应用CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (以下简称为ＯＳＡＳ)是由于人在睡眠时上气道阻塞导致反复发作的呼吸暂停及所引起的低氧血症和高碳酸血症。临床表现为睡眠时严重打鼾 ,于睡眠中突然憋醒、白天困倦、嗜睡、头痛、记忆力下降、高血压、肺心病 ,严重者可引起心律紊乱 ,甚至在睡眠中突然死亡。临床检查可见此类患者多并发肥胖症、高血压 ,患者咽腔狭小 ,悬雍垂粗长 ,舌体及扁桃体肥大 ,颈部粗短等。随着人类生活质量的日益提高 ,治疗欲望也越来越强烈。目前临床常选用手术治疗 ,但因其适应征严格、病人痛苦大 ,并且效果不肯定等因素 ,患者难以接受…     

综合性干预模式对OSAHS患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的探讨综合性干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法60例OSAHS患者,分为观察组与对照组,各30例。两组均进行持续正压气道治疗。对照组：实施常规OSAHS健康教育。观察组：实施综合性干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察OSAHS患者的焦虑抑郁情绪。采用Epworth嗜睡量表（ESS）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）观察OSAHS患者的睡眠质量。结果干预4周后,观察组OSAHS患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01—0．05）。干预4周后,观察组OSAHS患者ESS、PSQI评分的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合性干预模式不但能改善OSAHS患者的焦虑抑郁情绪,并还可明显改善患者的睡眠质量。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响

目的:评价短期的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及夜间血糖水平的作用。方法:收集2012年至2013年郑州大学人民医院内分泌科53名2型糖尿病合并OSAHS住院患者。给予动态血糖监测、多导睡眠图监测及CPAP治疗。CPAP治疗前后测定空腹血糖、胰岛素,评估HOMA-IR。CPAP治疗前后HOMA-IR及夜间血糖采用配对t检验分析。结果:夜间血糖治疗后[(6.53±0.73)mmol/L]低于治疗前[(7.73±1.17)mmol/L],平均血糖波动幅度治疗后[(0.36±0.17)mmol/L]低于治疗前[(0.58±0.22)mmol/L],HOMA-IR治疗后[(2.13±0.78)mmol/L]低于治疗前[(2.58±0.90)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:2型糖尿病合并OASHS患者经过短期CPAP治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数及夜间血糖水平均降低。     

不同性别OSAHS患者临床特征及睡眠监测指标差异分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstruc-tive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS))作为最常见的睡眠呼吸疾病,多伴发心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、神经与精神系统等多系统的损害[1].临床上以睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡为典型特点,目前全世界大约有25％...     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

ＣＰＡＰ是指经鼻持续正气压通气治疗方法 ,即在自主呼吸时 ,不仅在呼气末而且在整个呼气和吸气过程中 ,人为施以一定程度气道内正压 ,从而防止气道萎缩 ,增加功能残气 ,改善肺的顺应性的一种通气方法。如果正确使用 ,可保持上气道开放 ,促进通气功能改善 ,亦可使中枢神经系统对呼吸的调节功能得到加强。现将近年来应用ＣＰＡＰ治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 1 6例的护理体会报告如下。1 临床资料1 6例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征均为男性 ,年龄30～ 78岁 ,体重 65～ 95ｋｇ,身高 1 68～ 1 82ｃｍ ,经ＡＵ ＴＯＳＥＴ(监测仪 )进行睡眠监测发…     

健康教育提高OSAHS患者使用CPAP呼吸机的依从性观察

目的:探讨通过健康教育提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用持续气道正压通气(CPAP)呼吸机依从性的效果。方法:将通过多导睡眠图检查确诊的,需要使用CPAP呼吸机治疗的中重度OSAHS患者80例随机分为两组,实验组40例使用CPAP呼吸机治疗前对患者采用多媒体等手段等进行健康教育。另40例为对照组,只做一般的使用CPAP呼吸机培训。每6个月对患者进行电话或家访形式填写调查表。结果:治疗后1年实验组匹慈堡睡眠质量指数(PSQI)评分:为(18.5±3.2),对照组为(28.0±4.4),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),EPWorth嗜睡程度评价评分:实验组为(4.3±1.3),对照且为(12.9±3.4),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组平均每天使用CPAP呼吸机治疗时间为(6.2±1.2)h,对照组为(2.4±0.8)h,两组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通过健康教育可显著提高OSAHS患者使用CPAP呼吸机的依从性,对OSAHS的治疗有十分重要的意义。     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病 ,病人常在夜间打鼾 ,并反复的呼吸暂停 ,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留 ,而白天则困倦嗜睡 ,记忆力下降。病情长期发展 ,可导致多种并发症 ,如高血压、肺心病等 ,严重病例可发生猝死。经鼻持续气道     

