甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法回顾性分析1989～2002年间手术治疗甲状腺良性肿瘤510例的临床资料,全部病例行甲状腺侧叶切除,其中细致解剖40条喉返神经。结果喉返神经损伤11例,损伤率为2.16%,暂时性损伤8例,永久性损伤3例。解剖40条神经发现:喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂,多数喉返神经在食管、气管沟行走有偏移或有分支。结论熟悉喉返神经解剖位置及可能变异情况是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键。     

甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中喉返神经损伤析因

目的:探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法:回顾性分析1995～2004年间手术治疗甲状腺良性肿瘤210例的临床资料,全组病例行甲状腺侧叶次全切除或加峡部切除,其中细致解剖30条喉返神经。结果:喉返神经损伤12例,损伤率为5.7%,暂时性损伤8例,永久性损伤4例。解剖30条神经发现:喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂,多数喉返神经在食管、气管沟行走有偏移或有分支。结论:熟悉喉返神经解剖位置及可能变异,是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键。     

甲状腺大部切除术中喉返神经损伤7例分析

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。我院 1993～ 2 0 0 2年因甲状腺良性肿瘤行侧叶切除术共 310例 ,喉返神经损伤 7例 ,损伤率为2 16 %。本文结合喉返神经的局部解剖 ,对喉返神经损伤的预防进行讨论。1　临床资料310例病人中 ,男 2 7例 ,女 2 83例。平均年龄 4 6岁。喉返神经损伤 7例中 ,暂时性损伤 5例 ,永久性损伤 2例。均发生于右侧叶切除术。2　讨论甲状腺术后并发症的发生多是由于术者对甲状腺解剖关系不熟悉所致 ,所以 ,熟悉局部解剖关系对预防损伤十分重要。我们在 310例手术患者中特别注意观察了 4 0条喉返神经 ,以增加对…     

甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性肿瘤次全切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法对1108例住院甲状腺良性肿瘤患者的手术资料进行回顾性分析。结果发生喉返神经损伤20例,发生率为1.80%,术后1~3个月内均恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论在治疗甲状腺良性肿瘤中,采用喉返神经解剖区域保护法行单侧或双侧甲状腺大部分或次全切除术,可有效预防喉返神经损伤。     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法:152例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经213侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果:本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤3侧,均为暂时性损伤,损伤率为1.41%(3/213)。结论:甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 手术治疗272例甲状腺肿瘤患。术中常规显露喉返神经，行甲状腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。对淋巴结转移行功能性清扫术。并观察术后是否发生声带麻痹及喉返神经损伤．结果 全部患手术均获成功。共解剖喉返神经304侧。无1例发生声带麻痹及喉返神经损伤．结论 熟悉喉返神经的解剖及变异，术中常规显露喉返神经。是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

全麻下甲状腺腺叶切除术中喉返神经的解剖与保护

目的 探讨全麻下甲状腺叶切除术中喉返神经的解剖与预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析同一医生施行92例甲状腺良性病变病例.其中单侧腺叶切除18例,一侧腺叶切除+对侧部分切除52例,一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切22例,观察术后喉返神经损伤情况.结果 无一例暂时性或永久性喉返神经损伤病例.结论 精细解剖基础上+多种解剖喉返神经方法相结合容易解剖喉返神经,从而更好保护喉返神经,防止损伤.     

