医院住院患者多重耐药菌感染调查

目的通过调查医院多药耐药菌种类及耐药情况,为预防和控制多药耐药菌感染提供依据,为临床合理使用抗生素提供指导。方法采用常规方法分离。用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验。结果 2012年共检出多药耐药菌208株。其中多药耐药肠杆菌科菌最多约为45.7%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛酯及头孢呋辛钠的耐药率90%,对阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南和美洛培南的敏感率80%;其次为葡萄球菌属菌,约为40.8%,对苯唑西林、红霉素的耐药率超过90%,对万古霉素、利奈唑胺敏感率分别为95.3%和100.0%;分离的多药耐药肠球菌属菌和铜绿假单胞菌较少,但耐药情况较严重。结论多药耐药菌对各类抗菌药物的耐药严重。加强对多药耐药菌的检测,减少多药耐药菌产生及传播具有重要意义。     

两例多重耐药沙门菌慢性肠炎

目的 研究两例反复腹泻患儿的致病菌及耐药性。方法 粪便分离细菌后鉴定菌种并进行14种抗生素敏感试验。结果 一株为德比沙门菌，另一株为鼠伤寒沙门菌，两菌株对青霉素类，氨基糖苷类，头孢类，碘胺类及喹诺酮类全部耐药，对头孢哌酮/舒巴坦（舒普深），奥格门丁和亚胺培南敏感。结论 应注意规范合理使用抗生素，以防多重耐药菌产生。     

医院感染菌的分布及耐药率变迁情况分析

针对抗生素频繁使用 ,细菌耐药性日趋严重 ,临床治疗较为困难的现状 ,回顾性的分析河南省胸科医院 2 0 0 0年 -2 0 0 1年两年间临床标本病原菌检出及变迁 ,细菌对抗生素耐受性的迁移率 ,旨在了解临床病原菌菌株分布特点及药敏情况 ,为临床医生合理使用抗生素 ,控制细菌耐药性发展提供参考。1　材料与方法1.1　菌株来源　取自河南省胸科医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年12月临床科室送检各类细菌培养标本 ,其中以痰标本为主( 95 .5 % ) ,其它是灌洗液、胸腹水、大便、小便、穿刺物等标本。检验科将送检合格标本行常规培养、分离、鉴定。1.2　…     

2例多重耐药菌感染患者的护理体会

目的总结2例多重耐药菌感染患者的护理体会，以有效预防和控制多重耐药菌的传播，防止院内或科内播散，保障患者的安全。方法对2009年1月～2011年8月发生的2例多重耐药菌感染患者进行调查分析。结果经过采取相应的护理及隔离措施，科内未出现交叉感染，2例患者均无发热现象，细菌培养的敏感药物由最初3种提升为11种，且痰液由黏稠转为稀薄。结论发现有多重耐药菌株感染时，应严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离患者，控制好各个环节，采取有效措施，能有效预防和控制多重耐药菌的发生和传播。     

淋病奈瑟菌耐药机制研究进展

淋病在我国的感染率仍居性传播疾病之首，淋病奈瑟菌目前仍采用抗生素治疗。近年来随着抗生素的广泛使用，淋病奈瑟菌耐药菌株对各种抗生素产生不同程度的耐药。只有严密监测淋病奈瑟菌的耐药情况，才能更好地指导临床用药，并采取有效的措施预防、治疗及控制淋病。本文针对淋病奈瑟菌对几种常用抗生素的耐药机制的研究进展做简要概述。     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是临床上感染性疾病重要的革兰阴性致病菌,可引起不同部位的感染,尤其是免疫缺陷患者、老年人和新生儿。由于抗生素耐药性的出现,致使肺炎克雷伯菌引起的院内感染的病程延长。随着肺炎克雷伯菌耐药率的迅速增加,给临床治疗带来了非常大的困难和挑战。本文通过对肺炎克雷伯菌常见的耐药机制的论述,以期提高临床医师对肺炎克雷伯菌的认识,为临床合理使用抗生素及预防和控制医院内感染提供理论依据。     

2013年苏南某医院住院患者多重耐药菌感染调查

摘要:目的　通过调查医院多重耐药菌种类及耐药情况,为预防和控制多重耐药菌感染提供依据,为临床合理使用抗生素提供指导。方法　采用常规方法分离。用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验。结果　2013年共检出多重耐药菌252株,其中多重耐药肠杆菌科菌最多为38.5%,对氨苄西林的耐药率＞90%。产ESBLs多重耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌1对氨苄西林耐药率均为100%。其中大肠埃希菌对头孢曲松和环丙沙星＞90%,对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率大于90%;肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、环丙沙星和复方新诺明耐药率＞85%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南和阿米卡星敏感率较高。其次为葡萄球菌属菌,约为38.0%。分离到的多重耐药肠球菌属菌为13.9%。分离到的多重耐药不动杆菌属和铜绿假单胞菌少,但耐药情况较严重。结论　多重耐药菌对各类抗菌药物的耐药严重。     

