自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断

自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～ 5] 。最近 ,笔者连续遇到 5例 ,由于对该病认识不足 ,在最初的病例上发生了误诊和延误诊断。采用恰当的影像检查手段 ,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键。现结合笔者的体会和文献 ,报告如下。1　资料与方法搜集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月期间自发性脊柱硬膜外血肿 5例 ,均经手术病理证实 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 67岁。既往血小板减少性紫癜 1例 ,术后病理组织中找到血管肉瘤成分 1例 ,3例原因不明。患者首先出现颈或胸部剧烈疼痛 ;病情进展迅速 ,起病…     

自发性脊髓硬膜外血肿1例

1　病历简介患者女 ,43岁 ,因颈痛伴右侧肢体活动欠灵活 10小时而入院 ,患者于入院当日凌晨时刻睡眠过程中突然出现剧烈颈痛 ,向左肩部放散 ,随后左侧肢体活动欠灵活 ,左上肢抬举困难 ,走路不稳 ,急诊入院。内科一般检查及颅神经检查未发现异常 ,颈椎棘突 ( 1-7)有压痛 ,颈部活动受限 ,颈部以下痛觉减退 ,但触觉存在 ,左肩部感觉过敏 ,左上肢肌力 3～ 4级 ,左肱二头肌反射 ( ) ,肱三头肌反射 ( ) ,腹壁反射 ( -) ,左足趾反射( -) ,桡骨膜反射 ( -) ,左侧踝阵挛 ( ) ,双侧未引出病理反射 ,既往无高血压及糖尿病史 ;头部ＣＴ检查未见异常 ;…     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者,男３例,女１例,年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上,血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿,另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值;１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病,ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是,要获得理想的临床疗效,就必须做到诊断精确,并及时地手术治疗,解除脊髓压迫。     

罕见巨大慢性硬膜外血肿1例

<正> 男,28岁,近1月间歇性头痛,以后颅区为主,服用祛痛药无效。既往无外伤史,在疫区生活,神清,语利,思维正常,双瞳等大、等圆、直径3 mm、居中,光敏、视力及眼球各项运动正常,视野正常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力V,无病理反射,腱反射(++),肢体深浅感觉及皮层感觉对称,共济神经佳,行走稳健,romberg征(-)。南昌大学第一附属医院CT示右额叶大片低密度占位性病灶,形状     

脾破裂继发硬膜外血肿1例

病例男,41岁,自3 m高处坠落致左上腹疼痛2 h急诊入院,同时伴有心慌、气短、呕吐（胃内容物）,有轻度头痛,但无昏迷史.送往当地医院,考虑：＂脾破裂;失血性休克＂,因当地条件有限转入我院.门诊行头颅、腹部CT后,以＂脾破裂＂收住普外科.查体：体温35 ℃,脉搏148次/min,呼吸26次/min,血压测不出.先天性胸腰椎畸形,神志清楚,急性痛苦面容,面色苍白,皮肤湿冷,卧位被动体位,查体欠合作.     

特急性外伤性硬膜外血肿的救治

目的总结特急性外伤性硬膜外血肿的临床救治经验。方法回顾性分析28例特急性外伤性硬膜外血肿临床资料,其中男性16例,女性12例;均行头颅CT扫描,血肿量50～100ml,术前GCS3～5分8例,6～8分20例,均行骨瓣开颅血肿清除术。结果死亡3例,植物生存1例,中残1例,治愈23例。结论早期诊断,选择正确的术式并及时手术清除血肿,必要时去除骨瓣,术后综合治疗,多数病人预后较好。     

