医护人员职业倦怠影响因素的结构方程模型分析

  目的  了解医护人员职业倦怠的影响因素及其作用机制,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。  方法  采用多阶段随机抽样方法,选取湖北省某地区1 938名医护人员为研究对象进行职业倦怠现况调查,运用结构方程模型探讨其工作压力、焦虑、社会支持、自我效能等对职业倦怠的作用机制。  结果  湖北省某地区医护人员的职业倦怠综合得分为[34.00(25.00, 41.00)]分,职业倦怠检出率为64.09%。工作压力、焦虑与职业倦怠均呈正相关(均有P＜0.05);社会支持、自我效能与职业倦怠均呈负相关(均有P＜0.05)。结构方程模型分析结果显示,工作压力对职业倦怠有直接正向效应(β=0.451, P=0.010),并通过焦虑产生间接影响(β=0.129, P=0.010);焦虑对职业倦怠有直接正向效应(β=0.360, P=0.010);社会支持对职业倦怠有直接负向效应(β=-0.141, P=0.010),调节变量工作压力与支持利用度对职业倦怠有负向效应(β=-0.051, P=0.018)。  结论  工作压力和焦虑为湖北省某地区医护人员职业倦怠的危险因素,提高社会支持特别是支持利用程度可以有效地减少其职业倦怠的发生。     

基于结构方程模型的空巢老人抑郁现状及影响因素

  目的  了解山西省空巢老人抑郁现状,通过结构方程模型探讨其相关影响因素,为预防和干预空巢老人抑郁提供科学依据。  方法  运用抑郁自评量表和一般情况调查表对山西省4 901名空巢老人进行问卷调查,并拟合结构方程模型。  结果  山西省空巢老人抑郁症状检出率为64.21%。结构方程模型分析结果发现,健康状况对抑郁症状有直接影响（P=0.028）,总效应为-0.978;经济状况对抑郁症状的作用大小为0.086（P=0.030）,社会功能对抑郁症状的直接影响无统计学意义（P=0.173）,其可通过与健康状况、经济状况的相关来作用于抑郁症状。三个潜变量之间相关（均有P < 0.05）,健康状况与社会功能相关性最强（r=0.942）,其次是与经济状况（r=0.718）,社会功能与经济状况相关性为0.683。  结论  本次调查的空巢老人大部分存在抑郁症状。健康状况是空巢老人抑郁症状最直接、最重要的影响因素,社会功能通过影响健康状况、经济状况进而作用于抑郁症状。     

疫情期间医务人员有效预防行为影响因素分析

目的揭示新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员有效预防行为的影响因素,提升医务人员在疫情期间的防护能力。方法2020年2—3月,在多个省市向医务人员发放有效调查问卷863份。使用抑郁-焦虑-压力量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷和自行编制的人口学特征量表收集研究对象的信息。采用Pearson相关分析检验变量之间的相关性;利用Mplus软件构建结构方程模型,分析影响医务人员有效预防行为的直接及间接因素。结果863名医务人员有效预防行为得分为(50.18±4.99)分。焦虑与有效预防行为成弱的负相关(r=-0.139,P<0.05),积极应对方式、态度、感知严重性、行为技巧和领悟社会支持均与有效预防行为成弱的正相关(r=0.258、0.104、0.131、0.302、0.276,P<0.05)。建立的结构方程模型拟合度较好(χ2/df=2.829,CFI=0.931,TLI=0.920,RMSEA=0.046,SRMR=0.045)。领悟社会支持对有效预防行为有影响,其总效应(β=0.270)和直接效应(β=0.134)均具有统计学意义(P<0.05)。积极应对方式可在领悟社会支持和有效预防行为间发挥部分中介作用(β=0.049,P=0.019),行为技巧可在领悟社会支持和有效预防行为间发挥部分中介作用(β=0.061,P=0.002),焦虑、态度、行为技巧可在领悟社会支持和有效预防行为间发挥链式中介作用(β=0.002,P=0.012),焦虑、感知严重性、行为技巧可在领悟社会支持和有效预防行为间发挥链式中介作用(β=-0.001,P=0.028),中介效应与总效应之比分别为0.181、0.226、0.007、-0.004(P<0.05)。结论通过提升医务人员的领悟社会支持、积极的态度和应对策略、提高医务人员的行为技巧,可以促进其采取有效的预防行为。     

