构建基于ICF的功能和残疾评定的理论和方法

《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)是世界卫生组织发布的核心分类之一。本研究探讨了根据ICF的生物-心理-社会模式建立功能和残疾评定的统一的理论基础和术语系统,以及开发标准化功能和残疾评定工具的理论与方法。     

基于ICF构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系

运用ICF有关功能、残疾和健康的理论与分类工具,通过对功能、残疾和健康数据进行分析,基于ICF对功能和残疾数据进行标识、度量和测度分析,构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系。实现国际和国家间功能、残疾和健康数据信息之间的比较,用于监测康复服务质量和残疾人生活质量与发展状况,实施世界卫生组织康复指南:《健康服务体系中的康复(2017)》。     

肢体残疾评定中整体功能评价和ICF中"活动与参与"的关系

198 7年全国残疾人抽样调查时 ,肢体残疾的评定和分级是从人体运动系统“有几处残疾”、“残疾部位高低”和“功能障碍程度”综合考虑 ,并以“功能障碍”为主[1-2 ] 。 2 0 0 1年 5月 2 2日由世界第 5 4届卫生大会通过在国际上使用 (决议WHA5 4-2 1)的《国际功能、残疾和健康分类》(InternafionalClassificationofFunctioning ,Disability ,andHealth) ,简称“国际功能分类”(ICF) ,是目前国际与残疾评定有关的最新标准[3 ] 。现就这两方面问题进行研究和讨论。11987年全国残疾人抽样调查肢体残疾整体功能评价肢体残疾整体功能评价是对…     

肢体残疾分级和ICF中功能与结构的关系

198 7年全国残疾人抽样调查肢体残疾标准中 ,将肢体残疾定义为“人的四肢残缺或四肢麻痹、畸形 ,导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍”[1] 。该定义表明 ,肢体残疾既有身体解剖结构损伤 ,又有身体生理功能损伤 ,而国际功能、残疾和健康分类 (InternationalClassificationofFunctioning ,Disabili tyandHealth ,ICF)中有关身体结构和功能的描述与该定义有何异同 ?笔者将对此予以探讨。1肢体残疾包括的内容肢体残疾包括的内容为 :①上肢或下肢因外伤、病变而截肢或先天性残缺 ;②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致畸形或功…     

ICF理论与方法在儿童听力语言残疾康复中的应用研究

本研究根据《国际功能、残疾和健康分类》理论与方法,对儿童语言康复进行了系统的分析研究,提出了从儿童的认知和与语言活动相关的功能与结构、儿童言语活动和日常生活与社会参与以及环境因素和个人因素四个方面进行语言康复效果评价的理论与方法。     

基于ICF构建当代残疾数据架构、内容与标准

目的构建基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的残疾数据理论架构、内容与数据标准。方法运用ICF对华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准、世界卫生组织残疾评定量表(WHO DAS 2.0)、世界卫生组织示范残疾调查(MDS)和ICF核心分类组合(通用版)的相关内容及结构进行内容和编码分析。结果建立了基于ICF的WG、WHO DAS 2.0和MDS相关残疾测量架构,解析了残疾测量的内容。结论基于ICF建立了残疾数据架构、内容以及残疾数据的标准。     

基于ICF的残疾和康复信息标准体系及其应用研究

本研究运用本体学、信息学和知识管理的理论与方法,从功能和残疾领域的本体入手,分析研究运用ICF分类标准建立的有关功能和残疾的本体、概念和术语体系、分类类目、编码系统以及相应的知识管理架构,探讨ICF 作为信息标准在残疾与康复评定、康复医疗与康复信息标准、临床康复评定、疾病与功能诊断相关统计分析、残疾与康复调查数据统计与管理以及残疾与康复政策等领域的应用。     

基于ICF的智力残疾模式、测量方法及社会支持系统研究

目的探讨基于ICF的智力残疾的定义、结构与术语体系,理论架构、社会支持与服务模式,以及智力残疾的测量方法。方法采用ICF的理论与方法以及美国智力与发展障碍协会(AAIDD)相关理论与方法进行分析。结果智力残疾是以智力功能损伤和适应性行为有显著活动受限为特征的障碍。适应性行为主要表现在概念性、社交性以及实践性适应技能方面,智力残疾发生于18周岁之前。本文还提出了基于ICF的智力残疾服务与支持架构、主要领域与内容,以及基于新的智力残疾定义的测量方法。结论基于ICF的智力残疾理论架构与方法、服务与支持系统以及测量方法符合现代残疾理论架构,为智力残疾的测量、康复、教育与社会服务提供了理论和方法。     