OSAHS患者持续气道正压通气治疗前后睡眠结构的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种能影响全身多脏器的常见病。气道内正压治疗是目前治疗OSAHS的方法中疗效最确切的一种,也是治疗OSAHS的最主要方法。本研究目的是探讨CPAP治疗前、后OSAHS病人的睡眠结构的影响、血氧饱和度的变化及临床意义。     

持续气道正压通气治疗OSAHS的疗效评价

目的 :评价临床上应用自动持续气道正压 (Auto- CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对 4 0例 OSAHS患者使用 Auto- CPAP呼吸机进行压力滴定治疗 ,比较治疗前后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (L Sa O2 )。结果:治疗后 AHI、AI、L Sa O2 较治疗前明显改善(P均 <0 .0 0 1)。 结论 :Auto CPAP通气是一种治疗 OSAHS的有效的方法     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的:评价持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法:经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗4周前后PSG结果,并观察临床症状变化。结果:30例OSAHS患者经CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(37± 20)次／h降至(10±7)次／h,平均暂停时间由(20±7)s降至(13±10)s,最低血氧饱和度(SaO2),由(74± 12)％提高到(85±10)％,鼾声指数由(301±100)次／h降至(105±108)次／h,统计学上差异有非常显著性意义(P值均<0．01)。且日间困倦缓解,治疗客观有效率86．6％。结论:CPAP作为内科治疗OSAHS的一种手段,安全且效果肯定。     

CPAP对睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效观察。方法：将76例2型糖尿病合并OSAHS患者分为两组,每组38例。对照组采用常规的降糖治疗;观察组在对照组治疗基础上给予CPAP治疗。对比两组治疗前后睡眠治疗及血糖代谢的变化。结果：观察组治疗后睡眠评价量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,最低血氧饱和度（miniSaO2）、平均血氧饱和度（meanSaO2）水平显著升高,且显著高于对照组治疗后;对照组治疗前后ESS评分、AHI、miniSaO2、meanSaO2水平无显著性改变;两组治疗前后空腹血糖（FPG）无显著性改变;观察组治疗后人工气道压力滴定试验（OGTT）-1h、OGTT-2h的血糖水平及胰岛素敏感指数（ISI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义。结论：CPAP能显著改善2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸调节功能,减轻胰岛素抵抗,提高患者血糖代谢功能。     

CPAP对中重度OSAHS孕妇血压的影响

目的评估持续正压通气（CPAP）对中重度OSAHS孕妇睡眠质量和身心状况的影响。方法通过PSG监测数据比较CPAP治疗前后各指标的差异,全天动态检测血压并调查治疗前后的身心状况。结果经过为期3个月的CPAP治疗,患者睡眠得到明显改善（P〈0．01）。全天各血压指标也有不同程度下降,身心状况同样改善（P〈0．05）。结论CPAP对孕妇身心状况的影响可能与其提高中重度OSAHS患者睡眠质量、降低患者血压有关。     

Tell-Show-Do法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响

目的：探讨讲-示-做（Tell-Show-Do）法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响。方法选取2013年6月至2015年6月在解放军总医院第一附属医院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表,筛选出100例行持续正压通气治疗的患者参加试验,随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。观察组治疗前采用Tell-Show-Do法,对照组采用常规法进行正压通气前治疗介绍。首次就诊后分别记录两组患者Frankl依从性评分和Houpt行为治疗效果评分;开始治疗后1、2、4周复诊时评价患者使用正压通气治疗依从性。结果观察组患者的治疗依从性评分良好者为38例(73.08%),明显高于对照组的21例(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Houpt行为治疗效果良好者为30例(57.69%),明显高于对照组的16例(33.34%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者开始治疗后1、2、4周时完成正压通气平均时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Tell-Show-Do法可有效提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气首诊时治疗依从性和复诊后治疗依从性,值得临床推广。     

