雌激素对绝经后女性冠心病的影响

流行病学研究表明,绝经后女性冠心病的发病率及病死率约比绝经前上升了4倍,提示雌激素可能与防治冠心病有一定的关系。以往的大量研究结果让人们相信雌激素有防治冠心病的作用,激素替代疗法也日渐流行。但近几年的临床试验却得出了令人失望的结果。2002年美国[妇女健康倡议（the Women＇s Health Initiative,WHI）]的多中心临床试验发现雌激素加孕激素的激素替代疗法组心血管疾病明显增加,其中冠心病的相对危险度为1．29。这一事件再次引起了人们对激素替代疗法的广泛关注,同时也对雌激素防治冠心病的作用提出了疑问。本研究以绝经后女性为观察对象,结合冠状动脉造影探讨雌激素对绝经后女性冠心病的影响。     

有关激素替代疗法的讨论

处于更年期的妇女往往在精神、身体上较以往有明显改变,使她们变得烦躁、焦虑,这时可以考虑应用替代疗法治疗。关于这方面的文献报道很多,但据最新的研究结果显示,妇女对激素替代疗法的应用感到困惑,不知道激素替代疗法是否对她们有益。什么是激素替代疗法?当妇女绝经时,她们的卵巢产生激素会越来越少。激素替代疗法就是联合应用一组药物去替代这些减少的女性激素发挥它们的作用,最常用的是雌激素和孕激素。为什么妇女要行激素替代疗法?妇女在绝经期间应用激素替代疗法可以缓解更年期症状并有保护作用。绝经通常发生在4 5～55岁之间。由雌激…     

激素替代疗法和负重健走对绝经妇女骨密度及血脂的影响

目的探讨雌激素、负重健走运动及两者的联合对绝经妇女血脂、骨代谢和骨密度的影响。方法52名绝经妇女分成激素替代疗法组(n=12)、负重健走组(n=14)、激素替代疗法+负重健走组(n=12)和对照组(n=14)。激素替代疗法组服用复方尼尔雌醇片;负重健走组负5 kg重量,以60%～80%最大耗氧量进行健走运动;激素替代疗法+负重健走组同时接受前两组的干预。试验期为6个月,试验前后检测血脂、血碱性磷酸酶(ALP)、尿钙(Ca)和尿肌酐(Cr)的比值、L₂～L₄及左腿股骨头密度。结果试验结束后,3个试验组被试的血胆固醇(TC)、TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于试验前和对照组(P<0.05);负重健走组和激素替代疗法+负重健走组的HDL-C高于试验前水平和对照组(P<0.05);试验组血清ALP和空腹尿Ca/Cr均低于试验前(P<0.05)及对照组(P<0.01);3个试验组L₂～L₄及左腿股骨头骨密度均高于对照组(P<0.01)及试验前(P<0.05)。结论激素替代疗法和负重健走运动均能有效改善绝经后妇女的血脂组成,并有效预防和逆转妇女绝经引发的骨质疏松症。     

雌激素对血管内皮功能的影响

流行病学资料表明,绝经前女性心血管疾病的发生率及病死率低于男性,但绝经后快速上升,甚至超过男性,绝经后妇女应用激素替代疗法能使冠心病的发生率和死亡率降低约50%[1].上述事实提示雌激素具有心血管保护作用.早期的研究发现雌激素替代治疗(HRT)能够改善血脂代谢紊乱,但雌激素对血脂代谢的影响仅能解释它的抗动脉粥样硬化作用的25%～50%[2].于是,人们的注意力开始转移到雌激素对血管壁,尤其是对血管内皮细胞的作用.     

雌激素对血管内皮功能的影响

流行病学资料表明,绝经前女性心血管疾病的发生率及病死率低于男性,但绝经后快速上升,甚至超过男性,绝经后妇女应用激素替代疗法能使冠心病的发生率和死亡率降低约50%[1].上述事实提示雌激素具有心血管保护作用.早期的研究发现雌激素替代治疗(HRT)能够改善血脂代谢紊乱,但雌激素对血脂代谢的影响仅能解释它的抗动脉粥样硬化作用的25%～50%[2].于是,人们的注意力开始转移到雌激素对血管壁,尤其是对血管内皮细胞的作用. 　　……     

绝经后妇女骨质疏松的治疗

绝经后骨质疏松是绝经后妇女常患的代谢性骨病。主要是因为女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,更由于女性生育、哺乳、闭经等因素影响激素的分泌,引起骨盐量减少,出现骨质疏松 [1]。 1 雌激素替代疗法 [2] 雌激素替代疗法在绝经后 5～ 6年内开始进行时最有效。但对于这种治疗应持续多长时间,目前还不明确。一些临床研究显示,服用雌激素的女性因骨质疏松引起的骨折的发生率降低了 5％,但仍需长期的进一步的研究。尽管雌激素可以减少骨质疏松后骨折的发病率,但雌激素替代疗法也可以引起心血管疾病、血栓或周期性流血。因此,现…     