甲状腺手术中如何保护喉返神经(附312例分析)

甲状腺疾病是临床上的常见病 ,手术是较好的治疗手段 ,喉返神经损伤是较常见的手术并发症 ,甲状腺次全切除神经损伤率少一些 ;甲状腺腺叶切除 ,甲状腺再次手术 ,神经损伤率较高。目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,因为甲状腺手术后常发现多发性腺瘤和隐癌。甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,甲状腺手术以甲状腺腺瘤及甲状腺癌多见 ,甲状腺腺叶切除机会越来越多 ,保护喉返神经就越来越重要。本院近 30年来共进行甲状腺手术 312例 ,术后损伤喉返神经 11例。其中近 2年来采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切…     

甲状腺手术与喉返神经损伤

报告１５１５例甲状腺手术，并发喉返神经损伤３３例（３６侧），左侧２０例，右侧１６例，发生率为２．１８％。认为甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉返神经关系密切，甲状腺手术时易损伤该神经而引起声嘶；甲状腺手术所致的喉返神经损伤左右侧差别不明显，提示与喉返神经的行程无关；喉返神经的损伤与甲状腺包块大小无密切关系，但与手术次数有关；在甲状腺恶性肿瘤手术中，喉返神经损伤率明显高于甲状腺良性肿瘤组；在随访的１６例中，１３例声音有好转。     

暴露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术当中解剖喉返神经的意义和预防喉返神经损伤的方法.方法 对同时采用喉返神经探查术的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的385例甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术过程中共505条喉返神经主干得到很好的暴露,没有出现主干损伤.仅有1例患者术后第3天出现声音嘶哑.结论 熟悉喉返神经正常解剖及变异,在行甲状腺腺叶次全切除术和甲状腺腺叶全切除术时常规解剖暴露喉返神经,根据具体情况进行仔细操作,是避免喉返神经损伤的有效方法.     

甲状腺切除术中预防性显露喉返神经与神经损伤的关系分析

目的分析甲状腺切除术中预防性显露喉返神经与喉返神经损伤的关系。方法选择2007年1月至2010年12月在我院行甲状腺切除术患者468例作为研究对象,根据是否术中预防性显露喉返神经分为2组：研究组,233例,预防性显露喉返神经;对照组,235例,未预防性显露喉返神经。比较2组患者之间暂时性损伤与永久性损伤的差异,分析2组患者不同手术切除方式和喉返神经损伤的关系。结果与对照组相比,研究组的暂时性损伤与永久性损伤均明显降低,P值分别为0.025与0.018。研究组的侧叶部分切除、侧叶次全切除、侧叶全切除及颈淋巴结清扫的喉返神经损伤率均低于对照组（P〈0.05）。结论甲状腺切除术中预防性显露喉返神经可以减少喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的实用解剖研究

对２０例单发良性甲状腺瘤手术进行了动态解剖学观察，主要针对侧叶切除术中喉返神经的有关解剖学关系进行测量分析，对术中处理甲状腺下动脉的方法提出与传统观念不同的意见认为术中游离并托起患侧叶，紧贴腺体切断甲状腺下动脉各分支，保留甲状腺下动脉主干的方式是避免喉返神经损伤的有益方式     

甲状腺叶切除术中喉返神经损伤的防护

随着手术治疗结节性甲状腺肿观念的改变,行甲状腺叶切除术的患者日趋增多,而手术中如何防止喉返神经损伤成为临床外科医师关注的焦点。总结2008—2010年间我院结节性甲状腺肿行甲状腺叶切除术患者108例,本文就甲状腺叶切除术中喉返神经损伤的防治经验汇报如下。     

甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用

目的：研究并探讨甲状腺腺叶切除术技术改进对于喉返神经的保护作用。方法方便选取该院于2011年1月—2015年12月收治的55例进行甲状腺腺叶切除术的患者进行回顾性的研究分析,根据手术方式将患者分为对照组﹑观察组,对照组患者实施传统甲状腺腺叶切除术,观察组患者实施改进甲状腺腺叶切除术。手术后对患者进行了为期6个月的随访,观察两组患者的喉返神经损伤情况。结果观察组的暂时性喉返神经损伤发生率﹑永久性喉返神经损伤发生率分别为7.14%﹑0.00%,较之对照组的29.63%﹑14.81%,均明显更低(P<0.05)。结论实施改进甲状腺腺叶切除术,有利于保护喉返神经,减少术中喉返神经暂时性损伤和术后喉返神经永久性损伤。     