CPAP和Auto-CPAP治疗重度OSAHS患者的临床疗效比较

目的 探讨持续气道正压通气呼吸机（continuous positive airway pressure,CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的治疗效果和依从性,及治疗前后肺功能变化情况。方法 通过多导睡眠图（polysomnography,PSG）选取重度OSAHS患者60例,PSG正常对照组56例,均行肺功能检查（pulmonary function test,PFT）。将重度OSAHS患者采用随机数字表分为CPAP组和Auto-CPAP组各30例,分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗后第1个月、第3个月、第6个月的PSG参数、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间、Epworth嗜睡量表评分（Epworth Sleepiness Scale,ESS）及肺功能指标变化。结果（1）重度OSAHS患者组与正常对照组用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、1秒用力呼出容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、1秒用力呼出容积实测值与预计值比值（FEV1%）、FEV1/FVC、肺总量（total lung capacity,TLC）实测值与预计值比值（实测值与预计值比值）、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusing capacity,DLCO）实测值与预计值比值、气道总阻力（airway resistance 5,R5）实测值与预计值比值差异无统计学意义（P>0.05）,闭合总量（closing capacity,CC）/功能残气量（functional residual capacity,FRC）%（P=0.038）、50%最大呼气流速（peak expiratory flow,PEF50）实测值与预计值比值（P=0.041）、最大呼气中段流速（maximum midexpiratory flow,MMEF）实测值与预计值比值（P=0.037）差异有统计学意义;（2）治疗后第1个月、第3个月、第6个月,CPAP组和Auto-CPAP组呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、夜间平均血氧饱和度（nighttime mean pulse oxygen saturation,M SaO₂）、夜间最低血氧饱和度（nighttime the lowest pulse oxygen saturation,L SaO₂）、睡眠潜伏期（sleep latency,SL）、睡眠效率（sleep efficiency,SE）、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值、ESS指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,Auto-CPAP组觉醒次数（wake after sleep onset,WASO）,Ⅰ期+Ⅱ期、Ⅲ期+Ⅳ期及快速动眼（rapid eye movement,REM）期睡眠各占总睡眠时间（total sleep time,TST）的比例、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间与CPAP组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的AHI、WASO、Ⅰ期+Ⅱ期比例、ESS指标均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,M SaO₂、L SaO₂、Ⅲ期+Ⅳ期比例、REM比例指标均较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,SL和SE指标较治疗前升高,差异无统计学意义（P>0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值较治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。所有接受无创呼吸机治疗病例均无明显不良反应。结论 重度OSAHS患者早期肺功能受损病变主要发生在小气道且该病变呈不可逆趋势。CPAP和Auto-CPAP对于重度OSAHS患者临床治疗效果相当,但Auto-CPAP对患者睡眠结构改善更佳且依从性更好。     

持续正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Pentraxin-3水平、baPWV的影响

目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白-3(Pentraxin-3)水平、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等的影响。方法:随机选取84例中重度OSAHS患者作为观察组研究对象,另选取30例同期来我院进行健康体检无睡眠打鼾史者作为对照组。所有对象均行多导睡眠监测(PSG),根据监测结果分为单纯打鼾组(n=22)、轻度OSAHS组(n=24)、中重度OSAHS组(n=38),其中中重度患者均给予CPAP治疗。记录四组受检对象的AHI、LSaO_2指标,测定Pentraxin-3浓度及baPWV,采用埃普沃思困倦量表(ESS)对所有对象的主观嗜睡程度进行评价,其中中重度OSAHS患者分别于CPAP治疗前、后对上述各指标及评分各测定一次。结果:中重度OSAHS组患者的AHI、pentraxin-3、baPWV及ESS评分均明显高于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组,LSaO_2指标均明显低于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组(均P<0.05);CPAP治疗后中重度OSAHS组各指标均明显优于治疗前(P<0.05)。中重度OSAHS患者CPAP治疗前后的Pentraxin-3浓度与AHI、baPWV、ESS评分均呈明显正相关(均P<0.05),而与LSaO_2呈明显负相关(均P<0.05)。结论:中重度OSAHS患者的血清pentraxin-3和baPWV水平均明显偏高,临床中对中重度OSAHS患者行CPAP治疗可明显改善其血清中Pentraxin-3浓度及baPWV水平。     

双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能及睡眠质量的影响

目的探讨双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能以及睡眠质量的影响。方法选择32例患者（观察组）使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,并与31例（对照组）使用持续正压通气（CPAP）治疗的患者比较,观察治疗后患者心肺功能、血气分析的变化,并评价患者睡眠质量的改善情况,探讨两种治疗方法对患者的影响。结果治疗后观察组FEV1、FEV1／FVC以及FVC均显著较高于对照组（P〈0．05）;观察组脑钠肽水平恢复正常。且显著低于对照组（P〈0．05）;观察组pH、PaO2、PaCO2以及Sp02值均基本恢复正常,且治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）;观察组的最长呼吸暂停时间显著短于对照组（P〈0．05）,且睡眠紊乱指数和呼吸暂停指数均恢复正常,显著优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP能有效改善患者的心肺功能和睡眠质量,是治疗重叠综合征的首选无创呼吸机治疗方法。