铜绿假单胞菌的耐药分析

目的 通过对2004～2007年笔者所在医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药分析，为临床提供基本的选药依据。方法 对门诊和住院患者分离的110株铜绿假单胞菌，采用K-B纸片扩散法监测其对11种抗生素的耐药率。结果 11种抗生素的平均耐药率达到61．4％，占前二位的分别是头孢唑啉（95．5％）、氨苄青霉素（92．7％）。结论 对铜绿假单胞菌，抗生素的耐药率差异明显，说明实验室对其正确检测，可帮助临床合理选药，减少耐药性的扩散。     

慢性病毒性肝炎合并多重耐药菌感染58例分析

慢性病毒性肝炎 ,特别是重型肝炎患者处于免疫功能低下状态 ,容易引起各种感染 ,在住院期间接受侵入性操作或使用广谱抗生素 ,更易引起耐药菌株感染。本组 5 8例为住院期间细菌培养为耐药菌感染者 ,其中 2 1例为耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)感染 ,37例为产超广谱 β—内酰胺酶菌 (ESBLs)感染 ,而且 5 8株MRS和ESBLs菌均为多重耐药菌株。现将临床及细菌培养情况作一分析。资料与方法1　 5 8例均为 2 0 0 1年住院患者 ,男性 4 9例 ,女性 9例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。根据西安会议的诊断标准 ,10例为病毒性肝炎、乙型、慢性 ,2 5例为病毒性肝炎…     

某医院4年铜绿假单胞菌感染及耐药情况分析

铜绿假单胞菌(PA)是引起医院感染的重要致病菌,其耐药机制复杂。目前,临床多重耐药甚至泛耐药PA常见。本文就我院2004~2007年PA感染状况、耐药情况变化及相应抗菌药物的使用情况进行分析,为制定感染治疗对策和减缓、控制耐药性的发展提供参考依据。1对象与方法(1)对象:为2004年     

肿瘤患者多药耐药菌感染监测结果分析

目的分析肿瘤患者多药耐药菌(MDRBs)感染监测的结果,指导预防和治疗感染的相关方案,以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者,观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归,所有数据采用SPSS13.0进行分析。结果 337例医院感染患者共检出MRDBs感染58例,感染率17.2%,共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌50株占68.5%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主,革兰阳性菌23株占31.5%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性,其对头孢唑肟耐药性均为100.0%,仅对亚胺培南较敏感,其耐药率均为0;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性,仅对万古霉素较敏感,其耐药率均为0。结论肿瘤患者MRDBs感染率较高,对其预后和生存质量均造成了严重不良影响,目前亚胺培南、万古霉素对多数MRDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果,在注重抗菌药物选择的同时,也应注重医院消毒措施的落实,以降低肿瘤患者MRDBs感染发生率,保证医疗质量。     

县市级综合性医院多药耐药菌感染监测结果分析

目的 评估县市级综合性医院多药耐药菌(MDROs)感染的现状.方法 收集医院2011年1月-2012年12月微生物实验室所有类型标本中检出的MDROs感染病例,整理相关资料,分析MDROs感染的来源、科室及菌种分布.结果 两年间确认MDROs感染480例,经诊断社区感染(CAI) 358例,占74.6％,医院感染(HAI)122例,占25.4％;MDROs感染的科室分布以呼吸内科26.7％、泌尿外科13.1％、ICU11.3％为高,三者共占51.1％;在MDROs感染部位分布中,以呼吸系统61.7％和泌尿系统17.7％为高;在MDROs细菌分布中,大肠埃希菌比例最高152株,占31.7％,其次是肺炎克雷伯菌104株,占21.7％.结论 县市级医院MDROs感染中,社区感染者居多,以呼吸和泌尿系统感染为主,应对高危人群进行主动筛查.     

老年科32例多重耐药菌感染临床分析

[目的]探讨我院老年科多重耐药菌感染的临床特点,为其防治提供科学依据.[方法]对我院老年科2007年1月～2009年6月共32例多重耐药菌感染患者的临床特征、病原体的构成、药敏资料、转归等进行回顾性分析.[结果]本组多重耐药菌感染相比同期老年科住院病人的发生率为3.259%(同期老年科住院病例教982例),无一例外均属院内感染,以肺部感染为主,其发生与年龄、疾病的种类与程度、住院时间、机械通气的时间、长期使用高档抗生素等有关.其主要病原体为不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,药敏监测,4类细菌广泛耐药.32例病例死亡率达62.500%.[结论]多重耐药菌感染多发生于老年人,死亡率高,应引起重视,加强住院时间管理及抗生素的合理使用监管.     

