经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会

本报道1999年3月～2001年9月采用经腹膜后径路腹腔镜治疗14例各种泌尿外科疾病。肾囊肿7例，先天性肾发育不良1例，肾错构瘤2例，肾上腺肿瘤4例，14例手术均成功，无1例出现并发症，术后住院2d～4d，平均2.6d。作认为经腹膜后径路腹腔镜手术损伤小，出血少。术后住院时间短。     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病46例报告

目的 :探讨腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的方法。方法 :应用腹腔镜技术对 2 1例精索静脉曲张及 12例肾囊肿行经腹入路手术 ,9例肾囊肿及 3例肾上腺疾病 ,1例左肾萎缩伴结石行经后腹膜腔入路手术。结果 :4 6例中 4 5例完成腹腔镜手术 ,左肾萎缩伴结石 1例因肾蒂解剖困难而中转手术 ,双侧肾上腺囊肿 4例及合并胆囊结石 2例均同时完成腹腔镜手术 ,无并发症发生。结论 :精索静脉曲张及部分肾囊肿 ,尤其囊肿在肾脏外侧缘向腹侧凸出者选择经腹入路腹腔镜手术较易完成 ,经后腹膜腔入路与泌尿外科手术入路相同 ,对腹腔干扰少 ,适于肾及肾上腺疾病的腹腔镜手术 ,经此路径 ,术野空间较小 ,需要足够的耐心和细心     

谈泌尿外科腹腔镜技术的应用

目的:总结5年来采用腹腔镜技术开晨泌尿外科手术的临床经验.方法:从2006年6月至2010年6月,本院共为87例患者实施了腹腔镜下泌尿外科手术(含经腹腔14例、经后腹腔73例),其中肾上腺手术22例、单纯肾切除4例、根治性肾切除2例、肾囊肿去项术51例、多囊肾去顶减压术4例、输尿管上段切开取石术2例、精索静脉高位结扎术3例,结果:83例患者手术成功完成,另有中转开放手术4例,其中包括肾上腺手术1例、单纯肾切除1例、多囊肾去顶减压术1例、输尿管切开取石术1例,无其他严重并发症发生,疗效较好.患者术后住院时间为3至15d,平均为7d.结论:腹腔镜技术日趋成熟,用于治疗泌尿外科疾病,手术不仅安全有效,而且创伤小,术后恢复较快,能达到满意效果.     

后腹腔镜肾根治性切除、开放腔静脉取栓术治疗巨大肾错构瘤合并下腔静脉瘤栓（附1例报告并文献复习）

目的：报告1例巨大肾错构瘤合并腔静脉瘤栓患者的诊治经过,探讨其治疗选择．为罕见病例的治疗提供借鉴和指导。方法：汇总分析1例巨大肾错构瘤合并腔静脉瘤栓患者的临床资料及诊治经过,查阅文献进行分析讨论。结果：结合病史、体检及辅助检查结果,考虑该患者肾错构瘤合并腔静脉瘤栓诊断明确,行后腹腔镜左肾根治性切除、开放腔静脉瘤栓取出术,术后患者恢复良好出院,病理证实为左肾错构瘤,瘤栓为脂肪成分。结论：肾错构瘤合并肾静脉、腔静脉瘤栓为泌尿外科罕见病例,对瘤体巨大的特殊病例,后腹腔镜肾根治性切除、开放瘤栓取出术是可选术式。在确保手术安全的前提下,能最大程度减少创伤,改善疾病预后及患者生活质量。     

后腹腔镜手术在泌尿外科疾病中的应用(附15例报告)

