飞行员左踝腱鞘巨细胞瘤一例

一、临床资料 患者男性,28岁,直-9飞行员,飞行时间500 h,因＂左外踝肿物4个月＂人院.缘于4个月前,患者无意间发现左足外踝长一肿物,约蚕豆大小,无痛,未在意.之后肿物逐渐增大,为求诊治,收入解放军第四六三医院空勤科.查体：一般情况良好,无阳性体征.专科检查：左外踝肿物,30 mm×28 mm×25 mm大小,表面光滑,质地中等偏硬,活动度一般,压痛不明显.于2010年4月20日于硬膜外麻醉下行左外踝肿物切除术,病理诊断：左踝腱鞘巨细胞瘤Ⅰ级.     

飞行人员先天性心脏病的临床诊治与医学鉴定

目的 探讨飞行人员先天性心脏病的诊断治疗及医学鉴定.方法 回顾性分析1993年1月-2010年10月在我院住院的12例飞行人员先天性心脏病病例的临床特点、预后及其医学鉴定结论.结果 12例中：①3例室间隔缺损,2例主动脉二瓣畸形,1例冠状动脉-肺动脉瘘,均未作特殊处理,鉴定结论：飞行不合格.②1例卵圆孔未闭,空中机械师,未作特殊处理,鉴定结论：飞行合格;1例主动脉瓣二瓣畸形,未作特殊处理,鉴定结论：原机种合格.③1例房间隔缺损,外科修补后,鉴定结论：飞行不合格.④1例动脉导管未闭及2例房间隔缺损,均给予介入封堵治疗.其中1例动脉导管未闭及1例房间隔缺损患者经过6～14月地面观察及严格体检后,鉴定结论：飞行合格;另1例房间隔缺损患者尚处于地面观察期,鉴定结论：暂时飞行不合格.结论 飞行人员确诊先天性心脏病后,应结合临床分型、飞行机种及预后处理,进行个体化医学鉴定;封堵介入方法治疗先天性心脏病,创伤小,成功率高,治愈患者可考虑重新放飞.     

飞行人员特发性嗜酸性粒细胞增多综合征一例并文献复习

目的 加深对飞行人员特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的认识,探讨航空医学鉴定原则. 方法 分析1例运输机通信员特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的临床诊断、治疗及健康鉴定情况,复习相关文献. 结果 该飞行人员临床特点主要以脑血管病变为突出表现,嗜酸性粒细胞计数持续性增高;给予激素、免疫抑制剂、中药等治疗后,患者主要临床症状缓解,但遗留左手运动功能障碍,目前仍在治疗中. 结论 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征临床表现较为复杂,不易诊断,在飞行人员体检中应引起重视,加深对该病的认识.该病的医学鉴定应根据飞行人员职责、治疗效果及脏器损害情况进行个别评定.本病例的航空医学鉴定结论应为飞行不合格.     

飞行人员泌尿系统疾病调查及医学鉴定

目的 调查飞行人员泌尿系统疾病的患病率及医学鉴定情况,为航卫保障提供依据.方法 查阅2600名飞行人员体检本、病历,询问病史并做相关检查,进行泌尿系统疾病统计学分析.结果 ①2600名飞行人员中,泌尿系统疾病198例,患病率为7.62％.②随年龄增加,肾囊肿、泌尿系结石的发病率增加(x2 =41.99、13.40,P＜0.01).③肾囊肿、泌尿系结石的患病率与机种无关.④198例泌尿系统疾病中,飞行合格160例,因泌尿系统疾病暂时飞行不合格29例,因其他系统疾病暂时飞行不合格9例. 结论 肾囊肿、泌尿系统结石在飞行人员中较常见,对飞行安全有一定影响,应加强对飞行人员的健康教育,积极防治泌尿系统结石.     