雌激素替代疗法的临床应用

进修医师 请问什么是雌激素替代疗法,它在临床中有哪些治疗作用？ 教授 雌激素替代疗法是为绝经后妇女补充雌激素而设计的各项治疗方案。其益处很多,最主要的是可预防或延缓绝经后骨质疏松的发生,降低骨折的发生率;其次,它还可以预防绝经后妇女心血管疾病的发生,并可有效地治疗更年期综合征。在治疗过程中,为避免雌激素所引起的子宫内膜癌的危险,临床上时常加用孕激素,具体方案包括雌、孕激素序贯疗法,雌激素、孕激素持续疗法及雌激素加间断孕激素疗法。 进修医师 那么目前绝经后骨质疏松的发病情况如何？其并发症主要有哪些？ 教…     

雌激素与冠心病研究进展

绝经前女性冠心病发病率低于同年龄段男性已成为共识。大量研究证实雌激素能改善脂质代谢、扩张冠状动脉,直接或间接延缓动脉粥样硬化斑块发展,对女性心血管系统有保护作用,可预防冠心病的发生。卵巢功能减退和由此引起的内源性雌激素(E)缺乏对绝经后女性冠心病发生有促进作用。雌激素替代疗法能降低绝经后女性冠心病临床事件发生率和病死率。本文就雌激素与冠心病关系研究进展综述如下。1 雌激素缺乏对绝经后女性冠心瘸有促进作用 流行病学研究表明,绝经后妇女冠心病的发病率及死亡率比绝经前上升了4倍。雌激素水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因。梁万宁等研究发现,绝经后女性冠心病患者     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的:对激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制,以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述,为绝经后骨质疏松症患者应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Hormonereplacementtherapy,Postmenopausalwomen,osteo-porosis”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2001-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“激素替代疗法;绝经;骨质疏松”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的文献,筛除明显不随机的临床试验的研究,对剩余的文献查找全文进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),无论是单盲,双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼:共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验,33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中,7篇系重复的同一研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:33个试验包括1176336例绝经后妇女,对应用HRT防治绝经后骨质疏松症者分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论:HRT要严格挑选适应证,个     

雌激素对血管内皮功能的影响

流行病学资料表明 ,绝经前女性心血管疾病的发生率及病死率低于男性 ,但绝经后快速上升 ,甚至超过男性 ,绝经后妇女应用激素替代疗法能使冠心病的发生率和死亡率降低约 5 0 %[1] 。上述事实提示雌激素具有心血管保护作用。早期的研究发现雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)能够改善血脂代谢紊乱 ,但雌激素对血脂代谢的影响仅能解释它的抗动脉粥样硬化作用的2 5 %～ 5 0 %[2 ] 。于是 ,人们的注意力开始转移到雌激素对血管壁 ,尤其是对血管内皮细胞的作用。内皮组织覆盖在整个血管管腔的表面 ,不仅是循环血液和血管平滑肌之间的天然屏障 ,还具有活跃的…     

维拉法新治疗潮热

潮热是多数绝经期妇女的主要及最痛苦的症状之一。一些乳腺癌患者因化疗或激素治疗而提前出现绝经 ,并出现潮热。乳腺癌病人因担心雌激素治疗会导致癌细胞的生长 ,而常常不愿应用它治疗潮热。一项新近的研究显示 ,用抗抑郁制剂 Venlafaxine (维拉法新 ) 4w可减少潮热发作频率及严重程度。背景　激素替代疗法对绝经后的潮热等症状的控制是最有效的。然而迄今为止 ,几项非激素疗法如 Vitamin E、 clonidine、bellergal等治疗潮热的效果远不及激素疗法 ,且有副作用。因此对于不能或不愿接受雌激素治疗的病人来说 ,需要一种更为有效的非激素疗…     

中医药在激素替代疗法中的作用

妇女1／3的时间是在绝经后渡过的，约75％的妇女会发生发生不同程度地围绝经期综合征，如何使广大妇女在围绝经期避免或减轻围绝经期综合征已引起众多专业人士的重视。半个多世纪以来，绝经后妇女激素替代疗法(HRT)在全世界的许多国家和地区得到越来越多广泛的应用。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的：对激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制，以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述，为绝经后骨质疏松症患应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-06期间的相关章。检索词“Hormone replacement therapy，Postmenopausal women，osteoporosis”，并限定章语言种类为English。同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2001-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“激素替代疗法；绝经；骨质疏松”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的献，筛除明显不随机的临床试验的研究，对剩余的献查找全进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT)，无论是单盲，双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼：共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验，33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，7篇系重复的同一研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：33个试验包括1176336例绝经后妇女，对应用HRT防治绝经后骨质疏松症分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论：HRT要严格挑选适应证，个体化地权衡利弊，加强随访，以期减少风险。     

