正颌-正畸联合治疗下颌偏突颌畸形

目的探讨下颌升支矢状劈开截骨术与正畸联合治疗下颌偏突颌畸形的效果。方法对16例下颌偏突颌畸形患者采用下颌升支矢状劈开截骨术（Hunsanck改进术式），截骨段间采用坚强内固定，尽量减少髁状突的移动范围，并适当延长颌间栓结时间，根据情况及时调整手术前、后正畸治疗方案。结果所有患者面型及黯关系均达到满意效果，患者下颌运动范围在术后3个月时已接近术前水平。在术后6个月随防时未发现有骨性复发和新出现的颞下颌关节症状病例，通过对术前和术后6个月的许勒位X线片测量，发现健侧髁状突12侧（75％）向前移位，患侧髁状突10侧（62．6％）向后移位，这些变化均是在生理范围内的调整。结论在正畸科的配合下，采用改良的下颌升支矢状劈开截骨术是治疗下颌偏突颌畸形的有效方法之一。     

口腔正颌手术的麻醉进展

口腔正颌外科是颌面外科中的一个新兴的、前沿的分支学科,它的对象多为牙颌面畸形患者,这些患者的颌骨往往过短或过长,过宽或过窄,不仅影响到患者的面部外形,严重的还会导致咀嚼或吞咽困难,发音障碍,颞颌关节疾病以及心理问题。正颌手术就是根据牙颌面的畸形情况和治疗要求,切开并移动牙一骨复合体,重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,从而获得较满意的面部美容效果。通常正颌手术均采用气管内插管全身麻醉,由于手术操作多涉及到上下颌骨的切开、复位和固定,而患者也往往伴有较严重的颅面畸形,因此手术前气道困难的预估、围术期的呼吸、循环管理等都与其他手术的全麻有所不同,风险也相对较大。     

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的：探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法：应用纯钛加工成杆式人工髁状突，关节头呈球面状，直径8mm，相连的柄厚1.5mm,宽5mm，长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm短的为直杆型，长的为角型，柄上有3-6个孔，孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm，长有5mm、7mm、9mm、10mm，用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后，根据关节凹的位置，在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适应的凹槽，再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上，术后颌间固定2周。结论：从2000年1月至2002年4月，笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突，应用于临床10例，其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿，取得了较好的临床应用效果。结论：简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性，手术简单，固定牢固，人工髁状突呈球面状，利于各个方向的运动，适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建，术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能，具有重要的临床应用价值。     

正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术，建立了一个服务于正凳外科的电脑辅助设计系统－－正颌外科电脑模拟手术系统，对患者的头颅Ｘ线定位片进行测量，为正位片提供７１项点线距离、角度值和比例值，为侧位片提供６８项测量值，并作出诊断；对患者的侧面彩色像进行模拟手术，预测疗效，并将手术移动的数据，量化地提出手术方案，提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印，所有操作可在２０ｍｉｎ内完成。     

髁状突疾患导致偏颌畸形的外科矫治

目的：以外科方法矫治髁状突疾患导致的偏颌畸形。方法：手术矫治该类偏颌畸形8例,其中髁状突良性肥大2例,骨瘤2例,软骨瘤1例,囊肿1例,单侧下颌骨肥大2例。6例切除病变髁状突,2例单侧下颌骨肥大者切除病变保状突并经口内切口切除患侧增生肥大的下颌缘。结果：随访1年-2.5年,无复发,6例平面恢复正常,咬合关系协调稳定,面部双侧对称,外形满意。2例单侧下颌骨肥大者,面部两侧也基本对称。结论：切除病变髁状突可满意矫治髁状突疾患导致的偏颌畸形。     

小型猪不同类型髁突骨折对颞颌关节血流的影响

目的 探讨不同类型髁突骨折后的血供变化。方法 中国实验用小型猪１５头,分别造成左侧髁突纵行和横断骨折模型,在不同时间进行放射同位素三相骨扫描检查。结果 不同类型髁突骨折后血流相时间－放射性强度曲线均显示峰值升高,峰时后延,术侧颞颌关节区延迟相和血池相的放射性计数比值各个时间组均比健侧大,提示ＴＭＪ血流灌注受到影响,与髁突横断骨折比较,髁突纵行骨折后ＴＭＪ血流所受影响程度较大,时间较长。结论 放射性     

正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术，建立了一个服务于正颌外科的电脑辅助设计系统──正颌外科电脑模拟手术系统，对患者的头颅Ｘ线定位片进行测量，为正位片提供７１项点线距离、角度值和比例值，为侧位片提供６８项测量值，并作出诊断；对患者的侧面彩色像进行模拟手术，预测疗效，并将手术移动的数据，量化地提出手术方案，提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印，所有操作可在２０ｍｉｎ内完成。     

正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术,建立了一个服务于正颌外科的电脑辅助设计系统——正颌外科电脑模拟手术系统,对患者的头颅 X 线定位片进行测量,为正位片提供71项点线距离、角度值和比例值,为侧位片提供68项测量值,并作出诊断;对患者的侧面彩色像进行模拟手术,预测疗效,并将手术移动的数据,量化地提出手术方案,提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印,所有操作可在20 min 内完成。     

下颌骨髁状突骨折手术治疗的临床研究

下颌骨髁状突骨折的治疗有重要的临床意义，在下颌骨骨折中，髁状突骨折占了大约30％，严重的下颌功能障碍与此密切相关。随着对髁状突骨折预后认识的不断深入，特别是下颌骨骨折愈合的生物力学的研究和内固定器械的进一步改进，以及对髁状突骨折的精确解剖复位和颞下颌关节生理功能正常恢复的要求，显著促进了髁状突骨折手术治疗的发展。     

Overgrowth of a costochondral graft in reconstruction of the temporomandibular joint

We report the case of a 3-year-old girl with temporomandibular ankylosis, which was treated with a costochondral graft and required two further resections because the grafted tissue had overgrown.     