应用结构方程模型分析男男性行为者生存质量影响因素的研究北大核心CSCD

目的调查男男性行为者(men who have sex with men,MSM)生存质量现状,并探讨MSM生存质量的影响因素。方法在重庆市通过滚雪球方式招募532名MSM,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行问卷调查,采用结构方程模型分析其生存质量的影响因素。结果调查的532名MSM生存质量总分为13.11±2.17。通过结构方程模型发现MSM生存质量影响因素包括社会支持、健康行为、社会地位、经济状况四个因素,其中社会支持对生存质量的标准化总效应达0.55。结构方程模型拟合结果:χ2/v=1.651,RMSEA=0.052,CFI=0.959,NFI=0.933,IFI=0.960,GFI=0.958,AGFI=0.939。结论模型拟合结果良好,社会支持、社会地位、健康行为、经济状况均影响MSM的生存质量。     

脑卒中患者希望水平影响因素的结构方程模型分析

目的 利用结构化方程模型分析脑卒中患者希望水平的影响因素。 方法 采用便利抽样,选取吉林省6所综合性医院中387例脑卒中患者作为研究对象,在调查脑卒中患者希望水平及其医学应对方式、领悟社会支持、安全感现状基础上,采用结构方程模型分析其影响路径。 结果 387例脑卒中患者的希望水平为（35.25±5.47）分,屈服维度对希望水平有直接负向效应（ β =-0.213, P <0.01）,并通过安全感、领悟社会支持产生间接影响;面对维度通过领悟社会支持、安全感对希望水平产生间接正向效应;领悟社会支持与安全感对希望水平产生直接正向效应。 结论 脑卒中患者希望水平处于中等偏上水平,提升医学应对方式、领悟社会支持、安全感是改善其希望水平的有效途径。     

结构方程模型在未成年劳务工压力知觉、社会支持与心理健康的关系研究中的应用

目的采用结构方程模型探索未成年劳务工压力知觉、社会支持与心理健康之间的关系。方法采取分层抽样的方法对深圳市宝安区256名未成年劳务工进行症状自评量表(SCL-90)、压力知觉量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSRS)及自编一般情况问卷的调查,对调查数据进行结构方程模型拟合。结果 SCL-90量表结果显示,除人际敏感、焦虑、恐怖因子外,未成年劳务工躯体化因子分低于全国常模(P<0.05),总分及其它因子分均高于全国常模(P<0.01)。结构方程模型分析结果表明,压力知觉对心理健康状况的直接效应为0.47;社会支持对心理健康状况的间接效应为-0.25;社会支持对压力知觉的直接效应为-0.53。拟合模型的χ2/df=1.532,均方根残差(RMSEA)=0.044,拟合优度指数(GFI)=0.967,修正的拟合优度指数(AGFI)=0.915、比较拟合指数(CFI)=0.984、标准拟合指数(NFI)=0.955。结论结构方程模型可用于未成年劳务工心理健康的研究,加大未成年外来工的社会支持力度对降低其压力水平、提高心理健康水平有重要意义。     

基于多项相关系数的结构方程模型在大学生自我学习期望影响因素研究中的应用

目的 构建基于多项相关系数的结构方程模型,探讨大学生自我学习期望的影响机制,为有序分类数据的结构方程模型分析提供参考依据.方法 本研究借助AMOS和R语言,对广州某重点医科大学新生入学调查数据进行基于多项相关系数的结构方程模型分析.结果 在验证性因子分析中,基于Pearson相关的因子载荷均明显低于基于多项相关的因子载荷；学术自我效能、学术目标、社会目标对自我学习期望均有正向影响(P＜0.05)；学术自我效能、学术目标、社会目标、经济目标两两间正相关(P＜0.05).结论 分析有序分类数据,基于多项相关系数的结构方程模型能获得更准确的模型.大学生提高学术自我效能、学术目标、社会目标有助于提高自我学习期望,而经济目标可能通过学术目标、社会目标间接影响自我学习期望.     

