湖北省"爱心惠民医院"现况的调查研究

以2005年1月1日武汉市武昌区第二医院被定为武昌区“爱心惠民医院”为标志,开始平价医院模式的探索。对该院运行1年来的现况进行了调查研究,分析和总结了其开办背景、科室设置和服务内容、人员和工资、服务对象和优惠措施、服务提供和经济运行情况,并对平价医院的发展和管理提出相应的对策和建议。     

"平价"质疑--关于组建济困或扶贫医院(病房)的拙见

阐述了使用“济困或扶贫医院(病房)”较之“平价医院(病房)”,其内涵外延较为准确且便于操作,利于适应医疗救济制度和基本医疗保险制度;论述了组建“济困或扶贫医院”,不宜采取另起炉灶方式;分析了武昌区政府举办的医疗济困模式、无主管部门的举办商业职工医院(企业医院)济困模式以及“四一三”济困医院等3种模式,比较了各自的特点;并对公立大医院开设“济困或扶贫病房”的费用支付方式,提出了建议。     

新生儿重症监护病房医院感染调查分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为医院感染预防控制提供依据.方法 对2006年1月-2007年12月住院的1082例新生儿医院感染情况进行统计分析.结果 1082例新生儿中发生58次医院感染,发生率为5.36%,感染部位以浅表感染为主(62.07%),医院感染病死率为6.90%;医院感染组与非医院感染组相比,胎龄小、体重低,新生儿发生医院感染的独立危险因素是以机械通气为代表的侵入性操作和出生体重≤1500 g.结论 胎龄小、体重低、侵入性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率.     

干部病房老年患者医院感染的调查分析

目的 了解干部病房老年患者医院感染发生率、危险因素及病原菌分布,为预防与治疗医院感染提供指导依据.方法 对2011年1月-2012年1月干部病房≥60岁的560例住院患者进行调查,分析其感染部位及相关危险因素.结果 560例老年住院患者中,发生医院感染45例,医院感染率为8.0％,感染52例次,例次感染率为9.3％;感染部位以呼吸道感染为主33例次,占63.5％,其次泌尿系感染12例次,占23.1％;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共39株占62.9％,革兰阳性球菌13株占21.0％,真菌10株占16.1％;患者年龄大、住院时间长、有侵入性操作以及使用多种抗菌药物均是导致医院感染的危险因素,不同基础疾病患者医院感染率不同,差异有统计学意义(x2=19.6435,P＜0.01),恶性肿瘤、脑血管疾病患者的医院感染率较高.结论 老年患者易发生医院感染,积极治疗原发病,减少危险因素,增加机体免疫力,能有效地控制医院感染的发生.     

上海市某区母婴同室、新生儿病房医院感染管理现状调查与对策探讨

[目的]了解上海市某区母婴同室、新生儿病房医院感染管理现状,分析问题,提出对策,减低院感发生率。[方法]通过对6所相关医院院感管理现状的调查分析、对医务人员进行问卷调查、对包括医务人员手、空气、以及使用中的消毒剂染菌量等样品188件进行检测,找出存在问题,提出管理对策。[结果]医院感染管理制度建设、硬件设施与监测工作大多能符合相关规定要求,不同级别医院在院感制度和措施的落实上存在差异,三级医院落实情况较好。但是,从问卷调查中可以发现,医护人员院感知识知晓率普遍不高。[结论]完善新生儿病室布局流程,加强母婴同室和新生儿病室医务人员培训,结合医院特点制定切实可行的消毒隔离措施并加以落实与管理等,对新生儿病室医院感染预防具有重要意义。     

急诊病房医院感染特点及病原菌检出的调查

了解急诊病房住院患者的病原学送检类型及感染发病部位构成比及病原菌检出情况.对2008年1～12月人住的1220例急诊病房患者的临床资料进行调查统计、分析、评判,现将结果报道如下.     

