不稳定性心绞痛患者检测高敏肌钙蛋白T的临床意义

目的评价高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测在不稳定性心绞痛(UAP)患者中的临床应用价值。方法选取2017年1月～12月我院收治的老年UAP患者85例为UAP组、稳定性心绞痛(SAP)患者67例为SAP组,以及同期来我院健康体检者50例为对照组。UAP组冠状动脉轻度狭窄49例、中度狭窄20例、重度狭窄11例和完全闭塞5例,随访12周,UAP组hs-cTnT正常46例,hs-cTnT升高(14ng/L)39例,比较3组血清hs-cTnT、血脂和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以hs-cTnT14ng/L为升高,评价hs-cTnT与UAP患者的冠状动脉病变严重程度和预后的关系。结果 UAP组hs-cTnT水平与SAP组比较,无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,UAP组和SAP组hs-cTnT、血脂和CK-MB水平明显升高,差异有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。UAP组入院时hs-cTnT阳性率显著高于SAP组和对照组(55.3%vs 13.3%和2.0%,P0.05)。轻度、中度、重度和完全闭塞患者血清hs-cTnT水平分别为(11.14±3.27)ng/L、(16.87±4.48)ng/L、(20.26±5.42)ng/L和(24.54±5.87)ng/L,重度狭窄和完全闭塞患者血清hs-cTnT水平明显高于轻度狭窄,差异有统计学意义(P0.05);hs-cTnT升高患者心血管事件发生率明显高于hs-cTnT正常者,差异有统计学意义(23.1%vs 2.2%,P=0.000)。结论血清hs-cTnT水平对于UAP患者的早期心肌损伤判断、冠状动脉病变分层、预后具有重要临床指导意义。     

心肌肌钙蛋白T与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征代表冠状动脉病变程度不同的一组疾病 ,其临床表现为不稳定性心绞痛 ,急性心肌梗死和猝死。其共同的病理生理基础为急性粥样斑块破裂、血小板激活、血栓形成导致血管腔不同程度的阻塞[1] 。其结局和治疗措施不同 ,但是其临床诊断和预后分级常很困难。心肌肌钙蛋白 T( cardiac troponin T,c Tn T)是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位。心肌细胞受损时 ,c Tn T释放入血液 ,其浓度与心肌损伤程度紧密联系 [2 ]。 c Tn T与心肌细胞损伤的传统生化指标CK- MB相比 ,c Tn T有以下几个优点 :c Tn T的氨基酸序列不同于骨骼肌…     

血清高敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者冠状动脉循环中的变化及意义

目的研究血清高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平在不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉循环中的变化及意义。方法选择2011年3月—2012年12月入我院治疗的UAP患者42例作为UAP组,同期稳定型心绞痛(SAP)患者36例作为SAP组,同期在本院进行体检的健康者30例作为健康对照组,分别测定3组研究对象冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清中肌钙蛋白(TnT)和hs-TnT水平。结果 UAP组和SAP组患者冠状静脉窦、冠状动脉及外周静脉血清中TnT和hs-TnT水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);UAP患者冠状静脉窦血清hs-TnT高于冠状动脉,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UAP患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清hs-TnT水平明显升高,以冠状静脉窦血清hs-TnT升高最明显。     

水蛭素在急性冠状动脉综合征防治中的作用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是从不稳定型心绞痛(unstable angina pecforis,UAP)到Q波心肌梗死(Q-wave myocardial infarction)的一组病症.可分为ST段抬高的心肌梗死和无ST段抬高(主要表现为ST段下降和/或T波倒置)的不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死,后二种情况又可统称为不稳定型冠状动脉疾病.     

急性冠状动脉综合征——不稳定斑块、炎症与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由于冠状动脉斑块破裂致血管严重狭窄或闭塞而发生心肌缺血和(或)局部坏死的综合征，临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)、非Q波及Q波心肌梗死(MI)和猝死。近来研究表明，不稳定斑块破裂是导致ACS的主要原因，而炎症与不稳定斑块的发生、发展及破裂有极重要的联系。     

超敏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用

急性心肌梗死的早期诊断和及时进行再灌注治疗为降低死亡率的关键,故对因急性胸痛就诊的患者进行快速、正确的评估以及危险分层尤为重要;而评估心肌坏死的特异性生化标记物为急性心肌梗死诊断、监测病程与评价预后的主要指标之一。近期发展的超敏肌钙蛋白(hsTn)的检测技术可更精确地测定肌钙蛋白(cTn)的浓度并可检测99%健康人群以上的异常值,其不仅可提高急性心肌梗死的诊断率,亦可进一步进行危险分层,可用于急性冠状动脉综合征患者的长期风险评估。     

