新生儿静滴海瑞欣致全身皮疹2例

例1，男，出生2d。频繁抽搐1d，结合头颅CT诊断：（1）头颅血肿。（2）新生儿缺氧缺血性脑病。（3）左额部硬膜外血肿。经治疗高颅压改善后给予海瑞欣5ml加入10％葡萄糖100ml，1次／d，静点6d后，患儿颜面及躯干部皮肤出现散在淡红色斑丘疹，为除外海瑞欣所致药物疹，更改为10％葡萄糖加胞磷胆碱0．125g 1次／d静点，第2天以后，患儿皮疹明显减少，第4天皮疹消退。     

地塞米松致小儿上消化道出血1例

1病例报告患儿男，6岁，因右侧肢体被开水烫伤（I度、12％），次日出现高热给予地塞米松（DEXA）6Omg／d，连用1周，用药第4日出现腹痛，柏油样便4～5次／d，量中等，对症治疗4d无效，遂转155医院。查体：精神萎靡，贫血貌，皮肤弹性差、无出血点，烫伤创面有少量脓性分泌物，心、肺、腹无异常。血常规：血红蛋白esg／L，白细胞33．6X10‘／L，中性粒细胞0sl，淋巴细胞0．19；粪常规：柏油样便，溶血强阳性；胃镜：十二指肠上角溃疡并活动出血。经停用DEXA，止血、输血及对症治疗1周，治愈出院。2讨论患儿烫伤后用DEXA第4日出现柏油…     

过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例

患儿，女，8岁，因“呕血15ml”急诊入院。3d前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛，伴左腕关节处出现一肿块疼痛，自行给予正红花油外涂，第2天，疼痛消失．肿块消退；第3天，腰部又出现一肿块，在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷，同服阿莫西林片，250mg，3次／d。患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状，平素身体良好。     

超声诊断先天性胆道闭锁1例

患儿，女，6个月。足月顺产，生后混合喂养，吃奶量尚可．生后1月皮肤出现黄染，进行性加重．并排陶土样便，近20日来黄染加重，化验肝功能：ALT568U／L，AST〉850U／L,TB237μLmol／L，DB184μmol／L，查体：周身皮肤粘膜及巩膜中度黄染。超声见：肝脏上界位于右锁骨中线第6肋间．肋下长3．1cm，肝实质回声增强粗糙，门脉系统管壁增厚，回声增强。     

感冒通引起儿童溶血性黄疸1例

1病例报告患儿，男，3岁，因咳嗽、发热，诊断为上呼吸道感染，给予感冒通口服，每次1片，2次／d，共服3d。服药后第2天小便黄色加深，第3天全身皮肤发黄而住院。入院时体温37．5℃，脉搏160／min，呼吸30／min，烦躁不安。全身皮肤中度黄集，心、肺听诊正常，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白25g／L，红细胞0．68×1012／L，白细胞17.5×109／L，中性粒细胞0．45，淋巴细胞055，晚幼红细胞0．06，网织红细胞005，出血时间2min，凝血时间2．5min，总胆红素131pmol／L，直接胆红素63．5pmol／L，间接胆红素67．5pmol／L，丙氨酸转氨酶…     

单心室1例报告

患者男6岁。活动后心慌气短，口唇发紫6年。出生后口唇发紫，哭闹时加重，平素容易感冒，曾多次患肺炎，随着年龄增大，出现蹲踞动作，症状逐渐加重。查体：T36.7℃，P88次/分，R20次／分，BP16／1IKPa，发育不良，有明显杵状指趾，口唇明显发绀，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ／6收缩期吹风样杂音，P2增强。     

高压氧治疗早产儿听力损害一例

患儿,男,第1胎,36+4周,会阴侧切顺产,出生时体重2．1 kg,1min Apger评分9分,5 min 10分,外观无畸形。出生后第3天患儿精神差,反应欠佳,全身皮肤黄染逐渐加重、阴囊水肿而收入院。检查:黄疸指数经皮测定:额部2．4 mg／L,胸部2．2 mg／L;血常规:白细胞11．7×109／L,淋巴细胞25．0％,中性64．7％,Hb 99 g／L;复查网织红细胞0．038, O型血,Rh阳性,Comb’s试验阳性,心脏彩超:卵园孔未闭,先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏,筛查实验0．32     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

新生儿胃破裂1例

患儿。男，胎龄37^＋6周，生后2h入院。因母患重度妊高征，子痫前期行胎吸助娩，患儿系第5胎，第4产，Apgar评分1min，5min均10分。出生体质量4．1kg，体温不升，给予住保温箱内保暖，心率148次／min。呼吸36次/min，头颅血肿，反应可。哭声响亮，四肢肌张力低，临床以高危儿、缺氧缺血性脑病（HIE）收住院。检查：反应可，每次进乳量约20-30ml／3h，大小便均正常。给予抗感染，脱水降颅压、营养脑细胞药物、激素、维生素K1等药物综合治疗。生后第5天，突然出现腹胀，拒乳，反应差，大便稀，腹部膨隆。叩鼓音，腹肌紧张。肠鸣音减弱，双下肢、阴囊水肿明显，     

