以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒18例分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性代谢并发症,也是常见内科急诊之一。以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊。对我院2003—2008年收治的以腹痛为首发症状的DKA18例分析如下。     

以消化道症状为首发的糖尿病酮症酸中毒18例误诊分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最为严重的急性并发症之一,在1型和2型糖尿病中均可发生。其病死率为5%左右,临床主要表现为疲乏无力、极度口渴、多饮、多尿,循环衰竭时即出现休克、昏迷,也有以消化系统症状为首发的病例。现对收治的18例以腹痛、腹泻、呕吐为首发症状且误诊的     

以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析

目的总结以酮症酸中毒(DKA)为首发症状的糖尿病患儿的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析32例以DKA为首发症状的糖尿病患儿的临床资料。结果 29例有多饮、多尿、消瘦表现;伴有呼吸道感染者16例,腮腺炎1例,尿路感染1例,消化道感染2例,有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状者11例。32例均有精神差、呼吸深大及脱水表现。给予补液、纠正酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗后,所有病例均好转出院。结论以DKA为首发症状的糖尿病临床症状不典型,多由感染诱发,局部感染症状表现突出,容易漏诊误诊。常规行血糖、血气分析、尿常规检查有助于诊断。一旦确诊后应立即予以补液、胰岛素降血糖、积极补钾、谨慎补碱等对症综合治疗。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症.临床表现多样变化,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症易与消化系统疾病相混淆. 病历摘要:患者女,36岁,主因"腹痛伴恶心、呕吐半天"入院,患者半天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,休息后疼痛不缓解,伴恶心、非喷射性呕吐3次,呕吐物为胃内容物,约20ml/次,无发热,无心慌,无腹胀,无黄疸,无尿急、尿频、尿痛,无黑便.既往体健.入院查体:体温37.0C,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压:130/90mmHg,神志尚清,精神差,痛苦貌,查体合作,言语清晰.心肺未见明显异常.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,上腹部轻压痛,以剑突下为重,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、脾未触及,肠鸣音弱.腹部平片示:小肠内可见少量气液平面.血常规示:WBC:9.5×109/L,NE％:74.0％,离子系列:钾3.3mmol/L,D-二聚体未见明显异常,肿瘤标志物未见明显异常.入院诊断为"不完全性肠梗阻",给予胃肠减压,禁食水,抗感染、纠正水电解质紊乱及补液治疗.患者于夜间出现意识障碍,反应迟钝,嗜睡,呼吸深快,心率加快,血压下降,皮肤黏膜干燥,四肢厥冷,急查快速血糖示:31.2mmol/L,血气分析示:血pH值7.15,PaCO2:50mmHg,给予静滴胰岛素及大量补液治疗.患者经纠正酮症酸中毒后,腹痛逐渐缓解.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒

正糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。临床表现多样变化,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症易与消化系统疾病相混淆。病历摘要:患者女,36岁,主因"腹痛伴恶心、呕吐半天"入院,患者半天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,休息后疼痛不缓解,伴恶心、非喷射性呕吐3次,呕吐物为胃内容物,约20ml/次,无发热,无心慌,无腹胀,无黄疸,无尿急、尿频、尿痛,无黑便。既往体健。入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒12例分析

本文报告以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒(DKA)12例,其中男3例,女9例,均以腹痛为首发症状,腹痛相关检查均未发现异常,至出现意识障碍,严重酸中毒表现,查血、尿糖及酮体才得以明确诊断,按DKA治疗后腹痛消失,认为腹痛患者应注意检查血、尿糖。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法：对我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例患者的临床资料进行总结分析。结果：除1例死亡外均好转出院。结论：以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者，男性，20岁，因腹部闷痛3天多，加重伴呕吐1天而入院。患者于3天前出现腹痛不适，开始为持续性闷痛，无恶心、呕吐，在门诊治疗多天无好转，进展为刀割样持续性疼痛，伴非喷射性呕吐三次，呕吐物为目内容，大便正常，小便多。人院检查：T35．8℃、P82次／H、BP14/8kPa，神情、痛苦面容，倦曲体位。全身皮肤粘膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦，腹肌稍紧张，右腹季肋部有压痛，无明显反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾助下未及、肝区无叩击痛，全膀叩诊鼓音，肠鸣音正常。血常规示：WBCXi．4XI0几，N88．7％、L11．3％、Hb170gb。血、…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院于2010年7月收治的1例以腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,总结如下。     