MR检查超急性硬膜外血肿1例

超急性硬膜外血肿 ,是指 2 4ｈ内的血肿 ,本院收治 1例 ,ＭＲ检查 (外伤后 3ｈ)后经手术证实。1　病历简介患者 ,男 ,17岁。头颅外伤后 ,有典型的昏迷 -清醒 -昏迷病史。查体 :右顶部头皮肿胀 ,瞳孔不等大 ,颈有抵抗 ,左侧肢体肌力减退 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。应用菲利浦公司 0 2 3Ｔ低场开放式ＭＲ扫描机。序列及参数 :ＦＳＥ 45 0 0 /12 0ｍｓＴＲＡ 5 0 /5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 4/9ｍｍＳＡＧ5 5ｍｍ ;增强ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ。ＭＲＩ:Ｔ2ＷＩ见右侧顶骨下双凸透镜状…     

脊柱后结构回植术在急性硬膜外血肿治疗中的应用

急性硬膜外血肿临床不多见 ,以往多采用椎板切除、血肿清除术治疗 ,术后遗留脊柱失稳症状。自 1994年以来 ,笔者采用脊柱后结构回植术治疗该症 ,临床应用 5例 ,经观察效果良好。临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 39～ 5 7岁 ,平均 48岁。损伤部位多位于Ｔ10 ～Ｌ1段椎管内 ,其中Ｔ10 ～Ｔ12 4例 ;Ｔ12 、Ｌ11例。急性扭伤 4例 ,外伤性损伤 1例。截骨回植椎板数 2节 3例 ,3节 2例。本组病例均出现不同程度脊髓不全损伤症状 ,包括双下肢麻木、肌力减退、二便排出困难等。手术方法 :采用局部麻醉或全麻 ,病人俯卧于脊柱手术架上。以伤…     

迟发性硬膜外血肿未及时发现1例

病人,男,21岁.在执行任务时不慎被山坡上滚下的一鸡蛋大小的石头击中右侧颞部.当时仅感击伤处疼痛,其他无任何不适.约2 h后头痛逐渐加重,卫生所医生给去痛片2片服后未见效,约8 h后患者头痛剧烈,烦躁不安,并多次呕吐,遂送医院求治.     

幕下硬膜外血肿误诊为肿瘤1例

1临床资料 男,3.5岁.间断性低热半年,头部肿块2月.1周前出现头痛.查体示后枕左侧局部隆起,伴局部颅骨缺损.无任何神经系统阳性体征.MR示:左后颅窝可见一卵圆形肿块,大小约4.2 cm×4.5cm×5.3 cm,后方枕骨破坏,四脑室受压狭窄变形,继发上脑室系统积水扩大.病灶周围在T1、T2加权像均见弧线状低信号.     

儿童创伤性硬膜外血肿

儿童创伤性硬膜外血肿并非少见［１］，但国内文献论述较少。我们近２０年来收治６５例，现结合文献报告如下。临床资料本组６５例，男４２例，女２３例。２～５岁１３例，６～１０岁３８例，１１～１４岁１４例。坠落伤１８例，跌伤１１例，打击伤１９例，车祸伤１７例。...     

儿童外伤性硬膜外血肿81例

儿童外伤性硬膜外血肿（ＥＤＨ）的发病率近年呈上升趋势，我科自１９８６～１９９６年收治８１例。现就其早期临床表现及治疗方法分析如下。临床资料１．一般资料：本组男５９例，女２２例，占同期颅脑外伤病人的４．１％。年龄：４个月～１５岁，平均年龄８．６５岁，受...     

自发性脊髓硬膜外血肿2例

患者1男,45岁。突发胸背部剧烈疼痛伴双下活动障碍6h于2011年3月22日入院。6h前患者出现胸背部刺疼,持续性加重,2h后双下肢无力,站立困难,随后双下肢不能活动。查体:体温及血压正常,脊柱颈6～胸3椎棘突上下压痛(+),乳突以下感觉消失,双下肢膝和跟腱反射、肛周     