出血坏疽型水痘并多脏器衰竭1例

1病历摘要男，7岁。因出血性痘疮疹3d，高热Zd，抽搐；昏迷10h于1994年11月20日入院。患儿于3d前低热伴乏力不适，颜面及周身散在众疱样皮疹，未介意。翌日体温升至40℃，皮疹增多为紫红色痘疱疹，躯干部多见。第3病日病情加重，四肢频繁抽动，意识朦胧，痰多不易咳出，呼吸急促，口唇发组，大小便失禁，送来我院急诊。患儿平素体弱，经常咳嗽。病前半个月因左眼外伤、角膜缝合后给予青霉素等抗感染同时应用地塞米松0·75mg，2／d，连续用至出现皮疹后停止。入院时体温39．8℃，脉搏140／min，呼吸28／min，血压9／5kPa。急性重病容，昏迷…     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

降钙素原水平与小儿重症细菌感染性疾病死亡率关系

目的 :探讨降钙素原 (procalcitonin ,PCT)与小儿重症细菌感染性疾病死亡率的关系。方法 :运用放射免疫荧光法 ,对 73例重症细菌感染患儿 (其中化脓性脑膜炎 2 6例、感染性休克 19例、败血症 2 8例 )及 2 0例正常对照组儿童分别在入院当日及第 3d进行了PCT的测定。结果 :入院当日PCT测定值大于正常组 10 0倍以上的患儿 30例 ,死亡率为 2 0 0 % (6 /30 ) ;而PCT测定值小于正常组 10 0倍的患儿 4 3例 ,死亡率为 2 3% (1/4 3) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗第 3dPCT测定值大于正常组 10 0倍以上的患儿 5例 ,死亡率 80 0 % (4 / 5 ) ,PCT测定值小于正常组 10 0倍的患儿 6 7例 ,死亡率 1 5 % (1/ 6 7) ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。另外观察组入院当日PCT测定值大于正常组 10 0倍以上患儿的死亡率与第 3dPCT测定值大于正常组 10 0倍以上患儿的死亡率相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而入院当日PCT测定值小于正常组 10 0倍患儿的死亡率与第 3dPCT测定值小于正常组 10 0倍患儿的死亡率相比 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :对重症细菌感染患儿进行血清PCT的监测 ,对判断患儿预后、及时调整治疗方案有很好的指导作用。     

婴儿腭裂修补术中全麻气管导管脱出1例

患儿男，12个月，体重10kg.腭裂Ⅲ度，左侧，先天性。术前检查心电图示窦性心律，T波改变，血压95／50rnmHg，脉搏135／min，呼吸25次／min。血常规及肝肾功能检查均正常，拟在静吸复合全麻下行腭裂修补术。入室前30min肌内注射阿托品0．02mg／kg，人室后面罩吸人七氟烷，静脉给予咪达唑仑0．05mg／kg，芬太尼3gg／kg，丙泊酚2mg／kg，阿曲库铵0．6mg／kg进行麻醉诱导，     

氯胺酮致顽固性呃逆1例

患儿，男，2岁。因“左侧腹股沟出现可复性包块1年”于2007—12—07入院。患儿系足月顺产，无产伤及宫内窒息史，否认有遗传病史。查体：T36．2℃，P92／min，R18／min，BP110／70mmHg，体重12kg，余项检查无明确异常。术前禁食水8h，Procaine HT（-），PNHT（-）。术前30min肌注硫酸阿托品0．3mg，患儿入室哭闹，遂即给予氯胺酮25mg缓慢静注诱导，意识渐消失成木僵状，随即出现呃逆，未见呕吐物。呃逆约60／min，开始考虑是患儿呼吸抑制、缺氧喉痉挛所致，即托下颌面罩给氧，3min后呃逆仍不见好转，SpO2维持在98％～100％之间。间隔约15min患儿出现体动，遂交替分别给予氯胺酮、丙泊酚各12mg、15mg静注追加，期间用0．1％氯胺酮氯化钠溶液42滴／min维持，术中患儿除呃逆外其他生命体征均平稳，手术历时约1h45min，术中共静注氯胺酮36mg，丙泊酚45mg。患儿术后苏醒过程平稳，30min后完全苏醒。随即呃逆消失。     

