小网膜囊状淋巴管瘤1例

1病例报告患者，女，33岁，因体检发现上腹囊性包块半月于1995年11月27日入院。患者无自觉不适感。B超提示：肝左叶下方，鲁右上方可探及一椭圆形包块（约6．8cm×2．6cm），考虑为小网膜囊肿。解放军150医院MRI检查提示：小网膜囊肿。入院查体：腹平，肝脾助下未触及，上腹部未们及色块。于1995年11月30日在硬膜外麻醉下行囊肿切除术。术中探查见：包块大小约7cm×3cm×4cm，与小网膜、肝左叶、胆囊、胰腺、胃小弯等广泛粘连。囊肿是多房性，外表光滑，质地柔软，囊壁极薄，囊内含淡黄色清亮液体，有波动感。逐渐游离与囊肿粘连之组织，…     

胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例

<正> 女,43岁,3月前自感上腹部疼痛不适,可扪及一包块,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,疼痛以夜间为著,未予治疗。近日来,感疼痛加重,包块较前增大,来院诊治。实验室检查无异常。MRI检查示胰尾部巨大椭圆形肿块以长T_1、长T_2信号为主,内有条状、片状更长T_1、稍短T_2信号。大小约9.9 cm×11.5 cm×10.8 cm。增强扫描病灶内部及壁条形强化(见图1～3)。手术所见:肿块位于腹膜后,与胰体尾关系密切,大小约10 cm×20 cm,术中诊断胰腺囊肿。病理:胰腺黏液性囊腺瘤(见图4)。     

胰腺肉瘤样癌1例

病人,女,40岁。反复中上腹部疼痛6月,加重2d。体检中上腹部可触及8cm×8cm肿块,质硬,轻压痛,活动度差。血常规检查:HGB60g/L;肝功能、生化检查无异常;B超及CT检查均提示:胰腺体、尾部囊实性混合包块,考虑为胰腺囊肿。入院后行手术治疗,术中见胰腺体、尾部有大小分别为10cm×7cm×6cm及4cm×4cm×3cm肿块,胰尾部见2个1cm×1cm结节,胰头部肿瘤侵及肝门部,腹腔见多个肿大淋巴结,考虑胰腺恶性肿瘤并腹腔内转移,取胰尾部结节送检,放弃进一步手术。术后病理报告:胰腺肉瘤样癌。讨论胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,诊断较困难,必须满足以…     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

读片窗

患儿　男,7岁。反复呕吐7年,不伴腹泻、发热,大便形态正常。体检:一般情况尚可,心肺无异常,腹平软,未触及包块,亦无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。ＣＴ检查:平扫显示中腹部偏左侧(相当于Ｌ2～3水平)有一圆形软组织包块影,大小约3ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,周边见充盈钡剂的肠管影。胃腔及十二指肠均无扩大,腹部未见肠管扩张及液气平面。增强后见上述软组织包块呈同心圆状强化,中央有一明显强化的圆形影,直径约0.6ｃｍ(图1)。肝、脾、双肾、腹主动脉、下腔静脉均强化良好,胆囊未见异常。腹膜后未见异常结节灶。钡餐示:胃形态、大小、粘膜未见异常;十二…     

肾上腺囊肿CT诊断(附2例报告)