Orthognathic surgery for management of Arthrogryposis Multiplex Congenita: Case report and review of the literature

Arthrogryposis Multiplex Congenita is a condition characterized by multiple contractures of the joints. Involvement of the temporomandibular joint is a common complication that limits mandibular opening. A case of Arthrogryposis Multiplex Congenita with anterior open bite and limited maximal incisal opening is presented. Orthognathic surgery, consisting of segmental LeFort I osteotomy and bilateral sagittal split osteotomy, was performed successfully on this patient.     

唇腭裂术后颌骨畸形的正颌外科治疗

目的 探讨正颌外科手术联合术前或术后正畸治疗矫正唇腭裂术后颌骨畸形的效果.方法 自2006年9月至2013年4月,共矫治畸形21例.手术采用LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术13例;采用同期骨移植牙槽裂整复＋LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术5例;采用LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术＋颏成形术3例.行术前、术后正畸治疗18例,其中术后正畸治疗3例.结果 21例手术效果满意,面形良好,术后平均随访10.6个月,无明显复发.结论 正颌外科治疗成年期唇腭裂术后颌骨畸形可取得满意效果.     

数字化正颌外科中相关配准问题的研究进展

随着数字化技术在医学各个领域的迅猛发展,数字化正颌外科的流程也逐步趋向于完善,配准问题是关系到其精确性的重要环节,通常包括:石膏模型光学扫描时,单颌模型与咬合状态模型的配准;锥形束CT(CBCT)数据与石膏模型扫描数据的配准;CBCT三维重建软组织与三维面像的配准。该文就数字化正颌外科中相关配准问题展开综述。     

Condylectomy and costochondral graft reconstruction for treatment of active idiopathic condylar resorption.

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the outcomes in patients with active bilateral idiopathic condylar resorption treated by condylectomy and costochondral graft (CCG) reconstruction. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective evaluation of 15 consecutive patients treated at Massachusetts General Hospital from 1999 to 2004 who had: 1) active bilateral idiopathic condylar resorption confirmed by clinical examination, plain radiographs, and technetium-99 bone scan; 2) adequate documentation; and 3) a minimum of 12 months follow-up. Patients with an identifiable cause of condylar resorption such as rheumatoid or degenerative arthritis, trauma, or steroid use, or who had less than 12 months follow-up were excluded. Preoperative, immediate postoperative, 6-month, 12-month, and latest follow-up clinical examinations, lateral cephalograms, and panoramic radiographs were used to evaluate the outcomes. Inferior alveolar and marginal mandibular nerve function, jaw motion, and occlusion were evaluated by history and physical examination. All patients underwent bilateral condylectomy and CCG reconstruction. RESULTS: There were 13 female and 2 male patients with a mean age of 24 years. Mean follow-up was 34 months (range, 12 to 84). Preoperatively, all patients had Class II malocclusion: mean overjet 6.2 mm and mean anterior open bite -2.65 mm. At latest postoperative follow-up, all patients showed Class I occlusion with no anterior open bite, a stable and reproducible occlusion, and a normal range of TMJ motion with a mean maximal incisal opening of 39 mm. CONCLUSION: The results of this study indicate that a stable and satisfactory outcome is achievable in patients with active idiopathic condylar resorption treated by condylectomy and CCG reconstruction.     

正颌手术联合正畸矫治骨性双颌前突畸形

目的　以外科手术联合正畸治疗的方法矫治骨性双颌前突畸形 ,并观察其远期疗效。方法　 1996年以来共治疗骨性双颌前突畸形 4 6例 ,其中 31例进行了术前正畸治疗。 4 6例患者术前均进行X线头影测量分析及模型外科分析 ,结合患者的意见及畸形具体情况采用 4种手术方法进行治疗。术中所有截骨线均采用钛板、钛钉坚强内固定。术后定期复查 ,4 6例中 39例进行了术后正畸治疗。结果　术后随访 34例 ,平均 2 7.7个月 ,骨段均愈合良好 ,无明显复发。上颌前牙骨段平均后退 (6 .3± 0 .9)mm ,下颌前牙骨段平均后退 (5 .2± 1.2 )mm ,面部外形及咬合关系满意。结论　正颌手术联合术前术后正畸治疗矫治骨性双颌前突畸形 ,可取得咬合关系及面部外形双满意的效果。     

正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形

目的以正颌外科手术联合正畸治疗的方法矫治唇腭裂术后牙颌面畸形。方法1996年以来共矫治此类畸形2l例，采用手术方法如下：Le FortⅠ型截骨术7例；多片段Le FortⅠ型截骨术5例；Le FortⅠ型截骨术加双侧下颌升支矢状劈开术（BSSRO）4例；BSSRO加颏成形术2例：Le FortⅠ型截骨术加下颌体部截骨术2例；BSSRO1例。结果2l例术后均达到模型外科设计要求，术后随访14例，平均25．6个月，九严重并发症及明显复发。12例行术前后正畸治疗者希关系及面部外形均满意，另2例个别牙齿矛台关系欠佳。结论以正颌外科手术联合正畸治疗的方法矫治成年期唇腭裂术后牙颌面畸形可取得满意结果。