高度近视眼不同程度视盘倾斜患者临床特征分析

目的 分析高度近视(HM)眼不同程度视盘倾斜患者的临床特征。方法 横断面研究。纳入2021年4月至12月在成都中医药大学附属医院就诊的HM患者60例120眼,依据用视盘椭圆指数(OI)衡量的视盘倾斜程度分为4组,无视盘倾斜(OI>0.80)组31眼,轻度视盘倾斜(OI为>0.75～0.80)组27眼,中度视盘倾斜(OI为>0.70～0.75)组24眼,重度视盘倾斜(OI≤0.70)组38眼。分析视盘倾斜程度与眼部生物学参数及眼底改变的关系。结果 无视盘倾斜组、轻度视盘倾斜组、中度视盘倾斜组和重度视盘倾斜组患眼的眼压、角膜厚度、前房深度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),4组患眼间最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度及眼底黄斑病变的发生率比较差异均有统计学意义(均为P=0.000)。随着视盘倾斜程度加重,HM眼呈现出最佳矫正视力更差、等效球镜度更大、眼轴长度更长、黄斑中心凹下脉络膜厚度更薄、更易合并眼底黄斑病变的趋势。有视盘旋转的HM眼底黄斑病变的发生率为24.39%,低于无视盘旋转的HM眼底黄斑病变的发生率43.04%,差异有统计学...     

视盘倾斜及其相关性研究现状

视盘在垂直和水平轴位上出现的一侧表面抬高被称之为视盘倾斜.倾斜视盘在人群中并不少见,而倾斜的形态对于视盘结构自身以及盘周如神经纤维层厚度、脉络膜厚度等结构的临床测量及视野等结果分析造成困难.视盘倾斜的方向和程度及视盘周围眼部结构与眼病如近视、青光眼等可能具有相关性.对视盘倾斜程度进行量化研究,可确切评估视盘形态和校正其对周围视网膜结构的测量误差.通过准确的视盘倾斜程度的测量,并前瞻性观察视盘倾斜的程度变化,有助于揭示近视、青光眼相关的发病机制,并为分析相关疾病进展提供科研基础以及临床生物学指标.     

视盘倾斜及反向与屈光不正

目的探讨屈光不正的视盘表现。方法对500例1000只屈光不正眼进行视力检查、标准屈光检查、遮盖试验、立体视盘摄影、Humphrey自动视野计检查,观察分析屈光不正眼的视盘特征。结果1000只眼中25 眼(2.5%)发生了视盘倾斜,且24眼(96%)都存在近视或近视散光,其中球性屈光度>3.00D组与≤3.00D组和散光度>1.50D组与≤1.50D组比较,均有显著性差异,P<0.01,即球性近视高于3.00D或散光大于1.50D的近视眼出现视盘倾斜的发生率高。最常见的相关特征有:散光(5.8%)、弧形斑(4.98%)、斜视(4.76%)、视野缺损(16%)、后葡萄肿(4.29%)。结论视盘倾斜并不少见,且与散光或高度屈光不正密切相关,特别是近视。临床上要将视盘倾斜引起的视野缺损与其他病因引起的视野缺损相鉴别。     

高度近视合并青光眼的临床诊断研究进展

众多研究表明高度近视是青光眼性视神经病变的高危因素。然而,由于高度近视本身会引起视网膜和视神经纤维层损伤,所以青光眼相关的结构和功能改变可能会被高度近视掩盖。为了在高度近视患者中早期识别出青光眼性改变,减少漏诊或误诊的可能性,深入了解高度近视合并青光眼的临床特征是非常必要的。本文概括了经典的结构和功能检查在诊断高度近视合并青光眼中的作用以及存在的困难,并针对这一诊断难题提供一些可能的解决措施。     

青光眼视盘定量分析的研究进展

视盘形态学研究在青光眼的诊断和治疗中具有相当重要的作用，随着计算机像处理技术的不断发展，应用计算机进行眼底图像分析将以前的定性检查变为定量测定。近十年来，世界上有一批用于青光眼视盘定量分析的仪器及软件相继问世，本文对其中较新的研究作一综述。     

高度近视黄斑病变相关因素分析

目的 探讨高度近视黄斑病变的相关因素对患者的诊断以及指导临床治疗的意义.方法 对2014年6月至2015年5月101例高度近视黄斑病变患者进行相关眼科辅助检查,并对结果进行分析.结果 随访前后根据视力与黄斑病变相关性分析结果,二者存在负相关性(r=-0.712,P＜0.01),从屈光度与高度近视黄斑病变的相关性分析结果可以看出,二者没有相关性P =0.300(P＞0.01).从眼轴长度与高度近视黄斑病变的相关性分析结果可以看出,二者存在相关性P =0.002(P＜0.01),从脉络膜萎缩弧面积与高度近视黄斑病变的相关分析结果看出二者也存在相关性P =0.001(P＜0.01),结论 眼轴长度与脉络膜萎缩弧面积等因素和高度近视黄斑病变具有相关性,在临床诊治中及时给予患者有效的临床干预,改善患者预后.     

