十二指肠损伤16例临床分析

我院从1990年～1998年共收治十二指肠损伤16例,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,男14例,女2例,年龄16岁～55岁。致伤原因:车祸14例,高处跌下腹部致伤2例。损伤程度:Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤6例。损伤部位:6例损伤在降部,1例损伤在球部,9例损伤在接近横部及横部。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见 ,随着交通事故的增多 ,其发病率有增加的趋势。我们近 10年来收治十二指肠损伤 2 6例 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 32岁。术前作出诊断者 6例 ,2 0例在术前未能诊断。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 5例。单纯十二指肠损伤11例 ,合并胰、肝、肾等其它脏器损伤 15例。损伤部位 :十二指肠球部与降部交界处 5例 ,降部 11例 ,水平部 3例 ,升部 2例 ,十二指肠多发性损伤 5例。有腹膜炎体征者 2 1例 ,并发失血性休克者 14例。手术方式 :单纯缝合修补加空肠造口 5例 ,缝…     

十二指肠损伤14例临床分析

十二指肠损伤在临床上作出早期诊断较困难,也较少见,但漏诊、误诊产生的后果却是严重的,本文将收治的14例十二指肠损伤资料进行临床分析。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料年龄10岁～54岁,男13例,女1例。损伤基本情况:腹部手术意外损伤1例,腹部闭合性损伤13例,十二指肠降部损伤3例,降部与横部交界处损伤3例,横部     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附48例报告)

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。随着经济的发展 ,交通车辆的增加 ,交通事故逐年增加 ,其发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐避其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 4 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 4 8例 ,其中男性 36例 ,女性 12例。年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。⑴损伤原因 :枪…     

闭合性十二指肠损伤15例临床诊治分析

闭合性十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的3％ ～5％[1]，往往合并腹腔内其他脏器损伤，处理较困难。现回顾性分析我院2005年12月至2011年4月收治的闭合性十二指肠损伤15例患者的临床资料，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料：15例闭合性十二指肠损伤患者，男9例，女6例，年龄17～69(45±3)岁。其中车祸伤11例，坠落伤2例，挤压伤2例。伤后就诊时间1h至7d。十二指肠多段伤3例；单处伤水平部6例，球部2例，降部4例。     

十二指肠球部以外溃疡X线诊断50例分析

目的:提高对十二指肠球部以外溃疡X线诊断的认识.方法:回顾分析50例十二指肠球外溃疡患者的临床病理与X线资料.结果:十二指肠球外溃疡好发十二指肠球部与降部弯曲移行处(46例);降部上端(球顶后至十二指肠乳头4例).X线表现主要有:龛影(50例)、狭窄与狭窄前扩张(14例)、激惹征象(50例).结论:X线检查可以提高十二指肠球部以外溃疡的检出率.     

原发性十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的　探讨原发性十二指肠损伤的临床特点和选择合适的治疗方法。方法　对 1990 - 2 0 0 2年 10月收治经手术证实的原发性十二指肠损伤 2 2例作回顾性分析。单纯缝合修补、空肠逆行插管十二指肠减压及空肠造口术 6例 ,修补加空肠Roux -Y吻合术 10例 ,对端吻合并空肠逆行插管十二指肠减压及空肠造口、胆总管“T”型管引流术 2例 ,十二指肠憩室化手术 4例。结果　单纯十二指肠损伤 4例 ,合并伤 18例 (81 8% )共 2 8处 ;其中合并 2个脏器损伤 6例 ,3个脏器损伤 2例 ;治愈 2 0例 ,死亡 2例 (9 1% ) ;术后有并发症 6例 (30 % )。结论　掌握十二指肠损伤的临床特点 ,提高术中探查的确诊率 ,根据伤情选择合理的术式 ,十二指肠腔内彻底有效的减压引流 ,是减少并发症、提高治愈率的重要因素。     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊的原因及防治对策.方法对本院1993～2003年收治的十二指肠损伤漏诊治10例作临床回顾性分析.结果本组10例,占同期收治十二指肠损伤的55.6%(10/16).漏诊原因为(1)合并其它脏器损伤,掩盖伤情合并肝脏破裂1例,胰腺损伤 ,胃破裂3例,空肠破裂3例;(2)伤情轻十二指轻微裂伤1例;(3)年轻医生经验不足;(4)手术探查不仔细;(5)早期缺乏特异性检查.结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部平片、CT等检查可避免漏诊.     