甲状腺手术预防喉返神经损伤的临床分析

甲状腺手术是常见外科手术 ,而喉返神经损伤是甲状腺手术最严重并发症之一 ,其发生率约 2 %～ 3% [1] 。永久性损伤后果严重 ,可出现声音嘶哑 ,甚至窒息。我院 1994年 7月— 2 0 0 1年 12月共行甲状腺腺叶切除术 12 8例 ,常规暴露喉返神经 ,喉返神经损伤率为 0 .78% ,现报告如下。1　临床资料12 8例中男 4 6例 ,女 82例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 .2岁 ,甲状腺病史 2d～ 2 0年 ;甲状腺恶性肿瘤 12例 ,良性肿瘤(腺瘤及囊肿 ) 116例 ;双侧甲状腺肿瘤 2 4例 ,单侧甲状腺肿瘤 10 4例。肿瘤直径 2～ 6cm。12 8例中 116例行一侧甲状腺腺叶切除术…     

分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究

目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。     

甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策

目的 分析甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策.方法 选择我院2006年1月~2016年1月收治的甲状腺手术患者550例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全部550例患者中,共有9例患者出现喉返神经损伤,喉返神经损伤的发生率为1.6%;单因素分析结果发现,甲状腺广泛性手术、多次手术以及甲状腺恶性病变是出现喉返神经损伤的危险因素;甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经能使喉返神经损伤发生率有效降低(P<0.05);保守性手术中,术中喉返神经是否显露并不会对喉返神经损伤发生率造成影响.结论 如果甲状腺良性肿瘤患者的病变范围不大,行甲状腺手术治疗时,让部分甲状腺背侧组织得以保留,不显露喉返神经具有较高的安全性;如果患者行广泛性甲状腺切除术,则应对喉返神经进行常规解剖,进而来降低喉返神经损伤发生几率.     

甲状腺肿瘤切除对相关神经损伤的预防分析

目的探讨甲状腺切除时对相关神经损伤的原因及预防措施。方法治疗甲状腺肿瘤156例，术中显露喉返神经，行甲状腺腺叶或腺叶加峡部切除治疗原发灶。结果术后出现暂时性喉返神经损伤1例，喉返神经损伤发生率为0．6％（1／156）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中显露喉返神经，是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因及预防分析

目的:探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因,研究相应的预防手段,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择收治的甲状腺肿瘤患者80例,对其采用甲状腺腺叶联合峡部切除术予以治疗,手术过程中充分暴露患者的喉返神经。观察并记录术后喉返神经损伤的发生例数,然后收集所有患者的临床资料,并对其结果进行回顾性分析。结果:所有接受治疗的80例甲状腺肿瘤患者中,解剖了95侧喉返神经,术后发生喉返神经损伤的例数为2例,发生率比较低,治疗效果比较显著。结论:掌握甲状腺肿瘤手术中喉返神经的解剖方法,充分暴露喉返神经,可以在很大程度上减少喉返神经损伤的发生几率,提高临床疗效。     

分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果对比研究

目的：探讨分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取分化型甲状腺癌患者320例,按照手术方式平均分成A组、B组、C组和D组（n=80）,分别行甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术治疗。对4组患者的治疗效果以及并发症发生情况进行统计分析。结果 A组、B组、C组和D组治疗有效率依次为97.5%、96.3%、96.3%和95.0%,组间对比差异无统计学意义;A组患者和B组患者术中喉返神经损伤率高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者族喉返神经损伤与D组和C组差异无统计学意义。结论甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术4种手术方式均能有效切除分化型甲状腺癌,应根据患者情况灵活选择手术方式。然而并发症研究发现,对分化型甲状腺癌,随甲状腺切除范围增大喉返神经损伤呈增高趋势,甲状腺全切术加颈淋巴结清扫术喉返神经损伤高于腺叶及峡部切除术。