基于现代残疾观ICF和WRD认识辅助器具

我国是1988年《中国残疾人事业五年工作纲要》中提出辅助器具的,只是尚未得到推广.直到1996年等同采用1992年国际标准ISO 9999的国家标准CB/T 16432《残疾人辅助器具—分类》发布后,辅助器具的称谓才得以广泛应用并定义为：“由残疾人使用的,特殊生产的或通常可获得的用于预防、代偿、监测、缓解或降低残疾的任何产品、器具、设备或技术系统”.可见,辅助器具的属性是残疾人,而且可以是“任何”产品,只要能帮助残疾人克服障碍,目前我国内地和台湾地区都简称辅具,香港地区称复康用具.关键词：辅助器具;无障碍环境;残疾观分类号：R49;R496     

基于ICF的残疾标准内容分析与比较研究①

目的分析比较现行残疾标准。方法基于语义与信息检索的方法,应用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的分类架构对《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180—2006)、《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(GB 18667—2002)和《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》进行编码和分类,对标准的内容进行分析比较。结果 3种残疾标准主要分类领域是身体结构,部分标准对身体功能进行了分类,对活动和参与有简单的分类描述,没有对环境因素进行分类。结论 ICF分类架构与术语可作为残疾标准的分析与开发工具,以进一步规范残疾标准的分类分级结构和内容以及术语体系,建立标准之间的联系。     

基于ICF的功能分类和测量

如果我们的目标是对人类功能有一个综合的认识以及广泛的开发项目来完善个体和群体功能,我们需要开发适当的测量方法.2001年,第54届世界卫生大会批准的国际功能、残疾和健康分类(ICF),是第一个普遍共享的模式和功能、残疾和健康标志的分类,因此是开发测量工具和最终我们理解功能、残疾和健康的一个重要步骤.由于发展ICF在全世界达成广泛共识过程和提供关于ICF效度的越来越多的证据, ICF作为参考架构和分类已经被接纳和使用.然而,广泛的接纳和使用ICF作为参考架构和分类又依赖于与有关功能的分类和测量相关的理论与方法难题的解决.因此,本文首先描述了ICF类目怎样作为功能测量的基石,然后描述了基于ICF的实用工具和国际标准例如ICF核心分类(ICF Core Sets)的发展现状.最后,本文举例说明了怎样将大量的测量工具与ICF相匹配,反之亦然,有关将通过临床测验或以患者导向的测量工具获得的信息转换到ICF的方法学原则,以及基于ICF的临床和自我报告测量工具的开发.     

基于ICD-11和ICF的智力残疾术语、诊断和分类研究

目的基于ICD-11和ICF,探讨当代智力残疾的术语和命名、诊断、分类架构和评定方法。方法采用ICD-11与ICF理论与方法,分析当代智力残疾的命名与术语、诊断标准、分类体系以及评定方法。结果应用ICD-11和ICF分别从疾病与功能的角度建立智力残疾的术语、疾病和功能诊断标准以及评定方法。ICD-11从疾病分类的角度将智力残疾命名为智力发育障碍,属于精神、行为或神经发育障碍的一个亚类。ICF将智力残疾确定为智力功能障碍(b117)和适应性行为功能障碍(d1～d9)。两种分类标准均确认智力残疾的发生年龄在18岁之前。结论基于ICD-11与ICF建立了智力残疾的命名和术语体系、分类架构、疾病和功能诊断标准与评定方法,为构建智力残疾康复服务体系提供理论支持与标准化工具。     

国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识

《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),自2001年由世界卫生组织(WHO)颁布至今已近二十年,但我国大多数康复专业人员对ICF临床应用仍较为模糊.因此,探索ICF中国应用模式并加以推广应...     