预防多药耐药菌感染

多药耐药菌是医院感染的主要病原菌,随着抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用、创伤性诊疗方法的增多、耐药菌株不断出现造成人体菌群失调、免疫力下降,增加了医院感染的机会,加强对多药耐药菌的医院感染管理,医院必须切实从源头抓起。     

如何应对多重耐药菌医院感染的严峻挑战

近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)随之出现并越来越多,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE),给临床抗感染治疗及医院感染防控带来严峻挑战。新抗菌药物的研发上市与细菌耐药性的发展此消彼长,目前,细菌耐药性发展似有压倒抗菌药物研发的趋势。抗菌药物耐药性(AMR)现已被公认为是影响全球人类健康的重大威胁之一。美国疾病控制与预防中心(CDC)提出了四项核心计划,以应对MDRO的挑战,即监测、抗菌药物管理、改进药物和诊断、预防和控制传播。在应对MDRO感染的严峻威胁时,只有坚持以预防感染为中心,抗菌药物管理和医院感染管理两手抓两手硬,围绕感染源、感染途径与易感者三个环节,采取有效措施,关注多个细节并不断创新,才能取得最后的胜利。     

强化医院超级耐药菌感染监控

多种耐药细菌的不断出现,尤其是近来携带NDM-1基因的细菌出现,表明细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,医院是发生耐药细菌感染的主要场所,医院感染又是多种耐药细菌传播的重要途径。采取有效的措施,加强对医院超级耐药细菌感染监控,是今后医院感染管理工作中的一项重要任务。     

泸州某医院手术室多重耐药菌感染现状研究

目的分析某医院手术室患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,找出相关因素。方法选择2020年2月至2021年1月泸州某医院手术室12619例成年患者作为研究对象,调查患者资料,进行病原菌检测和细菌药敏试验,统计手术室MDRO感染发生情况,分析MDRO感染的菌种、科室分布、耐药情况和MDRO感染发生的相关因素。结果医院手术室患者MDRO感染发生率为2.10%。MDRO感染占比较大的科室是普外科(34.28%)、骨科(23.78%)、泌尿外科(15.22%)。手术室患者MDRO感染中较常见的菌种是鲍曼不动杆菌(46.99%)、金黄色葡萄球菌(19.91%)、铜绿假单胞菌(12.04%)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松完全耐药,对氨苄青霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率超过80.00%,仅对左氧氟沙星耐药率不超过30.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,对红霉素、氯林可霉素的耐药率超过80.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄青霉素完全耐药,对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明耐药率超过80.00%,仅对阿米卡星耐药率不超过30.00%。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.943)、侵入性操作(OR=2.704)、抗菌药物使用时间长(OR=2.244)、合并糖尿病(OR=1.955)是医院手术室患者MDRO感染的影响因素。结论泸州某医院手术室患者MDRO感染发生率较高,可能受入住ICU、侵入性操作、抗菌药物使用时间长、合并糖尿病的影响。     

耐药菌腹腔感染兔动物模型的建立

目的 建立一种简单、稳定、可以满足很多实验设计需要的耐药菌感染动物模型.方法 健康新西兰大耳白兔40只,造模动物腹腔注射肺炎克雷伯菌ATCC700603,随机分为3个试验组:A1组(感染菌剂量8×109CFU/kg)、A2组(感染菌剂量16×109CFU/kg)、A3组(感染菌剂量24×109CFU/kg),设立正常对照组B;观察感染后12、24、48、72、96 h生命体征、白细胞计数、腹腔灌洗液及血培养、菌种鉴定、累计死亡率和腹腔器官组织病理检查.结果 A3组动物在感染12～24 h后体温、白细胞计数、心率、呼吸频率较A1、B组显著升高,并持续96 h差异有统计学意义(P＜0.01),腹腔灌洗液及血培养各时相均100.0%阳性,菌种鉴定为肺炎克雷伯菌ATCC700603,96 h累计死亡率40.0%,病理学检查显示,大网膜、肠、肝、胰腺等腹腔脏器均有明显的充血、水肿和炎性细胞浸润表现.结论 选择24×109CFU/kg剂量腹腔注射肺炎克雷伯菌ATCC700603,可以导致兔严重的急性腹腔感染,并在96 h内处于稳定的感染状态,可以满足很多实验设计的需要.     

鼠疫耶尔森菌对抗生素的耐药机制研究进展

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共患病。随着抗生素的发现和使用,人类的死亡率大幅降低,研究发现在多个国家地区出现对抗生素有不同程度耐药的变异菌株,这些变异菌株通过不同的耐药机制抵抗抗生素的作用,产生耐药性。鼠疫耶尔森菌不仅可以通过从其他细菌中获得耐药质粒的接合转移,也可以通过基因点突变抵制抗生素。本文从鼠疫耶尔森菌可感染人和多种动物、治疗鼠疫的抗生素、鼠疫耶尔森菌对抗生素的耐药机制等方面进行综述。