早期持续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究

 目的 研究早期持续高容量血液滤过（HVHF）对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 以2005年1月至2011年7月南昌大学第一附属医院重症医学科收治的SAP患者60例为研究对象,随机分为血液滤过 (血滤) 组和对照组,血滤组在采用常规治疗方法的同时,使用HVHF进行早期干预,比较两组患者的腹部症状、生命体征、氧合指数、肝肾功能、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分变化。结果 与对照组相比,血滤组早期HVHF治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分［(13.3±1.0)分比(14.1±1.2)分］、血TBil［(20.4±11.3) μmol/L比 (28.1±10.9) μmol/L］、血肌酐［(178.7±71.8) μmol/L比 (215.6±51.3) μmol/L］、血尿素氮［(10.1±5.6) mmol/L比 (13.2±3.8) mmol/L］、血ALT［(51.3±13.2) U/L比(62.5±14.3) U/L］均显著下降(P值均<0.05),氧合指数(PaO₂/FiO₂)（197.3±32.4 比 178.3±31.7）有显著提高(P<0.05),且在血滤治疗过程中患者平均动脉压逐渐上升,心率逐渐下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期持续性HVHF治疗SAP能早期缓解症状,改善病情,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;并能改善脏器功能,减少并发症,在SAP早期治疗中具有重要地位。     

胰腺炎136例治疗

目的探讨急性胰腺炎的治疗方法.方法急性胰腺炎136例,其中手术16例,其他为保守治疗,年龄15岁～76岁,分类水肿型胰腺炎96例,出血坏死性胰腺炎50例,按发病原因分为酒后、高脂肪饮食后、胆道病史、胃手术后等.出血坏死型胰腺炎、胆囊炎胆石症、胆道蛔虫合并化脓性胆管所致的重症胰腺炎,手术行胆总管切开,置"T”管引流,胰腺被膜、十二指肠间沟、左侧侧腹膜切开冲洗引流大部分保守治疗病例,行胃肠减压、补液、抗炎、支持、免疫、激素疗法,尤其是胰酶抑制剂善得定的应用.同时口服中药"清胰汤”以去滞解毒、通里攻下来治疗,中西结合.结果16例手术病例中,6例合并胰腺囊肿,3例死亡;除手术外,经保守治疗的病例均痊愈,发病与饮酒、饱餐、冷食有关,有过胆道疾病及胃手术史的人易患胰腺炎.结论易感人群注意病因,急性胰腺炎首选保守治疗.     

肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ的变化

目的研究肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ变化的临床意义.方法采用特异RIA测定70例肝硬变患者和30例正常人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量. 肝硬变患者随机分成两组,对照组30例为综合治疗组,实验组为综合治疗加前列腺素E1(PGE1). 两组治疗前以上观察指标无显著差异(P＞0.05). 按Child分级,治疗前患者血清HA,PⅢP,CⅣ水平两组均为A级＜B级＜C级. 两组治疗4wk后再测定血清HA,PⅢP,CⅣ含量.结果肝硬变患者血清HA,PⅢP,CⅣ明显高于正常组(μg/L;982±658,248±46,168±41, vs 253±10,93±18,81±31;P＜0.01). 实验组A,B两级患者治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ显著下降,A级: 429±326,166±12,126±21;B级:686±419,267±21,169±30;vs A级:269±151,96±20,86±10,B级:419±326,150±36,111±31;P＜0.01). 对照组治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ也下降,A级: 432±325,165±12,128±22, B级:690±421,271±23,170±32;vs A级:339±220,123±20,102±20,B级:551±390,200±11,153±31;P＜0.05). 两组C级患者治疗后下降不显著(P＞0.05).结论 PGE1治疗肝硬变A,B两级患者具有降低血清HA,PⅢP,CⅣ的作用.     

急性胰腺炎患者胃泌素及胃动素水平的变化

急性胰腺炎的发病与促胃液素(Gastrin,GS)和胃动素(Motillin,MTL)有着明显关系。GS在急性胰腺炎中的作用已引起重视。而MTL水平的变化与急性胰腺炎的关系,尚少见报道。我们利用放射免疫法检测了急性胰腺炎患者血清GS与血浆MTL的含量。旨在探讨其临床应用价值。 1 材料和方法 1.1 材料急性胰腺炎患者67例,年龄11岁～77岁,男30例,女37例,胆石症患者33例(其中胆囊结石20例,胆管结石13例),年龄27岁～64岁,男11例,女22例。正常对照组40例,均为本院健康献血员,年龄19岁～53岁,其中男22例,女18例。 1.2 方法所有待检者均于检测当日空腹抽取静脉血,分离