急性冠状动脉综合征患者血清尿酸水平与肌钙蛋白T的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)与肌钙蛋白T(cTnT)的相互关系。方法80例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UAP)34例。健康体检正常者30例。分别检测血清UA和cTnT。结果AMI组和UAP组的血清UA、cTnT显著高于对照组(P<0.01),而AMI组又显著高于UAP组(P<0.01)。直线相关分析显示ACS患者血清UA和cTnT呈显著正相关(r=0.763,P<0.01)。结论ACS患者血清UA和cTnT浓度变化与病情相一致,且血清UA与cT-nT呈正相关。     

肌钙蛋白T阳性的不稳定性心绞痛患者临床和造影特点

目的本文主要研究肌钙蛋白T(TnT)阳性的不稳定性心绞痛(UA)患者临床和冠状动脉(冠脉)造影的特点.方法96例UA患者根据TnT是否阳性分成TnT阳性组(32例)和TnT阴性组(64例).分别记录入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间,87例于住院期间接受了冠脉造影(TnT阳性组29例,TnT阴性组58例),详细分析冠脉病变的程度及血栓形成的情况,住院期间同时取血测定C-反应蛋白的水平.结果TnT阳性组心绞痛病史较TnT阴性组短,有非常显著性差异(P＜0.001),入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间TnT阳性组明显长于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).TnT阳性组B2/C型病变占79.3%,TnT阴性组占43.1%;冠脉前向血流小于心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占24.1%和5.2%;冠脉内血栓发生率分别为20.7%和5.2%,均有非常显著性差异(P＜0.001).TnT阳性组C-反应蛋白的水平明显高于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).结论复杂的冠脉病变及在此基础上的血栓形成所引起严重的反复发作的心绞痛可能是不稳定性心绞痛患者TnT阳性的主要原因.     

肌钙蛋白Ⅰ测定及其在ACS诊治中的应用

急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）、非Q波心肌梗死（NQMI）和Q波心肌梗死（QMI）等。近年研究发现,心肌肌钙蛋白（cTnI）Nm于UAP和稳定型心绞痛（SAP）的分型和鉴别诊断。现将cTnI及其在ACS诊治中的应用总结如下。     

急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 判断血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法 用Access化学发光法测定cTnl，共测定35例急性心肌梗死(AMI)患者，50例不稳定型心绞痛(UA)患者和28例健康对照者。结果 3组被检者的cTnl的含量均数间差异均有显著性。结论 cTnl可预测ACS的发生，对ACS的治疗决策和预后判断均有重要意义。     

三项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征患者临床诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例。用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用。结果 UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积最大,敏感性和特异性最好。结论联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到最优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显。     

急性冠状动脉综合征患者心率震荡的变化与临床意义

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡(HRT)的变化以及与冠状动脉病变的相关性。方法分别选择109例确诊为ACS患者(ACS组)和69例心脏正常者(对照组),行24 h动态心电图检查,并计算震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS)及心率变异指标。同时检测临床资料和冠状动脉造影结果。并根据心肌酶以及心电图的变化对所有ACS患者分为急性心肌梗死(AMI,AMI亚组,51例)、不稳定性心绞痛(UAP,UAP亚组,58例)。比较各组HRT的差异,并根据冠状动脉造影结果分析HRT与Gensini评分的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO明显升高(P0.05),TS明显降低(P0.01)。与UAP亚组比较,AMI亚组患者Gensini评分升高,TS明显降低(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析显示,冠状动脉病变程度与TO呈正相关(r=0.23,P0.05),与TS呈负相关(r=-0.46,P0.01)。结论 ACS患者HRT现象明显受损,提示ACS患者的心脏自主神经调节功能下降,并且反映冠状动脉病变程度。     

The role of cardiac troponin t and other new biochemical markers in evaluation and risk stratification of patients with acute chest pain syndromes

Background and hypothesis: Increased serum creatinine kinase (CK) and CK-MB enzyme levels have been used for years to detect myocardial infarction (MI). However, serum myoglobin and CK-MB mass or protein levels may indicate MI earlier; cardiac troponin T is the most specific marker of myocardial injury and it can detect even minor myocardial necrosis. The diagnostic and prognostic utility of the traditional and new markers of cardiac injury in the emergency evaluation of patients with acute chest pain syndromes were therefore compared. Methods: One hundred and fifteen consecutive patients with an acute coronary syndrome, and 64 controls recruited during the same period, were examined. The time elapsed from onset of symptoms to blood collection was recorded. Cardiac markers were measured in specimens collected upon arrival (0 h), and 2 and 5–9 h, and later in cases of longer observation. The major cardiac events occurring up to 40 months after the index examination were recorded. Results: cTnT levels provided unique information: they were the most specific indicators of myocardial damage and identified unstable angina patients at high risk of future major events. Up to 6 h after the onset of chest pain, the new markers were elevated more frequently than the traditional ones and permitted earlier MI recognition. The worst prognosis (nonfatal myocardial infarction or death) was noted in subjects with chest pain at rest within 48 h before the index examination and elevated cTnT levels. Conclusions: The new markers, particularly cardiac troponin T, offer considerable advantages and they should be more widely used in the diagnosis and risk stratification of acute coronary syndromes.     