患者 1　男 ,43岁 ,单位查体时发现右肾上腺占位 ,来我院就诊。查体 :发育正常 ,血压正常 ,未触及明显包块。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。B超检查提示 :(1 )右上腹腹膜后囊肿 ;(2 )右肾上腺囊肿。CT所见 :右侧肾上腺区见一大小约6 .0cm× 8.0cm× 6 .6cm的类圆形水样低密度影 ,边缘光整 ,形态规则 ,可见残余肾上腺 (图 1 ) ,右肾上极略受压。CT诊断 :右肾上腺囊肿。病理诊断 :右肾上腺假性囊肿。患者 2　男 ,47岁 ,以右上腹胀痛 40d入院。体检 :血压1 5/9kPa(1kPa=7.5mmHg)。右上腹深压痛 ,未触及明显包块。血、尿、粪常规及肝、肾…     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者男性,6岁。因“间断性腹痛2周,发现腹腔占位2天”入院。专科检查脐周可触及约15 cm×16 cm质韧包块,移动度欠佳,轻压痛,无反跳痛。腹部超声检查显示右侧上腹腔探及大小约11.2 cm×7.4 cm的包块,与肝脏界限欠清,其内回声不均匀,可见片状无回声;CDFI未见异常;考虑来源于肝脏。腹部CT显示右中上腹巨大占位,与肝下缘分界欠清,且见发自肝右动脉的分支血管为其供血,考虑肝母细胞瘤(图1A~1C)。肿瘤标记物CA-125:82.0 u/ml。剖腹探查术见腹腔肿物约15 cm×10 cm,质韧易出血,来源于肝脏,与肝右叶关系密切,与胆囊及肠系膜粘连严重,并且血管周围见多发大小不等的灰白色结节。术后病理诊断(腹腔)肝脏未分化胚胎性肉瘤,瘤组织累及部分肠管(图2,3)。     

胰头区神经纤维瘤一例报告

患者,女,27岁,上腹胀痛一年余。既往有两次“腹部感染”史。2年前在外院行“胰腺囊肿”手术治疗。查体:巩膜无黄染,表浅淋巴结未触及,心肺未见异常,上腹部触及包块,质韧、压痛不明显,活动度小。     

空肠系膜平滑肌肉瘤1例

1　病历简介患者,男,63岁。因上腹部隐痛并自感腹部有包块2个月余入院。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。体检:一般情况尚好,左腹部可触及一约20ｃｍ×18ｃｍ包块,质中等硬度,表面光滑,边界清楚,略活动,有轻度压痛,肝脾未触及,腹水征阴性。实验室检查:血沉55ｍｍ/ｈ,余无特殊。ＣＴ检查:左中上腹部见一巨大软组织肿块,低或高不均匀密度影,ＣＴ值约21～42Ｈｕ,呈分叶状,约165ｃｍ×12ｃｍ×10ｃｍ,后缘与胰腺分界不清楚,增强扫描肿块边缘呈厚壁环状增强,中央见大片状低密度囊变和坏死区无增强,周围肠管被推挤移位(图1,2)。ＣＴ诊断:左中上腹巨…     

新生儿肝脏间叶性错构瘤1例

正患儿男,6天,因"发现腹部包块5天"入院。一般情况好,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,左腹部触及大小约7cm×6cm实性包块,质地硬,不活动。甲胎蛋白(AFP):63596.80ng/ml。CT检查:平扫示左腹部一巨大不均匀低密度包块,无明显包膜,其内囊性成分CT值约16HU,内部见多发分隔影,CT值约35HU。增强扫描肝尾状叶向左腹部延伸,与包块相连,包块边缘见来源于肝尾叶的强化血管影,囊     

腺胰管结石合并胰腺囊肿一例报告

胰腺管结石并胰腺囊肿在临床上罕见,我院遇到一例经手术证实现报道如下:男,70岁.腹部不适1年余,发现包块20余天入院治疗.检查:上腹部膨隆,左上腹可触及一1.5×20cm 大小的肿物,上界、外界不清,内界、下界可及,质软,囊性感,活动度小,触疼不明显肝脾触诊不满意.     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女,63岁。以腹部包块、腹痛1月入院。患者自1个月前低热、腹痛、自感左下腹部有一肿块。查体:心肺正常,神志清,体表未触及肿大淋巴结,腹隆起,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约8·0cm×8·0cm肿块,质硬,表面不规整,移动性浊音(-)。超声显示:左下腹可探及为7·4cm×7·9cm实性低回声肿物,内部回声不均匀,可见不规则无回声区及强回声光斑,边界欠清晰(图1)。彩色多普勒及脉冲多普勒示左下腹低回声肿块内血供较丰富,频谱呈动脉血流样(图2)。超声诊断:左下腹囊实混合性占位(恶性倾向)。实验室检查:…     