腹部创伤诊断与治疗现状——十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤约占腹内脏器伤的1～8%,我院近年来451例腹内脏器伤中,十二指肠伤13例,占2.88%。十二指肠分球部、降部、横部及升部四部分,除上下两端因有腹膜环绕肠管而游离外,其余均位于腹膜后,周围有较多重要脏器如肝、胃、胰头及结肠。因此,十二指肠伤常合并有多器官损伤,多为严重腹部多器官伤。     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的 探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法。方法 对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析。结果 12例均为术后确诊，十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例，降部憩室伴出血7例，其中1例为第2次手术才确诊，有2例合并十二指肠球部溃疡，均治愈出院。结论 十二指肠憩室术前确诊较困难，术中探查尤为重要，探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致。不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血，有不同的治疗方案。     

十二指肠球部溃疡旷置术后再出血的治疗选择

目的 总结十二指肠球部溃疡旷置术后再出血时选择恰当治疗的经验.方法 对16例十二指肠球部溃疡旷置术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例术后慢性出血患者行胃镜检查后确诊,内科治疗痊愈.5例行超选择性血管造影及介入栓塞治疗,其中4例治愈,1例无效后改为手术止血.10例(包括1例介入栓塞无效)采用十二指肠球部或降部前侧壁纵行切开,直视下用不吸收的Prolene线在溃疡出血灶以足够深度连续缝合数针后结扎止血.16例均治愈,随访13例,随访时间3个月至10年,未发现复发.结论 十二指肠球部溃疡旷置术后再出血,采用术前超选择性血管造影及术前、术中胃镜检查,有利于明确出血部位和原因.旷置术后再出血的处理必须根据患者的个体情况选择恰当治疗方法 .     

十二指肠空肠吻合治疗十二指肠损伤16例体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器损伤的3％～5％。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻．因此，十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等消化液，手术难度大，损伤后愈合能力差，并发症多，死亡率高。作者总结本院及浙江省建德市第一人民医院自1991-08-2003-05问采用十二指肠空肠吻合治疗十二指肠损伤16例，报告如下。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析36例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 36例十二指肠损伤患者中，损伤位于十二指肠第一段1．3％(4／36)例，第二与第三段之间72．2％(26／36)，第四段r6．7％(6／36)，合并其他脏器损伤38．9％(14／36)，手术后并发症发生率为13．9％(5／36)，本组治愈率为94．4％，病死率为2．8％(1／36)。结论 注意十二指肠损伤的特点，早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会

目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例,死亡9例,腹腔感染3例,十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要,特别是上腹部损伤,同时应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生,可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗

十二指肠损伤临床较少见,是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的3%～5%.十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性.发生损伤时不仅诊断困难,易漏诊且处理困难、复杂,并发症多而重,病死率高.如能早期诊断,采取积极合理的治疗,多可取得满意效果.回顾分析本院1994年1月～2003年12月手术治疗十二指肠伤12例,现报告如下.     

憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

十二指肠损伤占腹部损伤的4％ ～ 5％,严重的十二指肠损伤虽不多见,一旦发生,病情多凶险,容易漏诊且并发症多,处理起来较困难,死亡率极高[1].据报道在损伤24h内死亡率约5％ ～ 10％,超过24h可达40％ ～ 50％.死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭.本院2006年至2010年收治严重十二指肠损伤8例,均行憩室化手术治疗,获得较好效果,现将结果报告如下.     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠损伤因素.提高其诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1968年3月至2007年9月收治的十二指肠损伤患者28例,对其受伤因素、诊断和治疗进行分析.结果 闭合性损伤占78.6%(22/28),开放性损伤占21.4%(6/28),合并伤占89.3%(25/28);受伤部位以降部为多占46.4%(13/28),水平部次之占21.4%(6/28);手术后并发症发生率为28.6%(8/28),病死率为3.6%(1/28),治愈率为96.4%(27/28).结论 十二指肠损伤在我国以闭合性损伤多见.重视术前检查、术中探查及选择恰当术式,加强术后管理,可减少死亡和并发症的发生.     

十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘十例临床诊治分析

目的 探讨十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘的临床特征.方法 回顾性分析1990年2月至2010年8月收治的10例十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘患者的临床资料.结果 所有患者均切除胃空肠结肠瘘,重新建立消化道的连续性.4例患者术中见胃窦有残留,术中同时切除残留胃窦;4例患者见残胃过大(1/2～3/5),术中切除过大残胃,保留1/5～1/3;1例患者见胃窦有残留并残胃过大;1例患者术中同时行胰体部肿瘤局部切除术(术后病理证实为胃泌素瘤).2例患者分别于术后14、19 d死于吻合口瘘,另8例患者随访4个月至8年,均恢复良好.结论 对十二指肠球部溃疡术后患者,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法.     

十二指肠球部恶性肿瘤外科手术效果评价

目的探讨十二指肠球部恶性肿瘤的几种外科手术治疗方法效果。方法回顾性分析18例十二指肠球部恶性肿瘤患者的临床资料。结果18例患者7例选择十二指肠球部肿瘤切除、胃空肠吻合，区域淋巴结清除术。9例选择胰头十二指肠切除术。2例因无法切除或切除意义不大而选择行短路手术。其中1、3、5年的生存率，十二指肠球部肿瘤切除胃空肠吻合术组与胰头十二指肠切除手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论十二指肠球部恶性肿瘤选择十二指肠球部肿瘤切除。胃空肠吻合术效果显著，为又一可行性术式。