以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒15例临床分析

目的观察以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒的临床表现。方法 15例糖尿病酮症酸中毒患者均以急腹痛、剧烈呕吐伴血白细胞升高分别诊断为：胰腺炎、胆囊炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎,经抗炎、胃肠减压等治疗效果不佳,常规血糖显著增高,尿酮体阳性。结果除1例60岁老年男性因合并高渗状态及多脏器功能衰竭死亡外,其余均救治成功。结论所有的急诊患者,均应常规测血糖,特别是严重腹痛、呕吐的患者,须高度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.     

以腹部不适为首发症状的26例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨以腹部不适为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血淀粉酶等生化指标及胰腺影像学特点,以提高对DKA临床诊疗认识。方法：26例以腹部不适为首发表现的DKA患者根据血淀粉酶水平分为DKA合并高淀粉酶血症组8例和DKA合并正常血淀粉酶组18例。比较两组患者生化及胰腺影像学特点。结果：DKA合并高淀粉酶血症组血淀粉酶、血白细胞、血清二氧化碳与血淀粉酶正常组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间血脂、随机血糖及HbA1c水平无显著性差异;同时DKA合并高淀粉酶血症患者临床表现重于血淀粉酶正常组,症状缓解时间长于血淀粉酶正常组,差异具有统计学意义。2例患者血淀粉酶高于正常值3倍,其中1例患者影像学示胰尾部少许渗出。结论：以腹部不适为首发症状的DKA患者应常规检查血淀粉酶;血淀粉酶水平升高明显的DKA患者还需进行胰腺影像学检查避免漏诊胰腺炎,治疗上需要抑制胰液分泌,对改善患者预后有重要作用。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性代谢并发症之一,由于其临床表现多样化,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,且发病急,症状重,而以腹痛为首发表现的并不少见.现将我科2006-05/2011-05收治的以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例报道如下.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊一例

糖尿病是内科常见疾病,发病率在不断上升,糖尿病酮症酸中毒是内科的急症之一,必须及时抢救。年轻的糖尿病患者近年来不断增多,但是基层医院临床医师对年轻患者患糖尿病酮症酸中毒的认识有限,极易引起误诊误治。如果糖尿病酮症酸中毒患者以腹痛作为首发症状,则更加容易引起误诊误治。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊2例

1 病例介绍`` 例1,男,56岁,因上腹隐痛1周入院.入院前1周因无明显诱因出现持续性上腹隐痛到我院门诊就诊,按胃炎给予西米替丁口服治疗,后予雷尼替丁加入等渗糖水中静脉滴注4d,腹痛无好转且逐日加重,出现恶心、呕吐,不思饮食,全身乏力,再次就诊时以胃炎收入院.     

以癫痫发作为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报道

目的 报告1例以癫痫发作为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病例,扩展临床诊断与治疗思路.方法 根据生化、影像等及时确诊,给予抗癫痫、降糖、纠正酮症酸中毒等治疗后症状好转.结果 取得理想疗效.结论 糖尿病酬症酸中毒可以癫痫发作为首发症状,单纯抗癫痫治疗效果不佳,需要及时合并降糖、纠正酮症酸中毒,才能控制癫痫发作.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例诊治及误诊分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法对笔者所在医院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例患者的临床资料进行总结分析。结果除2例死亡外均好转出院。结论以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易误诊,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）11例分析

本文报道以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）11例,其中男3例,女8例,均以腹痛为首发症状,腹痛相关检查未发现异常,多数患者至出现意识障碍、严重酸中毒表现,此时查血糖、尿糖及酮体异常才明确诊断及治疗,认为腹痛患者查血、尿糖及酮体必不可少。