高度近视继发视盘周围脉络膜空腔视盘血流密度的变化

目的:观察高度近视继发视盘周围脉络膜空腔(peripapillary intrachoroidal cavitation,PICC)患眼视盘血流密度变化及其影响因素,分析PICC患病危险因素.方法:横断面研究.35例35眼高度近视伴PICC患眼,40例40眼高度近视不伴PIC患眼及35例35眼正常对照眼纳入研究范围.所有受试者均接受眼底照相及频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT).同时进行OCT血管成像检查,分别获得视盘周围视乳头(optic nerve head,ONH)层和视盘旁视网膜毛细血管(radial peripapillary capillaries,RPC)层的血流密度图.比较高度近视伴与不伴PICC患眼及健眼视盘形态改变和血流密度的差异,分析PICC与视盘周围血流密度的相关性和PICC患病的独立危险因素.结果:三组间屈光度、矫正视力、眼轴、视盘周围萎缩β区(peripapillary atrophy β-zone,β-PPA)面积、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘倾斜、后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变(myopic maculopathy,MMD)患病率差异均存在统计学意义(P<0.05).三组间RPC层(54.34±5.58,57.54±7.44,64.42±3.50)与ONH层(51.24±7.43,52.75±9.96,61.25±4.15)视盘周围平均血流密度差异均有显著统计学意义(P<0.001).与高度近视不伴PICC组及健眼组相比,伴有PICC组RPC和ONH层颞下象限血流密度(56.76±6.62,63.84±6.02,67.52±4.78;56.47±5.79,60.38±4.72,64.18±4.37)均明显下降,RPC层血流密度与MMD、β-PPA面积和RNFL厚度存在显著相关性,而ONH层血流密度则与MMD、PICC的发生及RNFL厚度存在显著相关性(P<0.05).Logistic回归分析显示,视盘倾斜和后巩膜葡萄肿是PICC患病的独立危险因素(OR=8.007,95%CI:2.045~31.348;OR=7.558,95%CI:1.398~50.026).结论:高度近视伴PICC患眼视盘血流密度明显下降,颞侧下降尤为显著.视盘倾斜与后巩膜葡萄肿是PICC发生的独立危险因素.     

光学相干断层扫描在高度近视黄斑病变中的应用研究

目的：探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在高度近视黄斑病变中的应用价值。

方法：前瞻性纳入2016-06/2017-05我院收治的高度近视患者作为观察组(50例50眼),选择同期来我院体检的正常健康人(50例50眼)作为对照组,入院后所有对象均完成传统眼科检查和OCT检查,记录患者视力、眼压、屈光度、眼轴、黄斑部厚度及形态学改变情况,统计不同检查方式对高度近视黄斑病变检出情况。

结果：(1)观察组传统眼科检查黄斑区正常37眼,异常13眼(26%); OCT检查正常12眼,异常38眼(76%)。OCT检出黄斑病变异常率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05),OCT检出视网膜下或脉络膜新生血管、黄斑前膜率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组传统眼科检查与OCT检出正常所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)高度近视黄斑病变患者眼压、屈光度、眼轴长度高于对照组,BVCA较对照组差,视网膜黄斑区厚度、视盘上方神经厚度、视盘下方神经厚度、视盘颞侧视神经厚度、视盘鼻侧视神经厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：OCT可定量测定高度近视患者视网膜周围神经纤维层厚度,清晰显示黄斑区病变特点,可为高度近视黄斑病变诊断提供可靠的定量数据。     

Optic disc and peripapillary changes by optic coherence tomography in high myopia

Myopia, a worldwide condition, is a multifactorial disease resulting in many ocular complications. Early onset of myopia has a great tendency to develop high myopia and pathological myopia later in life. The pathophysiology and progression of myopia is still unclear. Owing to its involving in visual function, optic disc and peripapillary change in high myopia can’t be neglected, and it may help in better understanding of the pathophysiology or mechanism of myopia progression. Recently, advanced imaging techniques have been developed, such as optical coherence tomography (OCT), allowing for better detecting of optic disc and peripapillary change. OCT is a high-resolution and noninvasive measurement for detection of ocular structure. Herein, we provide an updated review of optic disc and peripapillary change in OCT image, including its characteristics and clinical significance. We also propose some problems needed further investigation.     