老年高血压和糖尿病患者健康素养、社会支持、抑郁及衰弱的关系研究

目的 探讨老年高血压和糖尿病患者健康素养、社会支持、抑郁及衰弱的关系。方法 以2018年12月至2020年12月期间在甘肃省第二人民医院就诊的1000例老年高血压和糖尿病患者为研究对象进行调查研究，采用结构方程模型(SEM)分析患者健康素养、社会支持、抑郁及衰弱间的关系。结果 共回收有效问卷924份，回收率92.4%。具备良好健康素养的患者35(3.8%)例，获得高水平社会支持的患者116(12.6%)例，有76(8.2%)例患者有抑郁症状，有398(43.1%)例患者表现出衰弱。SEM路径分析结果示，老年高血压和糖尿病患者健康素养对社会支持有正向直接效应(β=0.154,95%CI:0.072～0.230),对抑郁有负向直接效应(β=-0.178,95%CI:-0.250～-0.105);社会支持对衰弱有负向直接效应(β=-0.130,95%CI:-0.204～-0.063);抑郁对衰弱有正向直接效应(β=0.347,95%CI:0.238～0.436);健康素养对衰弱有负向间接效应(β=-0.054,95%CI:-0.110～-0.042)。结论 良好的健康素养可以增加社会支持和减...     

广州市HIV感染合并抑郁症状者耻辱感、压力与抑郁的结构方程模型

  目的  构建广州市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并抑郁症状者中耻辱感、压力与抑郁之间的结构方程模型,为改善HIV感染者抑郁症状提供参考依据。  方法  2017年8~12月对广州市第八人民医院门诊部的300名HIV感染合并抑郁症状者进行电子问卷调查,收集感染者的社会人口学特征、耻辱感、压力与抑郁情况等信息。采用结构方程模型对数据进行分析,探讨耻辱感对抑郁的影响机制。  结果  300名HIV感染合并抑郁症状者中,平均年龄28.2岁,92.3%为男性,抑郁量表得分M(P₂₅,P₇₅)为23(19,28)分,提示中度抑郁。对耻辱感与抑郁构建结构方程模型显示,模型拟合良好(Chi-Square/df=1.52,RMSEA=0.04,CFI=0.98,SRMR=0.04)。中介效应结果显示,耻辱感与抑郁之间的直接作用具有统计学意义(β=0.31,P < 0.001),压力在耻辱感与抑郁程度之间的间接作用同样具有统计学意义(β=0.25,P < 0.001)。压力在耻辱感与抑郁程度之间呈部分中介作用。  结论  压力是HIV感染者耻辱感导致抑郁的重要中间环节,今后对HIV合并抑郁症状者的干预可以重点考虑对压力进行干预。     

基于和谐管理理论的居民参与分级诊疗意愿驱动机制研究

目的基于和谐管理理论, 构建与验证居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型, 为推进分级诊疗制度及政府决策提供参考依据。方法基于和谐管理理论及文献资料法, 构建居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型。运用方便抽样法, 于2022年4—5月对浙江省24个社区的2 067名居民进行问卷调查, 对调查结果进行描述性统计分析, 运用多层线性回归和结构方程模型分析居民参与分级诊疗意愿的驱动机制。结果居民参与分级诊疗意愿率为69.7%, 处于一般水平。回归分析结果显示, 政策支持感知(β=0.170, P<0.01)、管理机制感知(β=0.093, P<0.01)、居民认知态度(β=0.102, P<0.01)、居民信任程度(β=0.244, P<0.01)均正向影响居民参与意愿, 资源配置感知对居民参与意愿无显著影响(β=0.065, P>0.05)。结构方程模型路径分析结果显示, 居民认知态度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理机制感知→居民参与意愿"影响路径中起部分中介作用, 效应值分别为0.030、0.039;居民信任程度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理...     