空肠恶性间质细胞瘤1例报告

患者　男 ,3 6岁。中上腹部疼痛、腹胀不适 3月余伴消瘦。查体 :中上腹可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,压痛 ,质硬、边界清楚 ,肝脾未触及。化验检查 :血红蛋白 70ｇ/Ｌ ,大便潜血试验阳性。血常规 ,肝、肾功能正常。临床诊断 :腹部包块 ,性质待定。螺旋ＣＴ扫描 :中腹部小肠内可见一约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ致密块影 ,边界清楚 ,内无明显肠袢影 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,与肿块影相延续的小肠壁不规则增厚 ,粘膜皱襞紊乱 ,有浸润 ,周围小肠明显胀气、扩张 ,未见液平 ,无腹水征 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常 (图 1)。ＣＴ诊断 :结…     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例报告

患者　女 ,42岁 ,农民 ,以下腹部包块 2年 ,日渐加大 10ｄ入院 ,2年前偶及下腹部一鸡蛋大小之包块 ,未予诊治 ,近 10ｄ来肿块明显加大约儿头大小 ,遂来我院就诊。既往有胆石症 ,胆囊切除术史。查体 :腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,中下腹饱满 ,可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小之包块 ,表面光滑 ,质地柔软 ,推之活动 ,无触痛 ,肠鸣音正常。四肢脊柱无异常。妇科检查 :于子宫前方可扪及约 6个月孕大小囊性肿物 ,上推囊肿 ,宫颈也随之上提。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊性包块。ＣＴ检查 :中下腹部及盆腔内子宫前方见一巨大类圆形水样低密影 ,范围起于…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

患者 ,女 ,10个月。发现腹部进行性膨隆 2月余。查体 ,腹部明显膨隆 ,以上中腹为著 ,无肠型及蠕动波腹式呼吸受限 ,全腹柔软 ,上中部可触及囊性包块 ,其大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ ,无触痛 ,包块不规则 ,向左肋缘下延伸可触及小包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,可活动。Ｘ线检查 :腹部平片可见 11ｃｍ× 10ｃｍ之巨大类圆形块状阴影 ,肠管被推向前移位 ,包块内可见不规则条状钙化阴影 ,脊椎向后突。服钡剂后 ,肠管受压向前上、向下移位 ,使包块轮廓更显清楚 ,Ｘ线诊断腹膜后畸胎瘤 (图 1,2 )。手术所见 :切开腹腔 ,有少量腹水 ,见包块位于腹膜后 ,结肠…     

CT诊断先天性双胆囊一例

ＣＴ诊断先天性双胆囊一例李文杰，王宗乾患者男，４９岁。发现右上腹包块２０天伴疼痛。３天前皮肤、巩膜出现黄染，右上腹可触及４ｃｍ×６ｃｍ包块。Ｂ超检查揭示：肝外囊性包块，胰腺肿瘤待排。ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张，胆囊增大约１３．１ｃｍ×５．７５ｃｍ×５ｃ...     

腹膜后恶性化学感受器瘤左肱骨转移伴病理性骨折1例

1　病历简介患者,男,50岁。因左上臂酸痛1个月伴活动受限2ｈ入院。体检:腹平软,肝脾肋下未触及。全腹未触及包块。未叩出移动性浊音,肠鸣音活跃。左上臂肿胀畸形,有叩击痛及异常活动并有骨摩擦感,诊断为左肱骨骨折。实验室检查:血常规、血液生化检查未发现异常。Ｘ线片示:左肱骨上段见局限性溶骨性破坏区,局部骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1)。诊断为左肱骨上段病理性骨折。腹部Ｂ超示:中上腹部偏左主动脉旁可探及48ｃｍ×47ｃｍ圆形低回声区,边界尚清,有完整包膜,与腹主动脉紧贴,考虑来源于后腹膜。肝、脾脏、胰腺、双肾未见异常…     

胰腺乳头状囊腺癌1例

1病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效。外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治。上消化道钡餐检查示胃粘膜稍粗乱,胃小弯侧后壁可见弧状压迹,胃粘膜被推压移位(图2)。胃镜检查见胃后壁局限性隆起性病变(图3)。CT增强扫描示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm囊实性肿块,实性部分增强,囊性部分较大,无明显増强(图4)。CT诊断:胰体尾部肿瘤性病变、假性囊肿待排。手术所见:打开网膜囊,见胰体尾部包块,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,脾动…