Clinical role of serum Copeptin in acute coronary syndrome

Objective

To assess the role of Copeptin in diagnosis of acute myocardial infarction in troponin-blind period.

循环微小RNA对高龄急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨循环微小RNA(microRNA,miR-19b、miR-223和miR-483-5p)在高龄急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续入选因"胸痛或其等危症"就诊于我院且疑诊AMI的年龄≥85岁高龄患者70例,按性别和年龄1:1配对原则,分为AMI组35例和非AMI组35例。收集患者入院时首份血标本,检测循环microRNA表达水平。比较2组循环miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达差异,绘制ROC曲线评价循环microRNA对高龄AMI的早期诊断价值。结果与非AMI组比较,AMI组miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达显著上调(3.42±0.11 vs 1.00±0.00,P<0.01;2.25±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.05;2.51±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-19b、miR-483-5p和血清肌钙蛋白I诊断高龄AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI:0.64~0.83)、0.71(95%CI:0.61~0.80)和0.64(95%CI:0.53~0.74),miR-19b、miR-483-5p诊断AMI价值优于血清肌钙蛋白I;miR-19b、miR-223和miR-483-5p三者联合诊断高龄AMI的AUC为0.82(95%CI:0.74~0.90)。结论循环miR-19b和miR-483-5p表达上调有助AMI早期诊断,有望成为高龄AMI的新型诊断标志物。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关分析

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与近期发作急性冠脉综合征（ACS）的患者冠状动脉病变严重程度的相关性及原因分析。方法ACS患者于发作12h内入院，1周内行冠脉造影者98例入选，其中急性心肌梗死（AMI）21例、不稳定型心绞痛（UAP）77例。采用双抗体夹心ELISA法定量测量待测血清H-FABP、cTnⅠ；根据关国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准，对病变狭窄程度进行分度、累及血管支数计算，采用Gensini积分系统，对冠脉血管病变狭窄程度、病变部位、范围进行定量评定；用卡方检验分析血H-FABP、cTnⅠ与狭窄程度、病变支数的相关性；采用二元回归分析方法分析血清H-FABP、cTnⅠ与患者冠状动脉病变严重程度的相关性。结果H-FABP≥8、0mg／L组与H-FABP〈8．0mg／L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异（P〈0．01）；cTnⅠ≥1、0mg／L组与cTnⅠ〈1．0mg／L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异（P〈0．01）；血清H-FABP、cTnⅠ与患者冠状动脉病变严重程度的二元线性回归方程：Y=15．664＋2．833x1＋1．034 x2（Y为Gensini积分，x1血中H-FABP浓度，x2为cTnⅠ浓度）；标准回归系数r为0．518和0．253（P〈0．01）。结论H-FABP、cTnⅠ与近期发作ACS的患者冠状动脉病变严重程度呈正相关，H-FABP与冠脉病变程度相关程度更高。血清H-FABP、cTnⅠ升高是冠状动脉病变急性加重的直接结果，临床可根据血清H-FABP升高推断冠脉病变的危险度并采取积极的治疗措施。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关分析

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)与近期发作急性冠脉综合征(ACS)的患者冠状动脉病变严重程度的相关性及原因分析。方法ACS患者于发作12h内入院,1周内行冠脉造影者98例入选,其中急性心肌梗死(AMI)21例、不稳定型心绞痛(UAP)77例。采用双抗体夹心ELISA法定量测量待测血清H-FABP、cTnI;根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准,对病变狭窄程度进行分度、累及血管支数计算,采用Gensini积分系统,对冠脉血管病变狭窄程度、病变部位、范围进行定量评定;用卡方检验分析血H-FABP、cTnI与狭窄程度、病变支数的相关性;采用二元回归分析方法分析血清H-FABP、cTnI与患者冠状动脉病变严重程度的相关性。结果H-FABP≥8.0mg/L组与H-FABP<8.0mg/L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异(P<0.01);cTnI≥1.0mg/L组与cTnI<1.0mg/L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异(P<0.01);血清H-FABP、cTnI与患者冠状动脉病变严重程度的二元线性回归方程:Y=15.664 2.833x1 1.034x2(Y为Gensini积分,x1血中H-FABP浓度,x2为cTnI浓度);标准回归系数r为0.518和0.253(P<0.01)。结论H-FABP、cTnI与近期发作ACS的患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,H-FABP与冠脉病变程度相关程度更高。血清H-FABP、cTnI升高是冠状动脉病变急性加重的直接结果,临床可根据血清H-FABP升高推断冠脉病变的危险度并采取积极的治疗措施。