基于ICF的智力残疾个别化服务与支持方案设计研究

目的基于ICF的功能和残疾理论与方法,分析智力残疾人的服务与支持需求,建立结构化和标准化的个别化服务支持系统方案。方法采用ICF的理论与方法对智力残疾个别化服务方案的过程进行分析,从智力功能与适应性行为和个体的服务需求入手,构建结构化、标准化的个别化服务支持方案。结果基于ICF的功能与残疾架构,对智力残疾人的功能与服务需求进行系统分析,构建涉及智力残疾人的功能诊断、服务需求报告以及个别化服务支持过程的结构化、标准化服务支持方案。结论运用ICF可以对智力残疾人的功能进行系统分析,对服务与支持需求进行结构化报告,从而构建针对个体功能特点和服务需求的结构化、个别化的智力残疾服务与支持方案,以促进智力残疾人的整体康复。     

基于神经网络的ICF康复组合评定量化标准功能分级算法模型构建及其验证

摘要 目的：利用人工智能神经网络方式构建ICF康复组合（ICF-RS）评定量化标准总体及三个维度（身体功能、活动、参与）功能分级的算法模型,为应用ICF-RS评定量化标准进行数据分析及功能分级提供解决方案。 方法：本研究利用中文版ICF-RS评定量化标准,通过多中心合作,采用分层比例抽样的方法收集了6家已开展ICF-RS评定量化标准临床应用的康复医学科住院患者ICF-RS数据,以多个专家对同一患者的方式获取ICF-RS评定量化标准三个维度及整体功能状况的等级评价结果。借助于神经网络算法构建ICF-RS评定量化标准的各维度及整体功能分级模型,采用计算机k折交叉验证法选择最优模型参数,并计算模型预测受试者工作特征曲线[receiver operating characteristic(ROC) curve]下面积（area under ROC curve,AUC）、准确率（accuracy,ACC）和F1分数（F1-score）。模型构建后,再通过专家和患者一对一的方式收集100例ICF-RS数据用于对已建立的模型进行临床再测试,通过计算ROC、AUC、ACC和F1对模型性能进行评价。 结果：共收集584例住院患者的ICF-RS数据,其中484例数据用于构建及验证模型,100例数据用于测试模型的预测性能。根据k折交叉验证法结果显示,身体功能维度、活动维度、参与维度及整体ICF-RS功能分级模型的AUC分别是89.00%、92.00%、87.00%和87.00%,ACC分别达到75.19%、78.10%、72.91%和73.53%,F1分别是73.68%、77.04%%、69.28%、58.95%。在模型建立后将重新收集到的100例ICF-RS数据输入模型计算,发现各模型ROC曲线良好,AUC分别是89.04%、91.81%、86.85%、86.89%,ACC分别是64.00%、72.00%、61.00%、65.00%,F1分别是48.30%、59.95%、64.06%、49.35%。 结论：基于神经网络建立的ICF-RS整体及各维度功能分级算法模型对ICF-RS数据的功能等级预测准确率良好,预测价值较高,具有良好的临床应用价值。     

运用ICF构建残疾服务相关数据框架与内容

目的构建符合国际标准、实现国际残疾数据可比的中国残疾服务数据架构。方法基于《国际功能、残疾和健康分类》设计理论框架,应用文献归纳、逻辑推理、专家咨询等方法开展研究。结果构建涉及9个领域,35个维度,115个指标的3层指标体系。结论构建了包括9个领域,35个维度,115个指标的残疾服务相关数据框架。可以此框架开发相关数据采集方法。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

基于ICF理论构建现代康复学科与课程体系

本文基于ICF有关功能和残疾的分类理论与方法,根据康复科学体系的发展要求,建立康复高等教育的学科专业体系以及核心课程体系,提出现代康复高等教育发展的路径与方法:基于ICF进一步完善康复学科门类设置,构建现代康复科学体系和康复教育体系;建立与各类康复人力资源准入与资质认证制度相适应的高等教育和课程体系;创建标准化、规范化的课程体系以及学习资源数据库,营造康复人力资源终身学习环境。     

基于ICF的康复评定工具开发与标准化研究

目的探讨运用ICF开发标准化康复评定工具的理论与方法。方法运用ICF关于功能、残疾和健康的理论和心理测量的理论与方法。结果分析ICF关于功能、残疾和健康的理论,提出基于ICF的功能、残疾和健康评定方法体系,研究基于ICF测量工具开发和标准化的方法,分析ICF核心分类集(ICF Core sets)发展的案例。结论基于ICF可建立标准化的康复临床评定工具。