兔眼眶植入羟基磷灰石义眼台血管化的MRI评价

目的用MRI研究兔眼眶内植入羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台血管化过程，探讨义眼台血管化MRI表现和特点。方法12只新西兰白兔眼眶内植入直径12mmHA义眼台，于术后第2、3、4、5、6周对所有手术兔行双眼MR平扫及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描，计算义眼台强化区体积与义眼台体积比值（VE／VHA），对结果用单因素方差分析。并于第2、4周采用随机数字法抽取2只，第6周对剩余动物义眼台行组织病理学检查。结果术后第2、3、4、5、6周VE／VHA值分别为0．570±0．055；0．787±0．036；0．995±0．014；1．000±0．000；1．000±0．000。第2、3、4周VE／VHA值逐渐增加，均数间比较差异有统计学意义（F=233．094，P=0），第4、5、6周均数间比较差异无统计学意义（F=0．686，P=0．520）。术后2周病理显示义眼台周边有纤维血管生长，第4、6周整个义眼台完全血管化。结论MRI可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围。     

小儿退热药物使用不当致虚脱1例

1临床资料 患儿,女,4岁,因发热,流涕,打喷嚏,口服小儿氨酚黄那敏颗粒6g,3次／d,2d后来院就诊。查体：体温：39．1℃,咽部充血,心肺听诊无异常,诊断为上呼吸道感染。因持续高热给予成人APC1／2片口服,约1h后患儿面色苍白,大汗、四肢厥冷,血压40／30mmHg,立即吸氧,保温,静脉1／2张液体快速输入（10～20ml／kg）,然后给1／3～1／4张液体输入,并补充电解质,15h后恢复。     

先天性双侧大量胸腔积液一例

患者男，出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院。患儿为第2胎第2产（其母38岁，第1胎妊娠8周自然流产），足月，因B超示胎儿双侧胸腔积水，宫内窘迫行剥膜引产术后自娩。出生体重3000g，1分钟阿氏评分3分。经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸。10分钟阿氏评分6分。查体：足月新生儿貌，呼吸促．两眼距宽，反应差，短小头型，鼻梁塌陷。心音有力，律齐，心率120次／分，未闻病理性杂音，双肺叩浊。左肺可闻湿鸣音，右肺呼吸音低。腹软，肝大肋下3cm，脾未触及，四肢张力低下，睾丸双降，出生6小时X线胸部前后立…     

超低体质量儿伴先天性脐尿管瘘1例

患儿，女，胎龄29^＋6周，生后哭声低弱、吐沫1h，抽搐1次，于2005年2月4日9：30人院。患儿系第一胎，第一产，三胞胎之小。在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀，哭声低弱，Apgar评分1min8分，3min10分。出生体质量0．96kg，身长37cm，羊水清，无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次，持续10s余后缓解。以早产儿转入我科。查体：体温不升，脉搏150次/min，呼吸40次／min，体质量0，96kg。意识、反应可，哭声弱，早产儿貌。全身皮肤薄嫩，大阴唇未遮盖小阴唇，脐带结扎无渗血。诊断：（1）早产儿超低体质量儿（小于胎龄儿）；（2）新生儿缺氧缺血性脑病；（3）新生儿羊水吸人综合征；（4）三胞胎；（5）新生儿呼吸暂停。至住院第26天经药物治疗后呼吸暂停消失，患儿住院第15天，脐带脱落干燥无渗液，住院第20天脐带脱落，发现患儿哭闹后脐部向外喷黄色透明液体，经普外科会诊，诊断为脐尿管瘘。治疗：密切观察，注意预防感染，及时更换衣物及尿布，保持脐部干燥，每日用75％乙醇消毒脐部4次。无须特殊处理待自愈或2岁后手术治疗。     

胃肠道肿瘤肝转移血管内介入治疗效果分析

目的：探讨多次动脉化疗栓塞术(TACE)治疗胃肠道肿瘤肝转移的效果。方法：43例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术。均于第三次治疗后2—4个月复查，观察瘤灶反应。结果：本组病例中完全缓解7．0％(3／43)，部分缓解44．2％(19／43)，无变化25．6％(11／43)，进展23．3％(10／43)，有效率51．2％(22／43)。6个月、12个月、2年生存率分别为92．6％、70．4％、14．8％。结论：动脉化疗栓塞法治疗胃肠道肿瘤肝转移有确切疗效，对于乏血供转移灶亦有良好效果。     

小儿伤寒并发运动性失语2例

1病例报告例1患儿女，8岁，因持续发热2d入某院，应用“氨苄西林，糠皮质激素”等治疗5d，未见好转，并出现腹痛，腹泻，躁动不安，继之（第7日）出现意识障碍，大、小便失禁，遂于第10日转入我院。查体：体温38．3℃，脉搏108／min，血压10．9／7．9kPa。呈昏睡状，颈软。心、肝、肺未见异常。巴彬斯基征、查多克征均阳性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血、粪常规正常。结合患儿来自伤寒疫区，临床诊断：重症伤寒（后经2次血培养证实）。予以诺氟沙星、先锋铁索治疗6d，腹泻停止，体温复常，意识恢复，病理反射阴转。但对问话仅能理解而…