视盘生物力学的研究进展

生物力学因素与青光眼视神经病变有关,筛板处的缺血和作用于该处的机械压力,在青光眼的轴浆流损害中起着重要作用。根据生物力学的基本原理,分析视盘的几何形状、材料特性、周边环境和机械负荷等生物力学环境,建立计算机辅助的视盘3-维有限元素模型,观察在不同眼压下视盘周围巩膜的结缔组织,筛板前后的神经组织,筛板,巩膜管壁的张力、压力和变形;研究视盘生物力学特点与青光眼视功能丧失的关系,探讨青光眼的病因及不同个体对眼压的易感性。     

近视眼屈光度与眼压视盘参数的关系

目的探讨近视眼的屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。方法通过海德堡视网膜断层扫描仪II型(HRT-II)获得65例患者96眼的视盘地形图测量,将96眼根据屈光度分为3组,每组32眼,低度近视≤-3.00D;中度近视-3.00~-6.00D;高度近视≥-6.00D,分析每组屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。结果高度近视组的视网膜平均神经纤维层厚度较其他组明显变薄,在统计学上有显著性差异(其中高、中度近视组间P=0.01,高、低度近视组间P=0.00);眼压较其他组高,具有统计学意义(其中高、中度近视组间P=0.04,高、低度近视组间P=0.03;中、低度近视组间无明显差异);高度近视组中随着屈光度的增加视网膜平均神经纤维层厚度有明显变薄趋势(r=-0.504,P<0·001),眼压有轻度上升的趋势(r=0.377,P=0.005),此种趋势在其他组中未见到。结论对于高度近视眼视网膜神经纤维层厚度的长期随访有助于早期青光眼的发现。     

病理性近视视盘及其相关结构的形态学改变

病理性近视眼的视盘及其相关结构的形态学改变,包括视网膜神经纤维层厚度改变、视盘形态改变等,由此可引起相应的视功能改变.病理性近视眼因后巩膜葡萄肿的形成及生物力学特性的改变,可能导致视神经的结构和功能发生异常.这其中一些变化可能与青光眼的发生密切相关,或者对青光眼诊断造成困扰.     

高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点研究进展

许多研究显示高度近视与青光眼密切相关,高度近视因患者眼轴长、前房深、房角宽的特点,并发青光眼的类型常为原发性开角型青光眼.然而,由于高度近视可导致一系列的眼底病变,使青光眼的早期眼底改变易被高度近视造成的眼底病变所掩盖,所以,认识高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点及诊断要点,有利于疾病的早期诊断和减少漏诊、误诊.本文对高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点进行总结归纳,提高对疾病的认识,为疾病的早期诊断提供依据.     

Histomorphometry of the optic disc in highly myopic eyes with absolute secondary angle closure glaucoma

AIM—To evaluate histomorphometrically the optic nerve head in highly myopic eyes with absolute secondary angle closure glaucoma.
METHODS—Optic disc sections of 16 highly myopic eyes with an axial length of more than 26 mm and of 19 eyes with an axial length of less than 26 mm were histomorphometrically evaluated. All eyes had been enucleated due to painful absolute secondary angle closure glaucoma.
RESULTS—In the highly myopic eyes compared with the non-highly myopic eyes, mean optic disc diameter was significantly larger (mean 2.33 (SD 0.55) mm versus 1.77 (0.50) mm; p=0.01), and the optic cup was significantly shallower (optic cup depth 0.34 (0.29) mm versus 0.63 (0.23) mm; p=0.03). The peripapillary scleral ring was significantly broader (0.58 (0.65) mm versus 0.08 (0.06) mm; p=0.001), and the β zone (0.83 (0.74) mm versus 0.28 (0.25) mm; p=0.006) of the parapapillary chorioretinal atrophy was significantly larger in the highly myopic eyes.
CONCLUSIONS—The results of the present study agree with biomorphometric data of the optic nerve head in highly myopic eyes with glaucoma. In the highly myopic group, a markedly enlarged peripapillary scleral ring characterised by absence of Bruch's membrane and choriocapillaris contributes in addition to α and β zone to the parapapillary atrophy.

Keywords: optic disc; histomorphometry; myopia; angle closure glaucoma