。结论：肾癌术后放疗可显著降低局部复发率，从而提高疗效；放疗应给予足范围及足剂量照射，放疗中要注意保护正常组织。     

胃癌及结肠癌术后腹腔灌洗液中癌胚抗原的检测及临床意义

①目的　探讨进展期胃癌及结肠癌根治术后腹腔化疗期腹腔灌洗液中癌胚抗原 (CEA)浓度变化的临床意义。②方法　对 1 999～ 2 0 0 0年收治的 60例胃癌及结肠癌根治术后病人常规行腹腔化疗 ,第 1、3、6月每次化疗前测定腹腔灌洗液CEA的浓度 ,所有病人均随访 1 .5～ 2 .0年。③结果　 60例病人中 1 2例复发 ,复发组第 6月腹腔灌洗液CEA的浓度明显高于未复发组 (t=1 6 .58,P <0 .0 1 ) ,而第 1、3月两组CEA的浓度差别无显著意义(t=0 .43、0 .2 2 ,P >0 .0 5)。④结论　腹腔灌洗液CEA浓度测定对预测腹腔复发具有重要的临床意义     

右半结肠癌34例临床分析

本文分析经手术病理证实的右半结肠癌34例。男性多于女性(1.62:1),40岁以上占绝大多数(29例,85.2％)。病程长(从出现症状到确诊平均12.6月),早期不易发现。临床表现以右腹痛(30例,88.2％)、腹部肿块(27例,79.4％)、贫血(17 例,56.6％)、体重下降(14例,41.1％)及腹泻(9例,26.4％)为主。便潜血、钡剂灌肠X-线造影及纤维结肠镜检查对结肠癌的诊断最有意义。