飞行人员消化系统疾病调查及鉴定

飞行是一种特殊职业,飞行工作紧张、心理压力大等特点及特殊的飞行环境因素容易导致飞行人员消化功能紊乱.根据徐先荣等[1]统计,近40年来空军总医院住院的歼击机飞行员中,消化系统疾病如慢性胃炎、胆囊疾病及脂肪肝均列在疾病谱前20位.为进一步了解飞行人员患消化系统疾病的情况,为航卫保障提供依据,笔者对近年来我院健康疗养的飞行人员进行了调查分析,结果如下：     

一起民航飞行人员地面交通事故分析及医学鉴定

飞行人员是航空公司的主要生产力,保障其身体健康可为航空公司发挥应有的经济效益,然而飞行人员地面意外事故频有发生,直接影响飞行安全和航空公司的经济效益.     

飞行人员合理应用抗抑郁药的研究进展

目的 对飞行人员抗抑郁药的应用研究及发展趋势进行综述. 资料来源与选择该领域的相关论文、综述、专著及技术报告. 资料引用国内外公开发表的论文22篇、综述两篇、著作3部、技术报告6份. 资料综合主要对飞行人员抗抑郁药应用的研究背景,常用抗抑郁药的分类和药理作用,抗抑郁药对飞行工作能力影响的实验评价和实际观察,关于飞行人员使用抗抑郁药的有关管理规定及修订建议4个相关问题进行介绍和讨论. 结论 合理使用抗抑郁药有利于飞行人员身心健康和飞行安全.应在临床治疗、实验评估和实际飞行观察的基础上,逐渐放宽飞行人员使用抗抑郁药的相关鉴定标准.     

28例飞行人员胸外科疾病的诊治及医学鉴定

目的探讨飞行人员胸外科疾病的诊治及医学鉴定原则。方法收集分析我院近20年收治的28例胸外科疾病飞行人员的临床诊治经过及最终医学鉴定结论资料,对不同疾病种类、有无临床症状、飞行结论、机种以及合格飞行人员的随访进行统计分析。结果有50％的患者无临床症状,系在体检过程中胸部X线检查发现。有、无临床症状与疾病的性质及鉴定结论间无相关性。恶性疾病9例,占32．1％,其中肺癌常见;非恶性疾病中,先天性疾病、感染性疾病及原发性气胸常见。28例胸外科疾病飞行人员治疗后飞行合格率较高,为60．7％。合格飞行人员随访至今或最高年限,疾病未再发,空中适应良好。结论飞行人员罹患胸外科疾病相对较少,年度大体检特别是胸部X线片检查对疾病早期诊断有重要价值。肺癌早期经积极治疗,肺功能良好者可恢复飞行。胸外科微创治疗有利于恢复飞行。原发性气胸及肺大泡的医学鉴定应注意复发率的评估。重视肺内孤立结节的鉴别诊断。     

海军飞行人员住院疾病谱及停飞疾病谱分析

目的 分析2001-2006年海军飞行人员住院和医学停飞的主要疾病构成及其变迁特点,并对突出问题提出对策建议.方法 对2001-2006年海军总医院收治的飞行人员全部病例和2001-2006年海军飞行人员医学停飞的全部资料进行统计分析,并同以往不同时期海军飞行人员主要疾病和医学停飞疾病资料进行对比研究.结果 ①飞行人员颈椎腰椎疾病明显增多,其疾病构成比达19.1%,医学停飞构成比达140.0%,均位居第1位;②头痛、自主神经功能紊乱等功能性疾病仍然是飞行人员住院和医学停飞的主要原因之一,疾病构成比分别为18.3%与11.3%,医学停飞构成比分别为11.0%与10.0%;③晕厥(包括加速度耐力性晕厥),在住院疾病构成比仅为4.2%,但其医学停飞构成比达13.0%;④消化系统疾病和传染性疾病无论是住院还是医学停飞构成比均逐渐降低,排序亦逐渐靠后,但出现个别性传播性疾病值得重视.结论 飞行人员住院和医学停飞主要疾病与飞行职业因素密切相关,针对飞行人员的职业特点采取合理锻炼和有效装备防护,积极心理学干预和心血管疾病预防等措施,对降低飞行人员患病率和医学停飞率具有重要意义.     

双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和影响因素。方法67例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好3例，中残10例，重残9例，植物生存10例，死亡35例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术治疗仍能够挽救生命。另外，快速准确的术前诊断、恰当的术式选择和围手术期处理是救治成功的必要保证。