脑卒中患者治疗满意度和心理中介效应研究

[目的]建立脑卒中患者在心理、社会、治疗领域的结构方程模型,分析脑卒中患者心理和治疗满意度的影响因素,为脑卒中患者治疗提供理论依据。[方法]采用随机抽样的方法对485例确诊的脑卒中患者进行问卷调查,利用《脑卒中患者报告临床结局量表》(Stroke-Pro量表)研制过程中的正式调查数据,采用结构方程模型分析影响脑卒中患者心理和治疗满意度的因素。[结果]心理、社会领域的结构方程模型结果显示:焦虑对抑郁有直接影响,标准化作用大小为0.38;焦虑、社会交往和家庭支持以回避为中介对抑郁产生间接影响,标准化作用大小分别为0.27、0.25和0.09。心理、社会和治疗领域的结构方程模型结果显示:家庭支持对治疗满意度有直接影响,标准化作用大小为0.38;社会交往和家庭支持以回避为中介对治疗满意度产生间接影响,标准化作用大小分别为0.15和0.04。[结论]家庭支持、社会交往以及回避情绪均是脑卒中患者抑郁及治疗满意度的重要影响因素。     

农民工群体生命质量影响因素的结构方程分析

结构方程分析,常称为结构方程建模,也称协方程结构模型或线性结构模型,是基于变量的协方差矩阵来分析变量间关系的一种统计方法,它整合了传统多变量统计分析中的因素分析与路径分析方法,同时检验模型中包含的显性变量、潜在变量、干扰或误差变量,进而评估自变量对因变量影响的直接效应、间接效应或总效应~([1]).     

精神分裂症家庭照护者心理健康影响因素的结构方程模型分析

  目的  利用结构化方程模型分析精神分裂症家庭照护者心理健康的影响因素，为采取有针对性干预措施提供科学依据。  方法  在调查精神分裂症患者社会功能缺陷及其家庭照护者家庭功能、社会支持、心理健康现状基础上，采用结构方程模型分析影响照顾者心理健康的因素及其效应指标，主要拟合参数包括比较拟合指数（compare the fitted indices，CFI）、拟合优度指数（goodness of fit index，GFI）、调整后的拟合优度指数（the adjusted goodness of fit index，AGFI）、规范拟合指数（normed fit index，NFI）以及近似误差均方根（approximate error root mean square，RMSEA）。  结果  照护者心理自评量表总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等维度得分均高于正常人水平（均有P<0.05）。精神分裂症家庭照护者中仅有19.0%感到无或很少负担，33.0%为轻度负担，48.0%认为负担较重。结构方程模型拟合指数为:χ2（58）=47.440，P=0.838，χ2/df=0.818，主要拟合参数GFI=0.968、AGFI=0.943、CFI=1.000、NFI=0.973、RMSEA=0.000，模型拟合效果较好。  结论  精神分裂症家庭照护者存在严重的心理健康问题，照护负担较重；提升家庭照护者社会支持、家庭关怀，提高患者社会功能是改善其照护负担与心理健康水平的有效途径。     