目的 :探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果。方法 :总结 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月用后腹腔镜手术治疗 15例泌尿外科疾病的临床资料。结果 :15例手术均成功。手术时间 30～ 14 0min ,平均90min ,失血量少于 10 0ml,2 4～ 72h内下床活动 ,除 1例肾切除切口愈合不良 ,住院时间较长外 ,余者均在术后1周内出院。结论 :后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有较高的应用价值。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步经验(附68例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初期阶段适应症选择、注意事项及治疗效果。方法 2001年11月-2003年5月共开展后腹腔镜泌尿外科手术68例。其中肾上腺手术16例(原醛ll例，嗜铬细胞瘤2例，无功能腺瘤2例，肾上腺囊肿1例)、肾切除术5例(肾结核1例，肾癌1例，肾盂癌2例，巨大肾积水1例)、肾囊肿去顶手术47例。结果 68例腹腔镜手术均获成功。肾上腺手术和肾切除术术中出血30～150ml，肾囊肿去顶术术中出血少于50ml，全部手术无1例术中输血。并发症发生率为26．4％(18／68)，其中皮下气肿12例、腹膜损伤4例、腹膜后血肿1例、术后活动性出血1例。多数并发症元需特殊处理。患者术后住院时间3～10天。结论 后腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，但使用初期应强调手术人员的泌尿外科手术基础、腹腔镜操作演练和严格把握适应症。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附187例报告)

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法:回顾分析2002年1月至2008年12月我院用腹腔镜手术治疗187例泌尿系疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶减压术90例,肾上腺肿瘤或肾上腺切除术37例,输尿管切开取石术16例,肾肿瘤根治术2例,单纯肾切除术18例,肾盂肿瘤根治术3例,肾肿瘤剜除术1例,肾盂-输尿管成形术5例,前列腺癌根治术2例,全膀胱切除术1例,精索内静脉高位结扎术11例,肾周积液清除术1例。结果:183例手术成功,4例中转开放手术。手术时间0.5~6.5h,平均2.5h。术中及术后均未输血,术后无严重并发症发生。术后住院2~18d,平均5.6d。结论:腹腔镜手术治疗泌尿系疾病安全,具有患者创伤小,术后康复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜泌尿外科手术326例临床经验总结

目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效并总结经验.方法 总结2006年3月至2010年8月期间采用腹腔镜手术治疗326例泌尿外科疾病的临床资料.其中精索静脉高位结扎术148例、肾囊肿去顶减压术45例、输尿管切开取石术72例、鞘状突高位结扎术15例、肾蒂淋巴管结扎术7例、肾切除术10例、离断性肾盂成形术10例、肾上腺肿瘤切除术10例、肾癌根治术6例、隐睾下降固定术2例、巨输尿管成形术1例.结果 322例手术获成功,4例中转开放手术.手术时间12-270 min.术中出血量2~500ml,术后住院时间2~11 d.未发生严重并发症.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创,并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,应用价值高.     

县级医院泌尿外科腹腔镜手术1000例报道

目的总结基层医院泌尿外科开展腹腔镜手术技巧和经验教训。方法回顾分析2003年4月至2011年4月8年来采用后腹腔镜手术的治疗泌尿外科疾病1000例患者的临床资料。其中肾上腺肿瘤手术43例;肾盂、输尿管切开取石366例,乳糜尿肾蒂淋巴管剥脱术227例,单纯性肾切除73例,肾癌根治性肾切除28例,肾盂癌根治术8例,小肾肿瘤剜除术13例,重复肾切除术6例,肾盂成形术18例,肾囊肿去顶减压术205例,肾盏憩室2例;腔静脉后输尿管成形术4例;腹膜后肿瘤切除术7例（淋巴管囊肿2例、腰大肌腱鞘囊肿1例、异位嗜铬细胞瘤2例、肾门脂肪瘤1例、腹膜后苗勒管囊肿1例）。结果手术成功983例,转开放手术17例。无大出血病例,手术主要并发症有复发、漏尿、双J管异位、结石残留。CO2血症酸中毒昏迷1例。结论基层医院广泛开展泌尿外科腹腔镜手术是安全有效可行的。只有经过大量手术经验的积累,才能更加体现腹腔镜手术痛苦小、恢复快等微创优势。     

泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

泌尿外科腹腔镜手术141例分析

目的总结改进泌尿外科腹腔镜手术技术。方法１９９２年３月～１９９６年１１月应用腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病１４１例（男１１０例,女３１例,年龄９～７６岁）,其中肾切除术５例,肾上腺肿瘤切除术１２例,肾囊肿去顶术４８例,盆腔淋巴结切除术５例,精索内静脉高位结扎术６１例,以及隐睾探查或切除９例,膀胱憩室切除１例。结果一次手术成功率９５．７％,合并症发生率为２．２％。平均住院天数４．９±４．１天。结论临床应用腹腔镜手术损伤小,恢复快,住院天数少,值得推广。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步探讨

目的 探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科手术领域的应用价值.方法 我院泌尿中心自2013年8月至2013年9月应用Viking 3D HD腹腔镜系统成功完成10例腹腔镜手术,包括肾囊肿去顶减压术3例;根治性肾切除术2例;根治性全膀胱切除术1例;肾上腺肿瘤切除术3例（患侧肾上腺全切2例、患侧肾上腺部分切除术1例）;肾盂输尿管成型术1例.结果 10例患者手术均在高清3D腹腔镜下顺利完成,无中转开放或术中更换为二维腹腔镜系统情况发生.手术时间30～210 min,平均72 min.术中、术后均无输血.10例患者术后均恢复良好,顺利出院.结论 3D腹腔镜提供了优良三维立体高清成像视野,可以实现精确操作,使得泌尿外科复杂、难度大的手术得以简化,从而缩短手术时间,提高手术的安全性.其在泌尿外科手术领域会有广阔的应用前景.     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。     

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 腹腔镜阑尾切除术(laparascopic appendectomy,LA)46例;LC 肝囊肿去顶减压术15例;LC 肾囊肿去顶减压术6例;LC 肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC 腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC 腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC 腹股沟疝修补术3例;LC 结直肠癌根治术8例;LC 粘连松解术6例;LC 子宫肌瘤剔除术6例;LC 卵巢囊肿剥除术10例;LC 肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7 d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

后腹腔镜下肾囊肿分型治疗的疗效观察

目的探讨后腹腔镜对单纯肾囊肿进行分型、治疗及其疗效观察。方法回顾性分析71例后腹腔镜手术治疗单纯肾囊肿患者的临床资料，初期23例未作分型直接行囊肿去顶，后期48例对囊肿分型后进行个性化治疗。结果初期23例未作分型处理的患者于术后3个月复查，7例（30．4％）有不同程度的残腔存留和复发；后期48例对囊肿分型（Ⅰ型18例、Ⅱ型21例、Ⅲ型9例）并作相应手术处理的患者术后3个月复查，2例有少量残腔存留（4．16％）。结论后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效确切，对肾囊肿分型并在术中进行个性化处理可提高疗效、降低术后复发率。     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较（附30例报告）

目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去枯术30例,其中经腹腔路径9例,用膜后路径21例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去枯术,结果：腹腔镜手术用时25－110min,平均46min,其中经腹腔路矩平均40min,腹后路径平均需时50min,术后恢复快,无一例发生并发症,对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间,术后并发症以及术后住院天数均明显减少,结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。     

腹腔镜肾囊肿的治疗体会

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾分析腹腔镜治疗肾囊肿67例患者的临床资料,54例经后腹腔途径,13例经腹腔途径。结果:67例手术均获成功,术后平均6d出院,随访3~12个月,均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有安全、患者创伤小、并发症少、康复快、不易复发等优点,值得基层医院推广。     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的优越性及临床应用价值。方法 :6例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 (后腹腔镜组 ) ,15例行开放性肾囊肿去顶减压术 (开放手术组 ) ,进行比较。结果 :两组手术时间差异无显著性 (P <0 0 5 ) ,而后腹腔镜组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放手术组 (P <0 0 5 )。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快等优点 ,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。     

Laparoscopic unroofing of a renal cyst.

Excision of a renal cyst via the flank approach results in a painful postoperative recovery requiring several days of hospitalization. We used laparoscopy in a selected patient to unroof a large complex renal cyst. The technique could optimally be used for simple cysts. The procedure was minimally traumatic, morbidity was negligible and the patient was discharged from the hospital the morning after the operation. After a 6-month followup, we believe that this laparoscopic technique is a significant advance in urological surgical management and may be better indicated for symptomatic, recurrent, simple renal cysts.