神经科重症监护病房医院感染的调查分析

目的探讨神经科重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况、感染部位、易感因素,以有针对性地进行预防与控制医院感染的发生。方法对2005年3月-2006年2月NICU住院患者进行统计分析,并对471例患者回顾性调查研究。结果调查471例患者,其中90例发生医院感染占19.11%;医院感染部位以呼吸道(46.67%)、泌尿道(44.17%)为主;年龄>60岁、有留置导尿、呼吸道机械通气、留置深静脉导管的患者比普通患者出现医院感染的概率高,并且留置时间越长医院感染的可能性越大;患者住院时间的长短对于医院感染也有明显的差异性;性别对医院感染的相关性不明显。结论NICU医院感染的发生率远高于全院医院感染率,年龄、住院时间、侵入性操作和医用插管留置时间均是医院感染的易感因素。     

神经外科重症监护病房医院感染的临床调查

目的 了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染病原菌的种类、感染部位的分布及病原菌的耐药性,为医院感染的预防与控制提供参考.方法 以同顾性分析的方法,对2006年1月-2007年12月入住医院NICU有明确医院感染的患者临床资料进行分析.结果 共检出医院感染病原菌325株,G-杆菌占46.8%,G+球菌占43.1%,真菌占10.2%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占17.2%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占20.0%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占5.5%;病原菌检出以下呼吸道为最高,占59.7%,其次为脑脊液占22.5%;金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物除复方新诺明耐药率在9.2%较低外,其余均>50.0%,铜绿假单胞菌除对亚胺培南耐药率在30.8%,其余也均>50.0%.结论 NICU医院感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主已经呈现多药耐药,加强专科ICU建设和医院感染的认识,针对NICU的特点,采取相应预防措施,控制和减少感染的发生.     

让更多的弱势人群看得起病又能让地方政府出得起钱的"节约型"平价医院模式--关于在全国创建一批"四一三"平价医院的可行性研究

自2006年全国卫生上作会议发出在全国各地（市）建立一批平价医院（平价病房）的号召后．再一次引发了全国医改大讨论：有赞成的、有反对的，也有怀疑的。笔者认为，建平价医院无疑是件大好事．无论是从人道主义出发，还是从践行“三个代表”重要思想、执政为民，尤其是建立和谐社会考虑．各级地方政府都有责任将这一措施落到实处。如何把这件好事办好．首先必须解决一个核心问题：政府的资金投入。一个让许多地市政府（尤其是经济欠发达地区政府）无法回避的现实问题：如何解决政府财力不足的问题（据悉有的城市还向医院借钱给政府机关发工资）？能否找到一种花更少的钱．让更多的弱势人群解决病有所医难题的平价医院模式？     

预防母婴同室病房医院感染的护理管理措施

母婴同室病房即有产妇又有新生儿,一旦发生医院感染,对其造成很大危害,所以做好母婴同室病房医院感染预防工作尤为重要.现将我院预防母婴同室医院感染的护理管理体会报道如下.     

陕西省惠民医院和扶贫病房现状调研

通过对陕西省“惠民医院”和“扶贫病房”现状的调查,了解陕西省惠民医院(扶贫病房)运行状况,包括提供惠民服务对象的组成、具体减免措施、减免金额和扶贫病床的患者对住院服务反应性的评价以及医院管理者、医务人员对设立惠民医院(扶贫病房)的看法等,对运行中存在问题进行分析,并探讨解决问题途径,提出相关政策建议。     

上海市虹口区民营医疗机构医疗安全现状调查

目的为了解虹口区民营医院医疗质量安全现状及存在问题。方法2009年4月～6月运用现场调查和个别访谈的方法随机对上海市虹口区4所民营医疗机构（私人诊所除外）医疗质量安全现状进行了调查。结果虹口区民营医院医疗质量安全现状不容乐观。民营医院存在人员流动性大,应急处理人才缺乏,管理不到位,过度医疗,医务人员医疗安全意识淡漠,一人多岗现象严重等明显医疗安全隐患问题。结论建议完善医务人员卫生法制教育,将卫生监督和行政管理合二为一,建立高效的医疗安全监管体制,制定民营医疗机构医疗安全监督评价体系等措施。     

上海市闵行区公立医院供应链一体化应用探索

目的分析上海市闵行区公立医院供应链一体化应用的成果。方法选择上海市闵行区一家三乙公立医院,比较供应链一体化建设前后的管理数据;同时采用焦点组访谈,分析面临的主要问题。结果该医院通过建设医用耗材和试剂的供应链一体化服务模式,显著减少医务人员的采购、申领业务量;由公司统一提供专业化运输与配送;实现批号/有效期绑定,识别近效期品,按照先进先出原则进行出库,并全程追踪;实行定数管理,保证适量的库存量,减轻库房空间和资金负担。结论该供应链一体化服务模式可满足公立医院的需求。     