中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型构建

目的建立中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型,为中小学生安全教育提供依据。方法采用自行设计问卷、青少年家庭养育方式量表和青少年心理韧性量表,对辽宁省沈阳市、大连市、锦州市共3 045名中小学生进行调查,运用SPSS17.0和Amos7.0软件对中小学生突发事件应急能力的各影响因素进行统计分析和结构方程模型构建。结果建立了以"学生应急能力"为内因潜在变量,以"家教方式"、"学校社会对学生安全重视程度"、"学生心理韧性"为外因潜在变量的结构方程模型。模型显示,"家教方式"通过"学生心理韧性"对"学生应急能力"有间接效应(0.23,P=0.00),"学校及社会重视程度"对"学生应急能力"有直接效应(0.24,P=0.00),"学生心理韧性"对"学生应急能力"有直接效应(0.25,P=0.00),三者共可解释"学生应急能力"16%的变异量。结论学生突发事件应急能力受到自身、家庭、学校及社会的多方因素影响,家庭、学校、社会各界应根据学生不同的心理特点培养学生良好的心理韧性,大力开展突发事件安全教育,提高学生的自我保护意识和应急能力。     

在广义线性混合模型框架下多结局测量的多变量meta分析

目的基于SAS PROC NLMIXED探讨在广义线性混合模型框架下实现多结局测量的多变量meta分析的方法。方法Stijnen等人提出一种基于广义线性混合效应模型(generalized linear mixed model,GLMM)的确切的研究内似然模型(exact within-study likelihood models,EWLM)meta分析技术,可以极方便地实现多结局测量的多变量meta分析。本文重新对Voko等人的荟萃分析数据进行分析,该数据旨在研究颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜切除术或保守治疗对联合终点卒中或死亡的影响。结果基于PROC NLMIXED拟合的多变量随机效应模型的meta分析显示,手术组术后第1个月内的事件发生率为6.31%,SE=0.0083,95%CI(0.0456,0.08063)。手术治疗一个月后的事件发生率为5.5%,SE=0.0024,95%CI(0.04953,0.05962);而对照组事件发生率为7.45%,SE=0.0058,95%CI(0.06231,0.08672)。组间比较比值比效应值OR=0.732,SE=0.0498,95%CI(0.6269,0.838),P=0.0003。结论多变量分析比单变量分析具有更大的潜在信息量,基于广义线性混合效应模型的确切的研究内似然模型meta分析技术可以成为多结局测量的优选方法。     

浙江大学医学院附属妇产科医院初产妇社会资本对产前抑郁的影响

目的探讨社会资本与初产妇产前抑郁的关系,为基层妇幼保健机构管理和提高孕产妇健康水平提供依据。方法在浙江大学医学院附属妇产科医院随机调查1 471名初产妇,采用问卷调查获取一般人口学资料、社会资本得分、抑郁得分。比较产前抑郁与非产前抑郁组社会资本得分的差异;通过在文献研究及前期课题组研究结果的基础上,构建初产妇社会资本对产前抑郁影响的理论模型。利用结构方程模型拟合调查数据并对模型进行修正,验证初产妇社会资本与产前抑郁的关系及影响程度。结果结构方程模型拟合较好,城市模型的拟合指数χ~2=8.609、RMSEA=0.033、GFI=0.996;农村模型的拟合指数χ~2=0.289、RMSEA=0.033、GFI=1.000。初产妇认知性社会资本与结构性社会资本对产前抑郁影响的标准化路径系数分别为:城市-0.29和-0.17,农村-0.43和-0.12。认知性社会资本中社会互惠对产前抑郁的标准化总效应最大(P0.01)。结论初产妇社会资本与产前抑郁呈显著负相关,其中认知性社会资本对产前抑郁的影响作用明显大于结构性社会资本。基层妇幼保健机构孕产妇健康管理服务可从社会资本的角度来预防产前抑郁的发生风险,提高孕产妇健康管理水平。     