特急性骑跨静脉窦硬膜外血肿八例

我院自 1998年以来 ,采用小骨窗紧急减压后大骨瓣开颅血肿清除术治疗骑跨静脉窦的特急性硬膜外血肿 8例 ,经随访疗效满意。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 31岁。击打伤 2例 ,交通伤 6例。 6例入院时意识清楚 ,逐渐出现颅内高压症状 ,于去手术室途中意识恶化 ,浅昏迷状 ,4例患侧瞳孔骤然散大 ,2例双侧瞳孔相继骤然散大 ;2例入院时浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,入院后很快光反射迟钝 ,继之患侧瞳孔散大。快速脱水后瞳孔均有缩小 ,立即手术。伤后 2h内初次CT均示颅内薄层硬膜外血肿合并颅骨骨折 ,…     

椎管内血管畸形伴硬膜外血肿1例

椎管内血管畸形伴单纯硬膜外血肿,相当少见,本文结合手术所见对该病例术前、术后ＭＲＩ表现进行了分析总结。１病历简介患者,男,１４岁。２ｄ前做仰卧起坐后感背部酸痛,伴双下肢麻木、乏力加重０５ｄ。专科检查：脊柱无畸形,颈５～胸２压痛明显,颈项强直,右膝反...     

外伤性后颅窝硬膜外血肿18例

198 9～ 1 999年 ,我院收治后颅窝硬膜外血肿(ＰＦＥＤＨ) 1 8例 ,现将其诊治分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 6～ 56岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 4例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷 1 2例 ,持续昏迷 3例 ;典型中间清醒期 2例 ,无昏迷 3例。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷记分轻型 ( 1 3～ 1 5分 ) 1 1例 ,中型 ( 9～ 1 2分 ) 4例 ,重型 ( 3～ 8分 ) 3例。术前呼吸骤停 1例。伤后均有头痛 ,躁动 3例 ,呕吐 1例。本组血压升高 9例 ,…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿65例

外伤性后颅窝硬膜外血肿 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＴＰＦＥＨ)是一类并不多见的硬膜外血肿 ,约占硬膜外血肿的 1 .2 %～ 1 5 .0 % [1 ] 。其临床表现在早期一般不明显 ,但病情常可急剧恶化 ,危及生命。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 65例ＴＰＦＥＨ。现报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 65例 ,男 39例 ,女 2 6例 ;年龄 4～ 65岁 ,平均 1 6 .5岁。1 8岁以下患者 35例 ,占 53 .8%。交通伤33例 ,坠落伤 1 9例 ,打击伤 1 3例。急性血肿 49例 ,亚急性血肿 1 …     

创伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床特点分析

创伤性后颅窝硬膜外血肿容易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,形成枕骨大孔疝致中枢性呼吸循环衰竭,病死率较高。该文报告了创伤性后颅窝硬膜外血肿32例的临床特点。该组32例中,表现为反复呕吐21例,伤后原发短暂昏迷或意识障碍16例,伴中间清醒期5例,头痛11例,鼻出血5例,外耳道出血7例,枕区肿胀或耳后淤斑18例,呼吸异常6例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值≥13分19例,9～12分9例,≤8分4例;急性起病7例,亚急性起病19例,慢性进展6例。首次头颅CT检查,表现为后颅窝硬膜外血肿,颅骨内板下梭形高密度影,枕骨骨折;硬膜外血肿位于单侧后颅窝14例,双侧后颅窝4例,骑跨横窦14例;硬膜外血肿致第四脑室、环池受压19例,第四脑室消失12例,致脑室扩张或梗阻性脑积水8例。所有入组病例均行全麻下血肿清除术,其中,硬膜外血肿跨横窦型及跨窦汇型者采用跨幕上下联合切口,行较大范围颅骨切开术,以暴露血肿边缘。出血原因包括横窦撕裂出血18例,枕骨骨折和(或)板障、人字缝分离渗血11例,硬膜表面血管撕裂出血3例。经手术治疗,生存30例,其中,恢复良好19例,轻残7例,中残3例,重残1例;病死2例...     

外伤性颅后窝硬膜外血肿1例护理

临床资料 患者男32岁。因车祸伤及头部致意识不清1小时入院。