上海市闸北区天目西社区居民糖尿病健康筛查研究

目的对社区居民进行糖尿病健康筛查,以便早期发现糖尿病患者。方法采用系统抽样方法,对社区4 107位居民实施问卷调查和相关指标的检测。结果健康筛查新诊断糖尿病人498例,检出率为12.78%;新诊断糖尿病患者的BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白值与健康人群相比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通过社区健康筛查是早期发现糖尿病病人的有效方法。     

调动院长积极性 完善公立医院自主化——成都武侯区人民医院治理结构分析

成都武侯区人民医院的治理改革提示：转变对公立医院院长的激励与约束机制,政府可通过公开招聘公立医院院长和实行绩效管理合同,转变治理机制,落实对公立医院院长的问责;转变公立医院筹资机制,开展公私合作,应允许民营资本在合作期内获取合理回报;在现行公立医院管理体制下,也可以首先改革医院内部的人事管理制度和薪酬制度,将政府的公益性政策目标转化为可以量化考核的约束指标,以实现多劳多得和优劳优酬。     

上海市闵行区12 972名学龄前儿童视力现状及其影响因素的分析

目的:调查上海市闵行区学龄前儿童视力状况并分析视力低下的影响因素。方法:随机抽取闵行区100家托幼机构12972名学龄前儿童进行视力检查。并对部分儿童进行问卷调查,了解近视相关影响因素。结果:闵行区学龄前儿童视力低常检出率为27.70%,女童的视力低常率高于男童,5岁以上儿童的视力低常率高于5岁以下儿童。家长最高学历高的儿童视力低常率较高,不同户外活动时间的儿童视力低常率不同。结论:上海市闵行区儿童视力低常率为27.7%,应加强对女童、5岁以上儿童视力状况的关注,引导学历较高的家长注重儿童用眼健康,并对儿童加强户外活动对于视力影响的健康宣教。     

上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及症状分布特征的研究

目的了解上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状阳性率和影响因素。方法使用一般情况调查表和注意缺陷多动症状调查表,采取整群-分层抽样的方法对上海市闸北区3～6岁学龄前儿童进行调查。针对注意缺陷多动症状调查表中症状阳性率的总体情况、年龄分布、及其与性别、户籍、家庭情况的关系,进行了比较和分析。结果学龄前儿童ADHD患病率为3.9%,男、女患病率分别为2.5%和1.3%,男、女比例为2：1。大部分症状阳性率大致随年龄增长而递减;阳性率最高年龄段分布于4～5岁;男性阳性率显著高于女性;外地户籍的儿童阳性率高于上海市户籍的儿童;按父母文化程度比较,症状阳性率有显著差异。结论学龄前儿童的注意缺陷症状的阳性率普遍高于多动症状,父母文化程度的高低与儿童ADHD症状严重程度有关。     

公益性导向的公立医院监督机制研究：以16个改革试点城市为例

公立医院改革是新医改的重中之重,如何以有效的监督机制保障医院公益性回归将是本文的关注焦点。文章以16个试点城市公立医院改革为样本,对管办分开、医药分开、注册会计师审计、总会计师派驻制、监事会设置、信息披露等监督机制进行案例分析和研究,提出相关建议。     

上海市某区居民脑卒中死亡与大气污染关系的时间序列研究

目的　分析大气污染急性暴露对居民每日脑卒中死亡的影响。方法　采用时间序列的半参数广义相加模型 ,在控制死亡的长期趋势、气象因素、“星期几效应”等混杂因素的基础上 ,分析了上海市某区 2 0 0 1年 1月 1日～ 12月 31日大气污染与居民每日脑卒中死亡的关系。结果　大气PM10 ,SO2 和NO2 4 8h平均浓度每增加 10 μg m3 ,居民因脑卒中而死亡的相对危险度分别为 1 0 0 8(95 %CI 1 0 0 0～ 1 0 16 ) ,1 0 17(95 %CI 0 998～ 1 0 36 )和 1 0 2 9(95 %CI1 0 0 1～ 1 0 5 7)。结论　上海市某区目前的PM10 和NO2 水平对居民脑卒中死亡有影响。     

公益性视角下公立医院产权制度改革监控机制研究——以江苏省宿迁市为例

公立医院产权制度改革是卫生改革中值得探索的路径之一．在公立医院产权改革的过程中应最大程度地体现公益与效率的平衡与协调。以现代产权理论为依据，以江苏省宿迁市公立医院产权改革为案例，提出了公益性视角下公立医院产权制度改革过程的监控机制。