山西省太原市青少年吸烟行为影响因素结构方程模型分析

目的了解青少年吸烟行为的影响因素,为干预提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草广告调查问卷对3824名中学生进行调查,并利用结构方程模型分析。结果单因素分析显示:影响青少年吸烟行为的有性别(χ2=328.37,P<0.01)、年龄(χ2=97.07,P<0.01)、家人吸烟比例(χ2=6.93,P<0.01)、朋友吸烟比例(χ2=582.19,P<0.01)、父母态度(χ2=229.05,P<0.01)、朋友态度(χ2=378.35,P<0.01)、班级成绩(χ2=81.54,P<0.01)、烟草广告暴露(χ2=16.79,P<0.01)。结构方程模型结果显示,对青少年吸烟行为有直接作用的有吸烟态度(β=0.10,P<0.05)、烟草广告暴露(β=0.08,P<0.05)、健康知识(β=-0.07,P<0.05)、吸烟环境(β=0.65,P<0.05),烟草健康知识(β=-0.005,P<0.05)和吸烟环境(β=0.08,P<0.05)对吸烟行为还有间接作用。最终模型的拟合指数结果显示模型的拟合优度效果较好,所有的路径系数、载荷系数及其他参数估计差异均有统计学意义。结论只有家庭、社会、学校以及各方面有机结合起来,才能有效的控制青少年的吸烟行为。     

离退休老年人抑郁症状的影响因素分析

目的了解社区离退休老年人抑郁症状发生情况及影响因素,为改善老年人心理健康提供参考依据。方法采用老年抑郁量表简表及自编问卷,对武汉市4个社区的483名离退休老人进行问卷调查。结果共有130人存在抑郁症状,发生率为20.5%。卡方分析显示,家庭人均收入低、自理能力差、患多种疾病、有孤独感、社会支持和人际关系不好、娱乐活动欠缺的老年人有更高的抑郁症状发生率;Logistic回归分析发现,社会支持、人际关系、家庭人均收入、职业、自理能力、孤独是老年人抑郁症状发生的潜在影响因素;结构方程模型显示,社会功能、身体健康状况、孤独感对老年抑郁症状的影响具有统计学意义（P〈0.05）。结论离退休老年人存在一定程度的抑郁症状,与社会功能和身体健康状况、孤独感关系较大,可通过改善社会功能、加强身体锻炼和多参与社会活动、多与人交流等加以预防。     

焦虑症状在孕妇社会支持与抑郁症状的关系中的中介作用

目的 本研究旨在探究孕妇的焦虑症状是否在社会支持与抑郁症状间发挥中介作用。方法 采用基本情况调查表、患者健康问卷(PHQ - 9)、广泛性焦虑量表(GAD - 7)及社会支持评定量表(SSRS)对1 767名孕妇进行问卷调查，对数据进行描述性分析、偏相关分析以及中介效应检验。结果 偏相关分析结果显示，孕妇社会支持及其各维度与抑郁症状呈负相关(r = - 0.077~ - 0.222,P＜0.001)，社会支持及其各维度与焦虑症状呈负相关(r = - 0.183~ - 0.298,P＜0.001)，焦虑症状与抑郁症状呈正相关(r = 0.581,P＜0.01)。中介效应分析结果显示，焦虑症状在社会支持、主观支持维度、支持利用维度与抑郁症状之间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的71.43%、74.07%、65.02%；在客观支持维度与抑郁症状间起完全中介作用，中介效应占总效应的76.88%。结论 社会支持及其各维度可通过焦虑症状对孕妇抑郁症状产生一定的影响。提高孕妇社会支持水平，将有助于减轻焦虑症状，进而避免抑郁症状的发生。     

职业紧张与生存质量关系的结构方程模型

目的通过构建结构方程模型,分析中小学教师职业紧张对生存质量的影响。方法采用职业紧张量表修订版(OSI-R)和健康调查简表(SF-36)对924名市区中小学教师进行问卷调查,应用SPSS14.0和结构方程模型分析软件(AMOS6.0)对数据进行分析处理。结果除任务模糊外职业任务和应对资源各子项对教师生理健康和心理健康均有不同程度的作用,任务界限和社会支持对教师生存质量的综合作用效应较强。结论个体紧张反应是职业紧张对生存质量作用效应上的中介变量,应用结构方程模型能更好地处理此类问题。