绝经后高血压研究进展

绝经后高血压是指女性在生理性绝经1年以后出现的血压升高,由于激素水平等其他方面的影响,常伴有肥胖、血脂异常、糖代谢异常和胰岛素水平增高,以及交感神经兴奋性增高等。由于其已成为冠心病(CHD)的危险因素之一,因此愈来愈受到人们的关注。绝经后女性血压升高的机制复杂且是多因素的,包括雌激素减少、垂体激素过多、体重增加,以及综合因素和其他未知神经体液因素的影响。鉴于绝经后女性症状的多样性,治疗高血压时,在降压药物的选用上需考虑患者的具体病症,因人而异。关于应用激素替代疗法(HRT)的机制已有多项实验研究证实,但对于患有高血压的绝经后妇女的疗效证据尚不确切。目前能确定的是,高血压不是应用HRT的禁忌证。而是否一些患有CHD的妇女可从HRT治疗中获益,仍需等待更前沿的随机临床实验结果。     

绝经后妇女应用激素替代疗法的依从性研究

综述了国内外绝经后妇女应用激素替代疗法的依从性研究,从治疗的副反应、使用者对乳腺癌的惧怕、症状缓解、病人的自身状况、用药剂量及其他社会因素方面分析了影响激素替代疗法依从性的因素。     

绝经后妇女应用激素替代疗法的依从性研究

综述了国内外绝经后妇女应用激素替代疗法的依从性研究，从治疗的副反应、使用者对乳腺癌的惧怕、症状缓解、病人的自身状况、用药剂量及其他社会因素方面分析了影响激素替代疗法依从性的因素。     

国外医学信息

长期激素代替治疗对卵巢切除术后妇女骨的影响目的：为了纵向评价长期激素代替治疗（ＨＲＴ）对维持因妇科恶性肿瘤而接受了卵巢切除术妇女的骨矿物质密度（ＢＭＤ）的疗效。方法：７０名因妇科恶性肿瘤在我院接受卵巢切除术的绝经前妇女被非随机地分为两组：ＨＲＴ组（５...     

绝经后冠心病患者雌激素凝血系统的变化

妇女绝经后体内雌激素水平发生明显改变 ,从而引起许多生物代谢系统紊乱和生理变化 ,导致各种疾病 ,但确切机制不明。本文探讨正常绝经后女性冠心病与非冠心病患者血中雌激素、凝血及纤溶系统的改变。1　对象与方法1.1　研究对象　正常绝经 >1年的 6 5例因胸闷痛收住院的女性为     

补肾健脾化瘀法防治绝经后妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病发生

目的:目前在发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为妇女死亡的第一原因。本文就中医药补肾健脾化瘀法防治绝经后妇女冠心病发生的理论依据进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1995-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“post-menopause,coronary atherosclerosis”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1995-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“中医药,绝经,更年期,冠心病”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中医药补肾健脾化瘀法防治绝经后妇女冠心病发生研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到297篇相关文献,18篇文献符合纳入标准,排除的279篇文献为内容陈旧或重复。资料综合:绝经后妇女冠心病的发生与内源性雌激素水平降低有关。雌激素补充疗法目前为改善绝经后妇女生活质量、降低冠心病发生率的重要疗法,但由于存在适应证的局限及较多的副作用,目前仍不能为绝经后妇女完全接受。中医药在治疗绝经后妇女发生冠心病方面有丰富的经验和独特的优势,可以从“肾虚”、“脾虚”、“瘀”多方面论治,脾肾两虚、血瘀和瘀血是更年期妇女冠心病发生的主要机制。结论:中医认为,更年期后冠心病的发生是以肾虚为致病之本,涉及脾脏,而血瘀、瘀血为其标。运用补肾健脾化瘀法防治绝经后妇女冠心病的发生,较激素替代疗法有更广阔的前景。     

正常绝经后妇女的内分泌变化

<正> 为了探讨我国妇女正常绝经后血清中激素变化的正常值,我们应用放射免疫法(RIA)测定了43名正常绝经妇女和正常月经周期妇女早卵泡期血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体化激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)含量的变化。一、材料和方法43名正常绝经后妇女年龄为47～71岁,平均58.1岁。绝经后年限为6个月～20年。身体健康,半年内未服用过任何激素类药物,无妇科肿瘤及绝经